¿¬±¸ ¹è°æ
ÀӽŠ37ÁÖ ÀÌÀüÀÇ Ãâ»ýÀ¸·Î Á¤ÀǵǴ Á¶»ê(PTB)Àº ¸ðµç ÀÓ½ÅÀÇ 10%¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ´Ù. PTB´Â ½Å»ý¾Æ ¹× ¿µ¾Æ »ç¸Á ¹× ÀÌȯÀ²ÀÇ Àý¹Ý ÀÌ»óÀ» ´ã´çÇÑ´Ù. ÀڱðæºÎ ºÎÀüÀÌ PTBÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ¿øÀÎÀ̱⠶§¹®¿¡ °¡´ÉÇÑ ¿¹¹æ Àü·« Áß Çϳª´Â ÀڱðæºÎ¸¦ ÁöÁöÇϱâ À§ÇØ ÀڱðæºÎ Æ伸®¸¦ »ðÀÔÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¸î¸î ÃâÆÇµÈ ¿¬±¸´Â Æ伸®ÀÇ »ç¿ëÀ» ´Ù¸¥ °ü¸® ¿É¼Ç°ú ºñ±³ÇÏ¿© Àǽɽº·¯¿î °á°ú¸¦ ¾ò¾ú´Ù. ÀÌ°ÍÀº ±Ù°Å¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ½ÅÀÇ Ã¼°èÀûÀÎ °ËÅäÀÇ Çʿ伺À» °Á¶ÇÑ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
¹«Ä¡·á, Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð, ÀڱðæºÎ °áÂû ¶Ç´Â ħ»ó ¾ÈÁ¤°ú ºñ±³ÇÏ¿© ´ÜÅ ÀӽŠ¹× ÀڱðæºÎ ºÎÀüÀÇ À§Çè ¿äÀÎÀÌ ÀÖ´Â ¿©¼ºÀÇ Á¶»ê ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ÀڱðæºÎ Æ伸®ÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
2021³â 9¿ù 22ÀϱîÁö Cochrane Pregnancy and Childbirth's Trials Register, ClinicalTrials.gov ¹× World Health Organization International Clinical Trials Registry PlatformÀ» °Ë»öÇß´Ù. ¶ÇÇÑ Ãß°¡ ±â·ÏÀ» À§ÇØ Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
PTB¸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ ÀڱðæºÎ Æ伸®¸¦ ¹«Ä¡·á, Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð, ÀڱðæºÎ °áÂû ¶Ç´Â ħ´ë ¹Þħ°ú ºñ±³ÇÏ´Â ¹ßÇ¥ ¹× ¹Ì¹ßÇ¥ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÁØ ¹«ÀÛÀ§´ëÁ¶½ÃÇèÀº Á¦¿ÜÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â ÀӽŠ34ÁÖ ÀÌÀüÀÇ ºÐ¸¸À̾ú´Ù. 2Â÷ °á°ú´Â 1. ÀӽŠ37ÁÖ ÀÌÀüÀÇ ºÐ¸¸, 2. »ê¸ð »ç¸Á·ü, 3. »ê¸ð °¨¿° ¶Ç´Â ¿°Áõ, 4. Á¶»ê ¾ç¸· ÆÄ¿, 5. ÁßÀç·Î ÀÎÇÑ ¿©¼ºÀÇ ÇÇÇØ, 6. »ê¸ðÀÇ Åõ¾à, 7. ÁßÀç Áß´Ü, 8. »ê¸ð ¸¸Á·µµ, 9. ½Å»ý¾Æ/¼Ò¾Æ°ú Ä¡·á½Ç ÀÔ¿ø, 10. žÆ/À¯¾Æ »ç¸Á·ü, 11. ½Å»ý¾Æ ÆÐÇ÷Áõ, 12. Ãâ»ý ½Ã ÀӽŠÁÖ¼ö, 13. ÁßÀç·Î ÀÎÇÑ ÀÚ¼ÕÀÇ ÇÇÇØ 14. Ãâ»ý ½Ã üÁß, 15.ÃÊ±â ½Å°æ ¹ß´Þ ÀÌȯÀ², 15. ÈÄ±â ½Å°æ ¹ß´Þ ÀÌȯÀ², 16. À§Àå ÀÌȯÀ² ¹× 17. È£Èí±â ÀÌȯÀ²À̾ú´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ°¡ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ Àû°Ý¼º°ú ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ°í, Cochrane Pregnancy and Childbirth Review Group¿¡¼ °³¹ßÇÑ ±âÁØ¿¡ µû¶ó ½Å·Ú¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ°í, µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í, Á¤È®¼ºÀ» È®ÀÎÇÏ°í, GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
