¿¬±¸ ¹è°æ
1Â÷ ÀÇ·á, ƯÈ÷ ÅäÂø¹ÎÀÌ ÁÖµµÇÏ´Â ¼ºñ½º´Â ÅäÂø¹Î ¾î¸°ÀÌ¿Í ±× °¡Á·ÀÇ Çʿ並 ¹Ý¿µÇÏ´Â ¼ºñ½º¸¦ Á¦°øÇϱ⿡ ÀûÇÕÇÏ´Ù. 1Â÷ ÀÇ·á ¼ºñ½º¸¦ À§ÇØ °¡Á·ÀÌ ½Äº°ÇÏ´Â Áß¿äÇÑ Æ¯¼º¿¡´Â °¡Á·À» Áö¿øÇÏ°í, »çȸ ¹®ÈÀû Çʿ並 ¼ö¿ëÇÏ°í, ´ë°¡Á· ÀÚ³à ¾çÀ° °üÇàÀ» ÀÎÁ¤ÇÏ°í, ÅäÂø¹Î ¹æ½ÄÀ¸·Î ¾Ë°í »ç¾÷À» ¼öÇàÇÏ´Â ¼ºñ½º°¡ Æ÷ÇԵȴÙ. ÅäÂø¹Î °¡Á· Áß½É Ä¡·á ÁØÀç´Â ¾î¸°ÀÌ, Á÷°è °¡Á· ¹× È®´ë °¡Á· ¹× °¡Á¤ ȯ°æÀÇ Ä¡·á¸¦ °èȹ, ±¸Çö ¹× Áö¿øÇϱâ À§ÇØ 1Â÷ ÀÇ·á ¼ºñ½º ³»¿¡¼ °³¹ß ¹× ±¸ÇöµÇ¾ú´Ù. °¡Á· Á᫐ ÁßÀçÀÇ Àü´ÞÀº ȯ°æ, ÀÇ»ç ¼ÒÅë, ±³À°, »ó´ã ¹× °¡Á· Áö¿ø Á¢±Ù ¹æ½ÄÀ» ÅëÇØ ÀÌ·ç¾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
ij³ª´Ù, È£ÁÖ, ´ºÁú·£µå, ¹Ì±¹¿¡¼ 1Â÷ ÀÇ·á ¼ºñ½º°¡ ÅäÂø¹Î ¾î¸°ÀÌ(žƿ¡¼ 5¼¼ ¹Ì¸¸±îÁö), ºÎ¸ð ¹× °¡Á·ÀÇ ´Ù¾çÇÑ ½ÅüÀû, ½É¸®»çȸÀû, ÇൿÀû °á°ú¿¡ ´ëÇØ Á¦°øÇÏ´Â °¡Á· Á᫐ ÁßÀçÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Ç¥ÁØÀûÀÌ°í ±¤¹üÀ§ÇÑ ÄÚÅ©¶õ °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÃÖ±Ù °Ë»ö ³¯Â¥´Â 2021³â 9¿ù 22ÀÏÀ̾ú´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT), ±ºÁý RCT, ÁØ RCT, ´ëÁ¶ Àü?ÈÄ ¿¬±¸, ij³ª´Ù, È£ÁÖ, ´ºÁú·£µå, ¹Ì±¹¿¡¼ ¿Â 5¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ÅäÂø¹Î ¾î¸°À̸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â °¡Á· Áß½É Ä¡·á ÁßÀçÀÇ Áß´ÜµÈ ½Ã°è¿À» Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÁßÀç´Â °¡Á· Á᫐ ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡ ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÏ°í ÀÏÂ÷ ÀÇ·á¿¡¼ Á¦°øµÇ´Â °æ¿ì Æ÷ÇԵǾú´Ù. ºñ±³ ÁßÀç¿¡´Â ÀϹÝÀûÀÎ »ê¸ð ¹× ¾Æµ¿ °Ç° °ü¸® ¶Ç´Â ÇÑ ÇüÅÂÀÇ °¡Á· Á᫐ ÁßÀç¿Í ´Ù¸¥ ÇüÅ°¡ Æ÷Ç﵃ ¼ö ÀÖ´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØ ÄÚÅ©¶õ ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â 1. Àü¹ÝÀûÀÎ °Ç° ¹× º¹Áö, 2. ¾Æµ¿ÀÇ ½É¸®Àû °Ç° ¹× Á¤¼Àû Çൿ, 3. ¾Æµ¿ÀÇ ½Åü °Ç° ¹× ¹ß´Þ °Ç° °á°ú, 4. °¡Á· °Ç°À» °ÈÇÏ´Â »ýÈ° ¹æ½Ä ¶Ç´Â Çൿ °á°ú, 5. ¾Æµ¿ÀÇ ½É¸®Àû °Ç°ÀÔ´Ï´Ù. ºÎ¸ð/º¸È£ÀÚ. 6. ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ÇÇÇØ. 2Â÷ °á°ú´Â 7. ¾çÀ° Áö½Ä ¹× ÀνÄ, 8. µ¹º½¿¡ ´ëÇÑ °¡Á· Æò°¡, 9. ¼ºñ½º Á¢±Ù ¹× È°¿ë, 10. »ó´ã °úÁ¤ÀÇ °¡Á· Á߽ɼº, 11. ÁßÀç¿Í °ü·ÃµÈ °æÁ¦Àû ºñ¿ë ¹× °á°ú¿´´Ù. GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÁÖ¿ä °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
