¿¬±¸ ¹è°æ
ÀåƼǪ½º¿Í ÆĶóƼǪ½º(âÀÚ¿)´Â ¸¹Àº Àú¼Òµæ ¹× Áß°£ ¼Òµæ ±¹°¡¿¡¼ ÈçÇÑ ¿¼º ¼¼±Õ¼º Áúº´ÀÌ´Ù. ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO)´Â ÇöÀç ¿À·¡µÈ 1Â÷ Ç×±ÕÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ±¤¹üÀ§ÇÑ ³»¼º ¶§¹®¿¡ ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽Å, ½ÃÇÁ·ÎÇ÷ϻç½Å ¶Ç´Â ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀ¸·Î Ä¡·áÇÒ °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù. ÀúÇ× ÆÐÅÏÀº À§Ä¡¿¡ µû¶ó ´Ù¸£¸ç ½Ã°£ÀÌ Áö³²¿¡ µû¶ó º¯°æµÈ´Ù. ³²¾Æ½Ã¾ÆÀÇ Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð ³»¼ºÀº Á¾Á¾ ½ÃÇÁ·ÎÇ÷ϻç½ÅÀÇ »ç¿ëÀ» ¹èÁ¦ÇÑ´Ù. ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô ¾à¹° ³»¼ºÀÌ Àִ âÀÚ¿ º¯Á¾ÀÌ ÆÄÅ°½ºÅº¿¡¼ µîÀåÇß´Ù. ¼¼°èÀÇ ÀϺΠÁö¿ª¿¡¼´Â Ŭ·Î¶÷Æä´ÏÄÝ°ú °°Àº ¿À·¡µÈ 1Â÷ Ç×»ýÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °¨¼ö¼ºÀÌ ´Ù½Ã ³ªÅ¸³µ´Ù. âÀÚ¿ Ä¡·á¿¡¼ Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð°ú ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ÅÀÇ »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÄÚÅ©¶õ ¹®Çå°íÂûÀÌ ÀÌÀü¿¡ ¼öÇàµÇ¾úÁö¸¸ ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°ÀÇ »ç¿ëÀº ü°èÀûÀ¸·Î Á¶»çµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç ÃÖÀûÀÇ ¾à¹° ¼±Åðú Ä¡·á ±â°£Àº ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
´Ù¸¥ Ç×±ÕÁ¦¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¼Ò¾Æ ¹× ¼ºÀÎÀÇ Ã¢ÀÚ¿ Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
2021³â 11¿ù 24ÀϱîÁö Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS, the WHO ICTRP ¹× ClinicalTrials.gov¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ¶ÇÇÑ Æ÷ÇÔµÈ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇÏ°í ÇØ´ç ºÐ¾ß¿¡¼ ÀÏÇÏ´Â ¿¬±¸ÀÚ¿¡°Ô ¿¬¶ôÇÏ°í °ü·Ã ±â°ü¿¡ ¿¬¶ôÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
¼¼ÆȷνºÆ÷¸°À» ´Ù¸¥ Ç×±ÕÁ¦, ´Ù¸¥ ¼¼ÆȷνºÆ÷¸° ¶Ç´Â ÁßÀç ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°ÀÇ ´Ù¸¥ Ä¡·á ±â°£°ú ºñ±³ÇÑ Ã¢ÀÚ¿ÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀÎ ¹× ¾î¸°ÀÌÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù. âÀÚ¿Àº Ç÷¾× ¹è¾ç, °ñ¼ö ¹è¾ç ¶Ç´Â ºÐÀÚ °Ë»ç¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î Áø´ÜµÇ¾ú´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â ÀÓ»óÀû ½ÇÆÐ, ¹Ì»ý¹°ÇÐÀû ½ÇÆÐ ¹× Àç¹ßÀ̾ú´Ù. ÀÌÂ÷ °á°ú´Â ÇØ¿±îÁöÀÇ ½Ã°£, ÀÔ¿ø ±â°£, ȸº¹±â ´ëº¯ ¿î¹Ý ¹× ºÎÀÛ¿ëÀ̾ú´Ù. GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© °¢ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
1986³â¿¡¼ 2016³â »çÀÌ¿¡ ¾ÆÇÁ¸®Ä«, ¾Æ½Ã¾Æ, À¯·´, Áßµ¿ ¹× Ä«¸®ºêÇØ Àü¿ª¿¡¼ ¹ßÇ¥µÈ ÃÑ 2,231¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇÔµÈ 27°³ÀÇ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç, ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°°ú ¼Ò¾Æ ¹× ¼ºÀÎÀÇ Ã¢ÀÚ¿ Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ±âŸ Ç×±ÕÁ¦¸¦ ºñ±³Çß´Ù. ÁÖ¿ä ºñ±³´Â °¡Àå ÀϹÝÀûÀÎ ÀÓ»ó ¿ëµµÀÇ Ç×±ÕÁ¦, Áï Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð°ú ºñ±³ÇÑ ¼¼ÆȷνºÆ÷¸°°ú ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽Űú ºñ±³ÇÑ ¼¼ÆȷνºÆ÷¸° »çÀÌÀÌ´Ù.
