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½ÉÃÊÀ½ÆÄ´Â ¹Ì¼÷¾ÆÀÇ Ç÷¿ªÇÐÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ µ¿¸Æ°ü °³Á¸Áõ(hsPDA) Áø´ÜÀ» À§ÇÑ ÂüÁ¶ Ç¥ÁØÀÌ´Ù. ³ú ³ªÆ®·ýÀÌ´¢ÆéƼµå(BNP) ¶Ç´Â ¾Æ¹Ì³ë¸»´Ü pro?BÇü ³ªÆ®·ýÀÌ´¢ÆéƼµå(NT?proBNP)¿¡ ´ëÇÑ °£´ÜÇÑ Ç÷¾× ºÐ¼®Àº hsPDAÀÇ Áø´Ü ¹× °ü¸®¿¡ À¯¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, Áø´Ü Á¤È®µµ¿¡ ´ëÇÑ ¿ä¾àÀº ÃÖ±Ù¿¡ °ËÅäµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
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ÁÖ¿ä ¸ñÇ¥: ¹Ì¼÷¾Æ¿¡¼ Ç÷¿ªÇÐÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ µ¿¸Æ°ü °³Á¸Áõ(hsPDA) Áø´ÜÀ» À§ÇÑ ½ÉÀå ¹ÙÀÌ¿À¸¶Ä¿ BNP ¹× NT?proBNPÀÇ Áø´Ü Á¤È®µµ¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù. µÎ ¹ø° ¸ñÇ¥´Â BNP¿Í NT?proBNPÀÇ Á¤È®µµ¸¦ ºñ±³ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. BNP¿Í NT?proBNP¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â ¿¬±¸µé »çÀÌ¿¡ °¡´ÉÇÑ ÀÌÁú¼ºÀÇ ¿øÀÎÀ» Ž»öÇϱâ À§ÇØ »ó¾÷Àû ºÐ¼®ÀÇ À¯Çü, Å×½ºÆ® ½Ã ¿µ¾ÆÀÇ ¿¬´ë¼ø ¿¬·É, Ãâ»ý ½Ã ÀçÅ ¿¬·É, ³»°úÀû ¶Ç´Â ¿Ü°úÀû Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµÇ´ÂÁö ¿©ºÎ, Å×½ºÆ® ÀÓ°è°ª ¹× ÂüÁ¶ ±âÁØ(µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì Áø´Ü, ÀÓ»ó Áõ»ó ¶Ç´Â ½Åü ¡ÈÄ¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ½ÉÃÊÀ½ÆÄ ¸Å°³º¯¼öÀÇ À¯Çü)À» Æ÷ÇÔÇÑ´Ù.
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2021³â 9¿ù¿¡ ´ÙÀ½ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»öÇß´Ù: MEDLINE, Embase, CINAHL(Nursing and Allied Health Literature) ¹× Web of Science¿¡ ´ëÇÑ ´©Àû »öÀÎ. ¶ÇÇÑ ÀÓ»ó ½ÃÇè ·¹Áö½ºÆ®¸® ¹× ȸÀÇ Ãʷϵµ °Ë»öÇß´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ Âü°í ¹®ÇåÀ» È®ÀÎÇÏ°í Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ Àοë ÂüÁ¶ °Ë»öÀ» ¼öÇàÇß´Ù. ÀüÀÚ °Ë»ö ½Ã ¾ð¾î³ª ³¯Â¥ Á¦ÇÑÀ» µÎÁö ¾Ê°í ¹æ¹ý·ÐÀû ÇÊÅ͸¦ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Æ °¨µµ¸¦ ±Ø´ëÈÇß´Ù.
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hsPDA(Ç¥Àû Á¶°Ç)°¡ ÀǽɵǴ ¹Ì¼÷¾Æ(Âü°¡ÀÚ)ÀÇ BNP ¶Ç´Â NT?proBNP(Áö¼ö Å×½ºÆ®)¸¦ ½ÉÃÊÀ½ÆÄ(ÂüÁ¶ Ç¥ÁØ)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© Æò°¡ÇÑ ÀüÇâÀû ¶Ç´Â ÈÄÇâÀû, ÄÚȣƮ ¶Ç´Â ´Ü¸é ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù.