9°³ÀÇ RCT¿Í 2°³ÀÇ ±ºÁý RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÅäÂø¹Î À¯¾Æ º¹Áö¸¦ À§ÇÑ 1Â÷ ÀÇ·á ¼ºñ½º¿¡¼ Á¦°øÇÏ´Â °¡Á· Áß½É Ä¡·á ÁßÀçÀÇ È¿°ú¸¦ Á¶»çÇß´Ù. 1270¸íÀÇ ¾ö¸¶?ÀÚ½Ä ½Ö°ú 1924¸íÀÇ 5¼¼ ¹Ì¸¸ ¾Æµ¿ÀÌ ¸ðÁýµÇ¾ú´Ù. 7°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ¹Ì±¹¿¡¼, 2°ÇÀº ´ºÁú·£µå¿¡¼, 1°ÇÀº ij³ª´Ù¿¡¼, 1°ÇÀº È£ÁÖ¿Í ´ºÁú·£µå¿¡¼ ½Ç½ÃµÇ¾ú´Ù. ÁßÀçÀÇ ÃÊÁ¡Àº ´Ù¾çÇßÀ¸¸ç À¯¾Æ ¿ì½ÄÁõ¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¼¼ °¡Áö ¿¬±¸, ¾Æµ¿ ºñ¸¸¿¡ °üÇÑ ¼¼ °¡Áö ¿¬±¸, ¾Æµ¿ Çൿ ¹®Á¦¿¡ °üÇÑ µÎ °¡Áö ¿¬±¸, ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¾çÀ° ÆÐÅÏ, ¾î¸°ÀÌ ±Þ¼º È£Èí±â Áúȯ, À¯¾Æ±âÀÇ °©ÀÛ½º·¯¿î °©ÀÛ½º·¯¿î »ç¸Á¿¡ ´ëÇØ °¢°¢ ÇÑ °¡Áö ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. °¡Á· Á᫐ ±³À°Àº °¡Àå ÀϹÝÀûÀÎ ÁßÀç À¯ÇüÀ̾ú´Ù. 3°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â °¡Á· Áß½É Ä¡·á¸¦ ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³Çß°í 7°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ÆÊÇ÷¿À̳ª ´º½º·¹ÅÍ ÇüÅÂÀÇ ±³À°°ú °°Àº °¡Á·¿¡ ´ëÇÑ 'ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ' ÁßÀ縦 Á¦°øÇß´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Æµ¿ÀÇ Ã¹ 24°³¿ù µ¿¾È ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ ÁßÀ縦 Á¦°øÇÑ ÈÄ 1³â µ¿¾È °¡Á· Áß½ÉÀÇ Ä¡·á ÁßÀ縦 Á¦°øÇß´Ù. ¸ðµç ¿µ¿ª¿¡¼ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·°Å³ª ºÒºÐ¸íÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø¾ú´Ù. ¸ðµç ¿¬±¸´Â Âü°¡ÀÚ ¹× °³ÀÎ ¿µ¿ªÀÇ ´«°¡¸²¿¡ ´ëÇÑ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò´Ù.
°¡Á· Áß½ÉÀÇ Ä¡·á´Â ÅäÂø¹Î ¾î¸°ÀÌ¿Í ±× °¡Á·ÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ °Ç°°ú º¹Áö¸¦ Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±× ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇß´Ù. 11°³ ¿¬±¸¿¡¼ ¾òÀº ÅëÇÕ È¿°ú ÃßÁ¤Ä¡´Â °¡Á· Áß½É Ä¡·á°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ºñÇØ °¡Á· Áß½É Ä¡·á°¡ ÅäÂø¹Î ¾î¸°ÀÌ¿Í ±× °¡Á·ÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ °Ç°°ú º¹Áö¸¦ °³¼±ÇßÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù(Ç¥ÁØÈ Æò±ÕÂ÷(SMD) 0.14, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.03 0.24, 2386 Âü°¡ÀÚ).