8°³ÀÇ RCT(Âü°¡ÀÚ 2,983¸í)¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÀڱðæºÎ Æ伸® ´ë Ä¡·á ¾øÀ½ ºñ±³¿¡ 5°ÇÀÇ RCT(¿©¼º 1,830¸í), ÀڱðæºÎ Æ伸®¿Í Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð ºñ±³¿¡ 3°Ç(ÀÓ»êºÎ 1,126¸í), ÀڱðæºÎ Æ伸®¿Í ÀڱðæºÎ ºÀÇÕ ºñ±³¿¡ 1°ÇÀÇ ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 13¸í)¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î, ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ºÒÀÏÄ¡(Åë°èÀû ÀÌÁú¼º), ºÎÁ¤È®¼º(¹ß»ý °¡´ÉÇÑ ÀÌÁ¡°ú À§ÇØ¿Í ÀÏÄ¡ÇÏ´Â ¼Ò¼öÀÇ »ç°Ç ¹× ³ÐÀº 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI)), ¼º´É ¹× ŽÁö ºñ¶Ô¸²ÀÇ À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ³·°Å³ª Áß°£ Á¤µµ¿´´Ù.
Àڱà °æºÎ Æ伸® ´ë Ä¡·á ¾øÀ½
ÀڱðæºÎ Æ伸®´Â ¹«Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 34ÁÖ Àü(À§Çèºñ(RR) 0.72, 95% CI 0.33~1.55, 5°³ ¿¬±¸, 1830¸íÀÇ ¿©¼º, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½) ¶Ç´Â 37ÁÖ Àü(RR 0.68, 95 % CI 0.44 ~ 1.05, 5°³ ¿¬±¸, 1830¸íÀÇ ¿©¼º, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½) Ãâ»ê À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â 95% CI°¡ ¿µÇâÀÌ ¾ø´Â ¼±À» ³ÑÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀÇÇؼ »ìÆìºÁ¾ß ÇÑ´Ù. ÀڱðæºÎ Æ伸®´Â ¹«Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¸ðü °¨¿°À̳ª ¿°ÁõÀÇ À§Çè¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù(RR 1.04, 95% CI 0.87 ~ 1.26; 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 1032¸íÀÇ ¿©¼º; ±Ù°Å È®½Ç¼º Áß°£).
¹«Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ÀڱðæºÎ Æ伸®°¡ ½Å»ý¾Æ/¼Ò¾Æ°ú ÀÔ¿ø(RR 0.96, 95% CI 0.58~1.59; 3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 1332¸íÀÇ ¿µ¾Æ; ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½) ¶Ç´Â žÆ/½Å»ý¾Æ »ç¸Á·ü(RR 0.93, 95% CI 0.58 ~ 1.48, 5°³ ¿¬±¸, 1830¸íÀÇ À¯¾Æ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½) 95% CI´Â »ó´çÇÑ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ±¤¹üÀ§ÇÑ È¿°ú¿Í ȣȯµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
Àڱà °æºÎ Æ伸® ´ë Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ×·Ð
ÀڱðæºÎ Æ伸®´Â 34ÁÖ Àü(RR 0.72, 95% CI 0.52 ~ 1.02; 3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 1126¸íÀÇ ¿©¼º; ±Ù°Å È®½Ç¼º Áß°£) ¶Ç´Â 37ÁÖ Àü(RR 0.89, 95% CI 0.73 ~ 1.09; 3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 1126¸íÀÇ ¿©¼º, Áß°£ Á¤µµÀÇ ±Ù°Å È®½Ç¼º) ºÐ¸¸ÀÇ À§ÇèÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖÁö¸¸ 95% CI°¡ ¿µÇâÀÌ ¾ø´Â ¼±À» ³Ñ±â ¶§¹®¿¡ °á°ú°¡ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ÁßÀç´Â ¾Æ¸¶µµ »ê¸ðÀÇ °¨¿°À̳ª ¿°Áõ¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù(RR 0.95, 95% CI 0.81 ~ 1.12, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 265¸íÀÇ ¿©¼º, ±Ù°Å È®½Ç¼º Áß°£).
Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ׷аú ºñ±³ÇÏ¿© ÀڱðæºÎ Æ伸®°¡ ½Å»ý¾Æ/¼Ò¾Æ°ú ÀÔ¿ø(RR 0.98, 95% CI 0.49 ~ 1.98; ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½) ¶Ç´Â žÆ/½Å»ý¾Æ »ç¸Á·ü(RR 1.97, 95% CI 0.50 ~ 7.70, 2°³ ¿¬±¸, À¯¾Æ 265¸í, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½)ÀÇ À§Çè¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´ÂÁö ºÒºÐ¸íÇѵ¥ ±× ÀÌÀ¯´Â 95% CI´Â »ó´çÇÑ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ±¤¹üÀ§ÇÑ È¿°ú¿Í ȣȯµÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
Àڱà °æºÎ Æ伸® ´ë Àڱà °æºÎ °áÂû
13¸íÀÇ ÀÓ»êºÎ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¾ÆÁÖ ÀÛÀº ¿¬±¸ Çϳª¸¸ÀÌ ÀÌ ºñ±³¿¡ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇß°í °á°ú´Â ºÒºÐ¸íÇß´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
´ÜÅ ÀӽŠ¿©¼ºÀÇ °æ¿ì, ÀڱðæºÎ Æ伸®´Â ¹«Ä¡·á ¶Ç´Â Áú ÇÁ·Î°Ô½ºÅ׷аú ºñ±³ÇÏ¿© 34ÁÖ ¶Ç´Â 37ÁÖ Àü¿¡ ºÐ¸¸ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸ È¿°ú ÃßÁ¤Ä¡¿¡ ´ëÇÑ ºÒÈ®½Ç¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¸¦ ÁÖÀÇ ±í°Ô °ËÅäÇØ¾ß ÇÑ´Ù. PTB¿¡ ´ëÇÑ ÀڱðæºÎ °áÂû¼ú°ú ºñ±³ÇÏ¿© ÀڱðæºÎ Æ伸®ÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ºÒÃæºÐÇÏ´Ù.
¹Ì¸® ÁöÁ¤µÈ ¸¹Àº °á°úÀÇ ±Ù°Å°¡ È®½Ç¼ºÀÌ ³·°í ÀÌ °ËÅä¿¡¼ °ü½É ÀÖ´Â ¿©·¯ ´Ù¸¥ °á°ú¸¦ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ¸ð°è ¹× ÀÚ¼Õ °á°ú¿¡ ´ëÇØ Ç¥ÁØÈµÈ ¿ë¾î¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ´õ¿í °·ÂÇÑ RCT°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÇâÈÄ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº ±Ù°ÅÀÇ ÀϹÝÈ °¡´É¼ºÀ» °³¼±Çϱâ À§ÇØ ´Ù¾çÇÑ È¯°æ¿¡¼ ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß ÇÑ´Ù. Ãß°¡ ¿¬±¸´Â ÀڱðæºÎ Æ伸® ´ë ÀڱðæºÎ °áÂû ¹× ħ»ó ¾ÈÁ¤ÀÇ ºñ±³¿¡ ÁýÁßÇØ¾ß ÇÑ´Ù. PTBÀÇ ´Ù¸¥ Ç¥ÇöÇü¿¡ ´ëÇÑ Á¶»ç°¡ °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
PICOs
|