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2¸íÀÇ ÀúÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Á¦¸ñ/ÃÊ·Ï ¹× Àüü ÅؽºÆ®¸¦ ¼±º°ÇÏ°í Åä·Ð ¶Ç´Â ¼¼ ¹ø° °ËÅäÀÚ¸¦ ÅëÇØ Æ÷ÇÔ ºÒÀÏÄ¡¸¦ ÇØ°áÇß´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸¿¡¼ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ¿© 2 ¡¿ 2 Å×À̺íÀ» ¸¸µé¾ú´Ù. µÎ ¸íÀÇ µ¶¸³ÀûÀÎ Æò°¡ÀÚ°¡ QUADAS 2(Áø´Ü Á¤È®µµ ¿¬±¸ Ç°Áú Æò°¡?2) µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Ç°Áú Æò°¡¸¦ ¼öÇàÇß´Ù. 2 ¡¿ 2 Å×À̺íÀ» ±¸¼ºÇϱ⿡ ÃæºÐÈ÷ ÀÚ¼¼ÇÏ°Ô µ¥ÀÌÅ͸¦ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò°í ÀÌ Á¤º¸°¡ 1Â÷ Á¶»çÀڷκÎÅÍ ÀÌ¿ë °¡´ÉÇÏÁö ¾ÊÀº ¿¬±¸¸¦ Á¦¿ÜÇß´Ù. ¸ÞŸ ºÐ¼®À» À§ÇØ À̺¯·® ¹× °èÃþÀû ¿ä¾à ¼ö½Å±â ÀÛµ¿ Ư¼º(HSROC) ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ°í ¿ä¾à ¼ö½Å±â ÀÛµ¿ Ư¼º °ø°£(ROC) °î¼±À» »ý¼ºÇß´Ù. BNP¿Í NTproBNP´Â ¸ðµÎ ¿¬¼Ó º¯¼öÀ̱⠶§¹®¿¡ ¹Î°¨µµ¿Í ƯÀ̵µ´Â ¿©·¯ ÀÓ°è°ª¿¡¼ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¿ä¾à Æ÷ÀÎÆ® ¾øÀÌ ¿ä¾à ROC °î¼±À» º¸°íÇÏ¿© ÀÓ°è°ª È¿°ú¸¦ ó¸®Çß´Ù.
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34 °³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. hsPDAÀÇ Áø´Ü¿¡¼ 13¸íÀº BNP¸¦, 21¸íÀº NT?proBNP¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ¿¬±¸´Â ¹æ¹ý·ÐÀû Ç°Áú, »ó¾÷Àû ºÐ¼®ÀÇ À¯Çü, ¿ªÄ¡, °Ë»ç ¿¬·É, ÀçÅ ¿¬·É ¹× ºÐ¼®ÀÌ ÀÇ·á ¶Ç´Â ¼ö¼ú Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµÇ¾ú´ÂÁö ¿©ºÎ¿¡ µû¶ó ´Ù¾çÇß´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ Áß¿¡¼ hsPDAÀÇ Á¤ÀÇ¿¡ ¾à°£ÀÇ º¯µ¿¼ºÀÌ ÀÖÀ½À» ÁöÀûÇß´Ù.
BNPÀÇ °æ¿ì ROC °ø°£¿¡ ¿ä¾à °î¼±ÀÌ º¸°íµÈ´Ù(13°³ ¿¬±¸, 768¸íÀÇ ¿µ¾Æ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½). Áß¾Ó°ª(83%), ÇÏÀ§ ¹× »óÀ§ »çºÐÀ§¼ö(79% ¹× 92%)ÀÇ °íÁ¤µÈ ¹Î°¨µµ °ª¿¡¼ ROC °î¼±¿¡¼ ÃßÁ¤µÈ ƯÀ̵µ´Â °¢°¢ 93.6%(95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 77.8 ~ 98.4), 95.5%(95 % CI 83.6 ~ 98.9) ¹× 81.1%(95% CI 50.6 ~ 94.7)ÀÌ´Ù. ÇÏÀ§±×·ì ºñ±³´Â ºÐ¼® À¯Çüº° Â÷ÀÌ¿Í ³·Àº ÀÓ°è°ª ÄÆ¿ÀÇÁ(¾à 250pg/ml ´ëºñ < 250pg/ml)¿¡¼ ´õ ³ªÀº Áø´Ü Á¤È®µµ¸¦ º¸¿©ÁÖ¾ú°í, ÀӽŠ¿¬·ÉÀÌ < 30ÁÖ, °Ë»ç ½Ã°£ÀÌ 1?3ÀÏÀ̾ú´Ù. BNP °Ë»ç°¡ PDAÀÇ ³»°úÀû ¶Ç´Â ¿Ü°úÀû °ü¸®¸¦ À§ÇØ Áö½ÃµÇ¾ú´ÂÁö ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®¿¡´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