¼¼ÆȷνºÆ÷¸°(¼¼ÇȽÉ) ´ë Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð
14³â Àü¿¡ ¹ßÇ¥µÈ 3°ÇÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ½ÃÇè¿¡¼ Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¼¼ÇȽÉÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº ȯÀÚ¿¡¼ ÀÓ»óÀû ½ÇÆÐ, ¹Ì»ý¹°ÇÐÀû ½ÇÆÐ ¹× Àç¹ßÀÌ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù: ÀÓ»óÀû ½ÇÆÐ(À§Çèºñ(RR) 13.39, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 3.24~55.39; 2 ÀÓ»ó½ÃÇè, Âü°¡ÀÚ 240¸í, ³·Àº ±Ù°Å È®½Ç¼º); ¹Ì»ý¹°ÇÐÀû ½ÇÆÐ(RR 4.07, 95% CI 0.46 ~ 36.41; 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 240¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½); Àç¹ß(RR 4.45, 95% CI 1.11~17.84, 2°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 220¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½). ¼¼ÇȽÉÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ ÇØ¿ ½Ã°£Àº Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·ÐÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ Âü°¡ÀÚ¿¡ ºñÇØ ´õ ±æ ¼ö ÀÖ´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) 1.74ÀÏ, 95% CI 0.50 ~ 2.98, 3°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 425¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½).
¼¼ÆȷνºÆ÷¸°(¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼Õ) ´ë ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽Å
¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀº ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ſ¡ ºñÇØ ÀÓ»óÀû ½ÇÆа¡ °¨¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, 18³â Àü¿¡ ¹ßÇ¥µÈ 2°ÇÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ½ÃÇè°ú ÃÖ±Ù 1°ÇÀÇ Ãß°¡ ½ÃÇè¿¡¼ ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀÌ ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ſ¡ ºñÇØ ¹Ì»ý¹°ÇÐÀû ½ÇÆп¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´ÂÁö´Â ºÒºÐ¸íÇÏ¸ç ¸ðµÎ 18¼¼ ¹Ì¸¸ÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ´Ù: ÀÓ»óÀû ½ÇÆÐ(RR 0.42, 95% CI 0.11 ~ 1.57, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 196¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½); ¹Ì»ý¹°ÇÐÀû ½ÇÆÐ(RR 1.95, 95% CI 0.36 ~ 10.64, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 196¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº ±Ù°Å È®½Ç¼º). ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀÌ ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ſ¡ ºñÇØ Àç¹ßÀ» Áõ°¡½ÃÅ°°Å³ª °¨¼Ò½ÃÅ°´ÂÁö´Â ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù(RR 10.05, 95% CI 1.93 ~ 52.38; 3°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 185¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ¸Å¿ì ³·À½). ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ ÇØ¿ ½Ã°£Àº ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽ÅÀ¸·Î Ä¡·áÇÑ Âü°¡ÀÚ¿¡ ºñÇØ ´õ ªÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ ?0.52ÀÏ, 95% CI ?0.91 ~ ?0.12, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 196¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½).