¿µ¾Æ À¯¾Æ »çȸÀû °¨Á¤ Æò°¡(ITSEA)(¿ª·® ¿µ¿ª)(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) 0.04, 95% CI ?0.03 ~ 0.11, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 384¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)·Î ÃøÁ¤ÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ °¡Á· Á᫐ °ü¸®°¡ °¡Á· Á᫐ °ü¸®°¡ ¾ø´Â °Í°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¾Æµ¿ÀÇ ½É¸®Àû °Ç° ¹× Á¤¼Àû ÇൿÀ» °³¼±ÇÏ´ÂÁö ¿©ºÎ°¡ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. °¡Á· Áß½É Ä¡·á°¡ ¾Æµ¿ÀÇ ½Åü °Ç° ¹× ¹ß´Þ °Ç° °á°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇØ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÑ °ÍÀ¸·Î ±Ù°Å¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ½Åü °Ç° ¹× ¹ß´Þ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ 8°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼ ¼öÁýÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â ÁßÀ籺°ú ´ëÁ¶±º »çÀÌ¿¡ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(SMD 0.13, 95% CI ?0.00 ~ 0.26, 1961¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). °¡Á· Áß½É Ä¡·á°¡ °¡Á·À» °ÈÇÏ´Â »ýÈ° ¹æ½Ä°ú Çൿ °á°ú¸¦ °³¼±Çß´ÂÁö ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Åµµ ¸Å¿ì ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù. 9°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ °¡Á·ÀÇ °Ç°À» Çâ»ó½ÃÅ°´Â »ýÈ° ¹æ½Ä°ú ÇൿÀ» ÃøÁ¤Çß°í ÅëÇÕ ºÐ¼®¿¡¼ ±×·ì °£ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ¹ß°ßÇß´Ù(SMD 0.16, 95% CI ?0.06 ~ 0.39, 1969¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ¸Å¿ì ³·À½). ºÎ¸ð¿Í º¸È£ÀÚ°¡ °¡Á· Áß½É Ä¡·á¿¡ Âü¿©ÇßÀ» ¶§ ´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§ ºÎ¸ð¿Í º¸È£ÀÚÀÇ ½É¸®Àû °Ç°¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å°¡ ÀÖ¾ú´Ù(SMD 0.10, 95% CI ?0.03 ~ 0.22; 5°³ ¿¬±¸, 975¸íÀÇ ºÎ¸ð /º¸È£ÀÚ).
2°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ÁßÀçÀÇ °á°ú·Î ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¾ø¾ú´Ù°í ¹àÇû´Ù. Ãß°¡ µ¥ÀÌÅÍ°¡ Á¦°øµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÇ·á ¼ºñ½º Á¦°øÀÚÀÇ °üÁ¡¿¡¼ º¸°íµÈ ¿¬±¸³ª °¡Á·ÀÇ Ä¡·á Æò°¡ ¶Ç´Â °¡Á· Áß½ÉÀÇ »ó´ã °úÁ¤¿¡ ´ëÇÑ °á°ú¿¡ ´ëÇØ º¸°íµÈ ¿¬±¸´Â ¾ø´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
1Â÷ ÀÇ·á ¼ºñ½º°¡ Á¦°øÇÏ´Â °¡Á· Á᫐ Áø·á°¡ ÅäÂø¹Î ¾î¸°ÀÌ, ºÎ¸ð ¹× °¡Á·ÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ °Ç°°ú º¹Áö¸¦ Çâ»ó½ÃŲ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª µ¥ÀÌÅÍ ºÎÁ·À¸·Î ÀÎÇØ ¾Æµ¿ °Ç° ¹× ¹ß´Þ°ú °°Àº ƯÁ¤ °á°ú°¡ °¡Á· Á᫐ ÁßÀçÀÇ °á°ú·Î °³¼±µÇ¾ú´ÂÁö ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ÃæºÐÇÑ ±Ù°Å°¡ ¾ø¾ú´Ù. 11°³ ¿¬±¸ Áß 7°³ ¿¬±¸´Â °¡Á· Áß½ÉÀÇ ±³À° ÁßÀ縦 Á¦°øÇß´Ù. 7°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ¹Ì±¹¿¡¼ ÀÌ·ç¾îÁ³À¸¸ç '°Ç°ÇÑ ¾î¸°ÀÌ, °ÇÑ °¡Á·' ¹× '°¡Á· Á¤½Å' ½ÃÇèÀ̶ó´Â µÎ °¡Áö ƯÁ¤ ½ÃÇèÀ» Áß½ÉÀ¸·Î ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù. ¸ðµç °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·±â ¶§¹®¿¡ 5¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ ÅäÂø¹Î ¾î¸°À̸¦ À§ÇÑ °¡Á· Áß½É Ä¡·á ÁßÀç »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ °·ÂÇÑ ±Ù°Å¸¦ Á¦°øÇϱâ À§Çؼ´Â ´õ ³ôÀº ¼öÁØÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
|