NT?proBNPÀÇ °æ¿ì ¿ä¾à ROC °î¼±ÀÌ ROC °ø°£¿¡ º¸°íµÈ´Ù(21°³ ¿¬±¸, 1459¸íÀÇ À¯¾Æ, ³·Àº ±Ù°Å È®½Ç¼º). Áß¾Ó°ª(92%), ÇÏÀ§ ¹× »óÀ§ »çºÐÀ§¼ö(85% ¹× 94%)ÀÇ ¹Î°¨µµ °íÁ¤°ª¿¡¼ ROC °î¼±ÀÇ ÃßÁ¤ ƯÀ̵µ´Â °¢°¢ 83.6%(95% CI 73.3~90.5), 90.6%(95% CI 83.8~94.7), 79.4%(95% CI 67.5~87.8)¿´´Ù. ÀÓ°è°ª(< 6000pg/ml ¹× ¡Ã 6000pg/ml)¿¡ ÀÇÇÑ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®¿¡¼´Â ¾î¶°ÇÑ Â÷À̵µ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. Æò±Õ ÀçÅ ¿¬·É(< 30ÁÖ vs 30ÁÖ ÀÌ»ó)¿¡ µû¸¥ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®Àº < 30ÁÖ¿¡¼ ´õ ³ªÀº Á¤È®µµ¸¦ º¸¿´°í, °Ë»ç ½Ã ¿¬´ë±âÀû ¿¬·É(1ÀÏ¿¡¼ 3ÀÏ ´ë 3ÀÏ ÀÌ»ó)Àº 1ÀÏ¿¡¼ 3ÀÏ »çÀÌÀÇ °Ë»ç°¡ ´õ ³ªÀº Áø´Ü Á¤È®µµ¸¦ º¸¿´´Ù. NTproBNP °Ë»ç°¡ PDAÀÇ ³»°úÀû ¶Ç´Â ¿Ü°úÀû °ü¸®¸¦ À§ÇØ Ç¥½ÃµÇ¾ú´ÂÁö ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇÑ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®¿¡´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
°øº¯·®À» »ç¿ëÇÏ¿© BNP ¹× NT?proBNP¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸ ȸ±Í ºÐ¼®À» ¼öÇàÇß´Ù: ºÐ¼® À¯Çü, ¿ªÄ¡, Æò±Õ ÀçÅ ¿¬·É ¹× »ýÈ° ¿¬·É; °øº¯·® Áß ¾î´À °Íµµ ¿ä¾à ¹Î°¨µµ ¹× ƯÀ̼º¿¡ À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù.
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È®½Ç¼ºÀÌ ³·Àº ±Ù°Å´Â BNP¿Í NT?proBNP°¡ hsPDA Áø´Ü¿¡ Áß°£ Á¤µµÀÇ Á¤È®µµ¸¦ °¡Áö°í ÀÖÀ¸¸ç ½ÉÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¸¦ À§ÇØ ¿µ¾Æ¸¦ ¼±ÅÃÇϱâ À§ÇÑ ºÐ·ù Å×½ºÆ®·Î °¡Àå Àß ÀÛµ¿ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù. hsPDA¿¡ ´ëÇÑ BNP ¹× NT?proBNPÀÇ Áø´Ü Á¤È®µµ¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â ¿¬±¸´Â ºÐ¼® Ư¼º(ºÐ¼® Å°Æ® ¹× ¿ªÄ¡)°ú À¯¾Æ Ư¼º(ÀӽŠ¹× »ýÈ°¿¬·É)¿¡ µû¶ó »ó´çÈ÷ ´Ù¾çÇß´Ù. µû¶ó¼ ¼¾ÅÍ °£ÀÇ ÀϹÝÈ °¡´É¼ºÀº ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù. BNP ¶Ç´Â NT?proBNP °Ë»ç´Â Ä¡·á¸¦ ½ÃÀÛÇϰųª Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀ» ÃßÀûÇϱâ À§ÇØ Æ¯Á¤ Áý´Ü ¹× °á°ú¿¡ ´ëÇØ ÇöÁö¿¡¼ °ËÁõÇÒ °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù.
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