¼¼ÆȷνºÆ÷¸°(¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼Õ) ´ë Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð
¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀÌ 28³â ÀÌ»ó Àü¿¡ ¹ßÇ¥µÈ 3°ÇÀÇ ½ÃÇè°ú ÃÖ±Ù 2°ÇÀÇ Ãß°¡ ½ÃÇè¿¡¼ Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð°ú ºñ±³ÇÏ¿© ÀÓ»ó ½ÇÆÐ, ¹Ì»ý¹°ÇÐÀû ½ÇÆÐ, Àç¹ß ¹× ÇØ¿ ½Ã°£¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´ÂÁö ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù: ÀÓ»ó ½ÇÆÐ(RR 3.77, 95% CI 0.72~19.81) 4°ÇÀÇ ½ÃÇè, 359¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·À½); ¹Ì»ý¹°ÇÐÀû ½ÇÆÐ(RR 1.65, 95% CI 0.40 ~ 6.83, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 316¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº ±Ù°Å È®½Ç¼º); Àç¹ß(RR 0.95, 95% CI 0.31 ~ 2.92, 3°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 297¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº ±Ù°Å È®½Ç¼º) ¹× Áö¿¬±îÁöÀÇ ½Ã°£(MD 2.73ÀÏ, 95% CI ?0.37 ~ 5.84, 3°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 285¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº È®½ÇÇÑ ±Ù°Å). ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀÌ Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð °¡Æ¼Ç÷ϻç½Å(RR 0.18, 95% CI 0.01~3.72, 1°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 73¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ¸Å¿ì ³·À½)¿¡ ºñÇØ È¸º¹±â ´ëº¯ ¿î¹ÝÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´ÂÁö ¿©ºÎ´Â ºÒºÐ¸íÇÏ¸ç ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº Âü°¡ÀÚÀÇ ÀÔ¿ø ±â°£ÀÌ ´õ ±æ ¼ö ÀÖ´Ù. Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð ¿ÀÇ÷ϻç½ÅÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº Âü°¡ÀÚ¿Í ºñ±³ÇÏ¿©(¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼Õ ±×·ì¿¡¼ Æò±Õ 12ÀÏ(7~23ÀÏ ¹üÀ§), ¿ÀÇ÷ϻç½Å ±×·ì¿¡¼ Æò±Õ 9ÀÏ(6~13ÀÏ ¹üÀ§); 1°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 47¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
¸Å¿ì ³·°Å³ª ³·Àº ±Ù°Å¿¡ ±â¹ÝÇÏ¿© ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀº âÀÚ¿ÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀΰú ¾î¸°ÀÌ¿¡°Ô ºÎÀÛ¿ëÀÌ °ÅÀÇ ¾ø´Â È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀÌ´Ù. ½ÃÇèÀº ¾ÆÁö½º·Î¸¶À̽Å, Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð ¶Ç´Â Ŭ·Î¶÷Æä´ÏÄÝ°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¼¼ÇÁÆ®¸®¾Ç¼ÕÀÇ ¼º´É¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù. ¼¼ÇȽÉÀº âÀÚ¿ Ä¡·á¿¡µµ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ Ç÷ç¿À·ÎÄû³î·Ð¸¸Å È¿°ú°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
´ëºÎºÐÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ ¼Ò±Ô¸ðÀÌ°í ÀÌÀü¿¡ 20³â ÀÌ»ó ¼öÇàµÇ¾ú´Ù´Â Á¡À» °¨¾ÈÇÒ ¶§ ºñ±³ Çö´ëÀû È¿°ú¿¡ ´ëÇØ È®°íÇÏ°í ÀϹÝÀûÀÎ °á·ÐÀ» µµÃâÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ÀÓ»óÀÇ´Â Ç×±ÕÁ¦¸¦ ¼±ÅÃÇÒ ¶§ Åõ¿© °æ·Î ¿Ü¿¡ ÇöÀçÀÇ ±¹¼Ò ³»¼º ÆÐÅÏÀ» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
|