¿¬±¸ ¹è°æ
Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾Àº ÁÖ¿ä ¿ì¿ïÁõ¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¼¼·ÎÅä´Ñ ÀçÈí¼ö ¾ïÁ¦Á¦´Ù. ¶ÇÇÑ Ã¼Áß Á¶Àý¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù. ÀÌ°ÍÀº ½Ä¿å º¯È¸¦ ÅëÇØ ¹ß»ýÇÏ¿© À½½Ä ¼·Ãë°¡ °¨¼ÒÇÏ°í ºñÁ¤»óÀûÀÎ ½Ä½À°üÀÌ Á¤»óȵǴ °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ±×·¯³ª ÀÌ ¿ÀÇÁ¶óº§ ¾à¹°ÀÇ ÀÌÀÍ?À§Çè ºñÀ²Àº ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
°úüÁß ¶Ç´Â ºñ¸¸ ¼ºÀο¡ ´ëÇÑ Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Cochrane Library, MEDLINE, Embase, LILACS, ICTRP °Ë»ö Æ÷ÅÐ, ClinicalTrials.gov ¹× ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO) ICTRP °Ë»ö Æ÷ÅÐÀ» °Ë»öÇß´Ù. ¸¶Áö¸· °Ë»ö ³¯Â¥´Â ¸ðµç µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡ ´ëÇØ 2018³â 12¿ùÀ̾ú°í ¾ð¾î Á¦ÇÑÀ» Àû¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
¿ì¿ïÁõ, Á¤½Å Áúȯ ¶Ç´Â ºñÁ¤»óÀûÀÎ ½Ä½À°üÀÌ ¾ø´Â °úüÁß ¶Ç´Â ºñ¸¸ ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ Åõ¿©¿Í À§¾à, ±âŸ Ç׺ñ¸¸Á¦, ºñ¾à¹° ¿ä¹ý ¶Ç´Â ¹«Ä¡·á¸¦ ºñ±³ÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ°¡ ÃÊ·Ï°ú Á¦¸ñÀÇ °ü·Ã¼ºÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼±º°Çß´Ù. Æ÷ÇÔ, µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâ ¹× ºñ¶Ô¸² À§Çè Æò°¡¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ©¸®´×Àº ÇÑ ÀúÀÚ°¡ ¼öÇàÇÏ°í µÎ ¹ø° ÀúÀÚ°¡ È®ÀÎÇß´Ù. GRADE µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ È®½Ç¼º¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. Ãß°¡ Á¤º¸¸¦ À§ÇØ ½ÃÇè ÀúÀÚ¿¡°Ô À̸ÞÀÏ·Î ¿¬¶ôÇß´Ù. ·£´ý È¿°ú ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ¼öÇàÇÏ°í À̺йýÀû °á°ú¿¡ ´ëÇØ 95% ½Å·Ú ±¸°£(95% CI)À¸·Î À§Çèºñ(RR)¸¦ °è»êÇÏ°í ¿¬¼Ó °á°ú¿¡ ´ëÇØ 95% CI·Î Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD)¸¦ °è»êÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
1036°³ÀÇ ±â·ÏÀ» ½Äº°ÇÏ°í 52°³ÀÇ Àüü ÅؽºÆ® ±â»ç¸¦ ¸é¹ÐÈ÷ Á¶»çÇßÀ¸¸ç 19°³ÀÇ ¿Ï·áµÈ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù(1°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ Æò°¡ ´ë±â ÁßÀÓ). ÃÑ 2,216¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ ½ÃÇè¿¡ Âü°¡Çß°í, 1,280¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾(60mg/d, 40mg/d, 20mg/d ¹× 10mg/d)¿¡ ¹«ÀÛÀ§·Î ÇÒ´çµÇ¾ú°í, 936¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ ´Ù¾çÇÑ ºñ±³ ±×·ì(À§¾à; Ç׺ñ¸¸Á¦ µð¿¡Æ¿ÇÁ·ÎÇÇ¿Â, ÆæÇÁ·ÎÆ÷·º½º, ¸¶Áøµ¹, ½ÃºÎÆ®¶ó¹Î, ¸ÞÆ®Æ÷¸£¹Î, ÆæÇ÷ç¶ó¹Î, µ¦½ºÆæÇ÷ç¶ó¹Î, Ç÷纹»ç¹Î, 5?È÷µå·Ï½Ã?Æ®¸³ÅäÆÇ, Ä¡·á ¾øÀ½, ¿À¸Þ°¡?3 °Ö)¿¡ ¹«ÀÛÀ§·Î ÇÒ´çµÇ¾ú´Ù. 19°³ÀÇ RCT ³»¿¡´Â 56°³ÀÇ ½ÃÇ豺ÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. 15°ÇÀÇ ½ÃÇèÀº º´·Ä RCT¿´°í 4°ÇÀº ±³Â÷ RCT¿´´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ½ÃÇèÀÇ Âü°¡ÀÚ´Â 3ÁÖ¿¡¼ 1³â »çÀÌÀÇ ±â°£ µ¿¾È ÃßÀû °üÂûµÇ¾ú´Ù. ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ³·°Å³ª ¸Å¿ì ³·¾Ò´Ù: ´ëºÎºÐÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº ºñ¶Ô¸² À§Çè ¿µ¿ª Áß Çϳª À̻󿡼 ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò´Ù.
