Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¸¸¼º ½ÅÀå ÁúȯÀÚÀÇ °Ç°­ Á¤º¸ ÀÌÇØ´É·Â Çâ»óÀ» À§ÇÑ ÁßÀç

Interventions for improving health literacy in people with chronic kidney disease
Zoe C Campbell, Jessica K Dawson, Suzanne M Kirkendall, Kirsten J McCaffery, Jesse Jansen, Katrina L Campbell, Vincent WS Lee, Angela C Webster
06 December 2022
°ËÅä±×·ì : ½ÅÀå ¹× À̽ı׷ì(Kidney and Transplant Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

³·Àº °Ç°­ Á¤º¸ ÀÌÇØ´É·ÂÀº ¸¸¼º ½ÅÀå Áúȯ(CKD) ȯÀÚÀÇ 25%¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡¸ç ÀÌȯÀ² ¹× »ç¸Á Áõ°¡¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. °Ç°­ Á¤º¸ ÀÌÇØ´É·Â Çâ»óÀº ÀÎ½ÄµÈ ¿ì¼± ¼øÀ§ÀÌÁö¸¸ È¿°úÀûÀÎ ÁßÀç´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù.


¿¬±¸ ¸ñÀû

ÀÌ °ËÅä¿¡¼­´Â CKD ȯÀÚÀÇ °Ç°­ Á¤º¸ ÀÌÇØ´É·Â Çâ»óÀ» À§ÇÑ ÁßÀçÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ »ìÆ캸¾Ò´Ù.


°Ë»öÀü·«

ÀÌ °ËÅä¿Í °ü·ÃµÈ °Ë»ö¾î¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Á¤º¸ Àü¹®°¡¿ÍÀÇ ¿¬¶ôÀ» ÅëÇØ 2022³â 7¿ù 12ÀϱîÁö ÄÚÅ©¶õ ½ÅÀå ¹× ÀÌ½Ä ¿¬±¸ µî·ÏºÎ¸¦ °Ë»öÇß´Ù. µî·ÏºÎÀÇ ¿¬±¸´Â CENTRAL, MEDLINE ¹× EMBASE, ȸÀÇ ÀýÂ÷, ±¹Á¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·ÏºÎ(ICTRP) °Ë»ö Æ÷ÅÐ ¹× ClinicalTrials.govÀÇ °Ë»öÀ» ÅëÇØ ½Äº°µÈ´Ù. ¶ÇÇÑ ºñ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¸¦ À§ÇØ MEDLINE(OVID) ¹× EMBASE(OVID)¸¦ °Ë»öÇß´Ù.


¼±Åà ±âÁØ

CKD ȯÀÚÀÇ °Ç°­ ÀÌÇØ·Â Çâ»óÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â ÁßÀ縦 Æò°¡ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ÅëÁ¦ ½ÃÇè(RCT) ¹× ºñ ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù.


µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

2¸íÀÇ ÀúÀÚ°¡ ¿¬±¸ÀÇ Àû°Ý¼ºÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ°í ºñ¶Ô¸² À§Çè ºÐ¼®À» ¼öÇàÇß´Ù. ¿¬±¸¸¦ °Ç°­ Á¤º¸ ÀÌÇØ·ÂÀÇ Ãø¸éÀ» °³¼±Çϱâ À§ÇÑ ÁßÀç ¶Ç´Â °Ç°­ Á¤º¸ ÀÌÇØ ´É·ÂÀÌ ³·Àº »ç¶÷µéÀÇ ¸ðÁý´ÜÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ´Â ÁßÀç·Î ºÐ·ùÇß´Ù. ÁßÀç´Â ÁßÀç À¯Çü(±³À°Àû, Àڱ⠰ü¸® ÈÆ·Ã ¶Ç´Â Àڱ⠰ü¸® ÈÆ·ÃÀÌ Æ÷ÇÔµÈ ±³À°Àû) Ãø¸é¿¡¼­ ÇÏÀ§ ºÐ·ùµÇ¾ú´Ù. °á°ú´Â Áö¼ÓÀûÀÎ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI)ÀÇ Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ¶Ç´Â Ç¥ÁØÈ­µÈ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD)·Î Ç¥ÇöµÇ¾ú°í À̺йýÀû °á°ú¿¡ ´ëÇÑ 95% CIÀÇ À§Çè ºñÀ²(RR)·Î Ç¥ÇöµÇ¾ú´Ù.


ÁÖ¿ä °á°ú

°Ç°­ Á¤º¸ ÀÌÇØ´É·Â Çâ»óÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â 120°ÇÀÇ ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 21,149¸í)¸¦ È®ÀÎÇß´Ù. 107°ÇÀÇ RCT¿Í 13°ÇÀÇ ºñ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ¹®ÇØ·ÂÀÌ ³·Àº Àα¸¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø´Ù. RCTÀÇ °æ¿ì, ¼±Åà ÆíÇâÀº ¿¬±¸ÀÇ 94%¿¡¼­ ³·°Å³ª ºÒºÐ¸íÇß°í, ¼öÇà ÆíÇâÀº ¿¬±¸ÀÇ 86%¿¡¼­ ³ô¾ÒÀ¸¸ç, °á°ú È®ÀÎ ÆíÇâÀº ÁÖ°üÀû °á°ú¸¦ º¸°íÇÑ ¿¬±¸ÀÇ 86%¿¡¼­ ³ô¾Ò°í °´°üÀû °á°ú¸¦ º¸°íÇÑ ¿¬±¸ÀÇ 93%¿¡¼­ ³·¾Ò´Ù. Å»¶ô ¹× ±âŸ ÆíÇâÀº °¢°¢ ¿¬±¸ÀÇ 86% ¹× 78%¿¡¼­ ³·°Å³ª ºÒºÐ¸íÇß´Ù.

ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÒ ¶§ ±³À°Àû ÁßÀç°¡ ½ÅÀå °ü·Ã Áö½ÄÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ´Â ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å(14 RCT, 2632¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: SMD 0.99, 95% CI 0.69 ~ 1.32; I©÷ = 94%). ÀÚ°¡ °ü¸®, ÀÚ°¡ È¿´É, »îÀÇ Áú(QoL), »ç¸Á, ÃßÁ¤ »ç±¸Ã¼ ¿©°úÀ²(eGFR) ¹× ÀÔ¿ø¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇÒ ¼ö ¾ø°Å³ª º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÒ ¶§, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å´Â Àڱ⠰ü¸® ÁßÀç°¡ ÀÚ±â È¿´É°¨À» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù(5 RCT, 417¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: SMD 0.58, 95% CI 0.13 ~ 1.03; I©÷ = 74%) ¹× QoL ½Åü ±¸¼º ¿ä¼Ò Á¡¼ö(RCT 3°³, Âü°¡ÀÚ 131¸í: MD 4.02, 95% CI 1.09~6.94; I©÷ = 0%). ÀÚ°¡ °ü¸® ÁßÀç°¡ ¾Æ¸¶µµ 1³â ÈÄ eGFR °¨¼Ò¸¦ ´ÊÃßÁö ¾Ê¾ÒÀ» °ÍÀ̶ó´Â Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å°¡ ÀÖ¾ú´Ù(3°³ÀÇ RCT, 855¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: MD 1.53mL/ºÐ/1.73m©÷, 95% CI ?1.41~4.46; I©÷ = 33%). Áö½Ä, ÀÚ°¡ °ü¸® Çൿ, »ç¸Á ¹× ÀÔ¿ø¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇÒ ¼ö ¾ø°Å³ª º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÒ ¶§, Àڱ⠰ü¸® ÁßÀ縦 ÅëÇÑ ±³À°ÀÌ Áö½ÄÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ´Â ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å(RCT 15°³, Âü°¡ÀÚ 2,185¸í: SMD 0.65, 95% CI 0.36 ~ 0.93; I©÷ = 90%), Àڱ⠰ü¸® Çൿ Á¡¼ö Çâ»ó(RCT 4°³, Âü°¡ÀÚ 913¸í: SMD 0.91, 95% CI 0.00 ~ 1.82; I©÷ =97%), ÀÚ±âÈ¿´É°¨(RCT 8°Ç, Âü°¡ÀÚ 687¸í: SMD 0.50, 95% CI 0.10 ~ 0.89; I©÷ = 82%), QoL ½Åü ±¸¼º ¿ä¼Ò Á¡¼ö Çâ»ó(3°³ÀÇ RCT, 2771¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: MD 2.56, 95% CI 1.73~3.38; I©÷ = 0%) eGFR °¨¼Ò¸¦ ´ÊÃß´Â µ¥ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(RCT 4°³, Âü°¡ÀÚ 618¸í: MD 4.28mL/ºÐ/1.73m©÷, 95% CI ?0.03~8.85; I©÷ = 43%). Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å´Â Àڱ⠰ü¸® ÁßÀ縦 ÅëÇÑ ±³À°ÀÌ ¾Æ¸¶µµ »ç¸Á À§ÇèÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁØ´Ù(¸ðµç ¿øÀÎ)(4 RCT, 2801¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 0.73, 95% CI 0.53~1.02; I©÷ = 0%). ÀÔ¿ø¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

°Ç°­ Á¤º¸ ÀÌÇØ´É·ÂÀÇ Ãø¸éÀ» °³¼±Çϱâ À§ÇÑ ÁßÀç´Â ±³À°Àû ÁßÀç, Àڱ⠰ü¸® ÁßÀç ¹× Àڱ⠰ü¸® ÁßÀ縦 ÅëÇÑ ±³À°À» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ¸Å¿ì ±¤¹üÀ§ÇÑ ¹üÁÖÀÌ´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î, ÀÌ·¯ÇÑ À¯ÇüÀÇ °Ç°­ Á¤º¸ ÀÌÇØ·Â ÁßÀç´Â ¾Æ¸¶µµ ÀÌ ÄÚȣƮ¿¡¼­ À¯ÀÍÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ¹æ¹ý·ÐÀû ÇÑ°è¿Í ÁßÀç ¹× °á°úÀÇ ³ôÀº ÀÌÁú¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ³·´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Zoe C Campbell
zclairecampbell@gmail.com
Sydney School of Public Health, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Sydney, Australia