ÁÖ¿ä ºñ±³ ±×·ìÀÎ Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ ´ë À§¾àÀÇ °æ¿ì, ±×¸®°í ¸ðµç Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ ¿ë·®°ú Ä¡·á ±â°£¿¡ °ÉÃÄ MD´Â ?2.7kg(95% CI ?4 ~ ?1.4, P < 0.001, 10°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 956¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½)À̾ú´Ù. 95% ¿¹Ãø ±¸°£Àº ?7.1kg¿¡¼ 1.7kg »çÀÌ¿´´Ù. À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¸ðµç Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ ¿ë·®¿¡ °ÉÄ£ üÁú·® Áö¼ö(BMI)ÀÇ MD °¨¼Ò´Â ?1.1kg/m©÷(95% CI ?3.7 ~ 1.4; 3°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 97¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ¸Å¿ì ³·À½)¿´´Ù. 9°³ÀÇ À§¾à ´ëÁ¶ ½ÃÇ踸ÀÌ ºÎÀÛ¿ëÀ» º¸°íÇß´Ù. À§¾àÀ» ¹ÞÀº 626¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ Áß 352¸í(56.2%)ÀÌ ºÎÀÛ¿ëÀ» °æÇèÇÑ °Í¿¡ ºñÇØ Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾À» ¹ÞÀº Âü°¡ÀÚ 627¸í Áß ÃÑ 399¸í(63.6%)ÀÌ ºÎÀÛ¿ëÀ» °æÇèÇß´Ù. ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼´Â À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ ±×·ì¿¡¼ ¸ðµç À¯ÇüÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Çϳª ÀÌ»ó ¹ß»ýÇÒ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÑ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù(RR 1.18, 95% CI 0.99~1.42; P = 0.07; 9°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 1253¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). 95% ¿¹Ãø ±¸°£ÀÇ ¹üÀ§´Â 0.74¿¡¼ 1.88 »çÀÌÀÌ´Ù. Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ Ä¡·á ÈÄ Çö±âÁõ, Á¹À½, ÇÇ·Î, ºÒ¸éÁõ ¹× ¸Þ½º²¨¿ò°ú °°Àº ºÎÀÛ¿ëÀÌ À§¾à¿¡ ºñÇØ ¾à 2¹è ´õ ÀÚÁÖ °üÂûµÇ¾ú´Ù. À§¾àÀ» ¹ÞÀº 196¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ Áß 12¸í(6.1%)ÀÌ ¿ì¿ïÁõÀ» °æÇèÇÑ °Í¿¡ ºñÇØ Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾À» ¹ÞÀº Âü°¡ÀÚ 197¸í Áß ÃÑ 15¸í(7.6%)ÀÌ ¿ì¿ïÁõÀ» °æÇèÇß´Ù. À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¸ðµç Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ ¿ë·®¿¡ °ÉÄ£ RRÀº 1.20(95% CI 0.57 ~ 2.52; P = 0.62; 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 393¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; ±Ù°Å È®½Ç¼º ¸Å¿ì ³·À½)À̾ú´Ù. ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü, °Ç° °ü·Ã »îÀÇ Áú ¹× »çȸ°æÁ¦Àû ¿µÇâÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾°ú ´Ù¸¥ Ç׺ñ¸¸Á¦(3°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 234¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ), ¿À¸Þ°¡?3 °Ö(1°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 48¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ) ¹× ¹«Ä¡·á(1°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 60¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)¿ÍÀÇ ºñ±³¿¡¼ °áÁ¤ÀûÀÌÁö ¾ÊÀº °á°ú°¡ ³ªÅ¸³µ´Ù(±Ù°Å È®½Ç¼º ¸Å¿ì ³·À½).
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
È®½Ç¼ºÀÌ ³·Àº ±Ù°Å´Â ¿ÀÇÁ¶óº§ Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ÀÌ À§¾à¿¡ ºñÇØ Ã¼ÁßÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù. ±×·¯³ª È®½Ç¼ºÀÌ ³·Àº ±Ù°Å´Â Ç÷ç¿Á¼¼Æ¾ Ä¡·á ÈÄ Çö±âÁõ, Á¹À½, ÇÇ·Î, ºÒ¸éÁõ ¹× ¸Þ½º²¨¿òÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÔÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù.
|