|
|
µÎ°³°ñ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ¼ºÀÎÀÇ ÀÎÁö Àå¾Ö ¿¹¹æ ¹× °³¼±À» À§ÇÑ ÁßÀç
Interventions for preventing and ameliorating cognitive deficits in adults treated with cranial irradiation
|
|
Matthew A Kirkman, Julia Day, Karin Gehring, Karolis Zienius, David Grosshans, Martin Taphoorn, Jing Li, Paul D Brown
|
|
25 November 2022
|
|
°ËÅä±×·ì :
ºÎÀΰú Á¾¾ç±×·ì(Gynaecological, Neuro-oncology and Orphan Cancer Group) a >
|
|
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :
|
|
|
|
|
¿¬±¸ ¹è°æ
ÀÎÁö °áÇÔÀº µÎ°³°ñ ¹æ»ç¼± Á¶»ç¸¦ ¹ÞÀº »ç¶÷µé¿¡°Ô ÈçÇϸç ÀÏ»ó ±â´É°ú »îÀÇ Áú¿¡ ½É°¢ÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù. ÀÌ Áý´ÜÀÇ ÀÎÁö °áÇÌ¿¡ ´ëÇÑ ¾à¸®ÇÐÀû ¹× ºñ¾à¹°ÇÐÀû Ä¡·áÀÇ ÀÌÁ¡Àº ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù. ÀÌ°ÍÀº 2014³â 12È£¿¡ °Ô½ÃµÈ ¿ø·¡ ÄÚÅ©¶õ ¸®ºäÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ¹öÀüÀÌ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
µÎ°³°ñ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ¼ºÀÎÀÇ ÀÎÁö Àå¾Ö¸¦ ¿¹¹æÇϰųª °³¼±Çϱâ À§ÇÑ ÁßÀçÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
ÀÌ °ËÅä ¾÷µ¥ÀÌÆ®¸¦ À§ÇØ 2022³â 9¿ù 12ÀϱîÁö Cochrane Register of Controlled Trials(CENTRAL), Ovid¸¦ ÅëÇÑ MEDLINE, Ovid¸¦ ÅëÇÑ Embase, Ovid¸¦ ÅëÇÑ PsycInfo¸¦ °Ë»öÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
°´°üÀûÀÎ ÀÎÁö ±â´ÉÀ» 1Â÷ ¶Ç´Â 2Â÷ °á°ú ÃøÁ¤À¸·Î »ç¿ëÇÏ¿© µÎ°³°ñ¿¡ ¹æ»ç¼±À» Á¶»çÇÑ ¼ºÀÎÀÇ ¾à¸®ÇÐÀû ¶Ç´Â ºñ¾à¸®ÇÐÀû ÁßÀ縦 Æò°¡ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶(RCT) ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ(MK, JD)°¡ ¼±ÅÃÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í ºñ¶Ô¸² À§Çè Æò°¡¸¦ ¼öÇàÇß´Ù. ÀÎÁö ±â´É, ÇÇ·Î ¹× ±âºÐ °á°ú°¡ º¸°íµÇ¾ú´Ù. µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¼öÁýµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
8°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇßÀ¸¸ç ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ °ËÅä¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. 6°³´Â ¿ø·¡ ¸®ºä ¹öÀü¿¡¼ °¡Á®¿Â °ÍÀÌ°í 2°³´Â °Ë»öÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÇ¾úÀ» ¶§ Ãß°¡µÇ¾ú´Ù. ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÇ ÀϺηΠ19°ÇÀÇ Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ Æò°¡µÇ¾úÁö¸¸ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÏÁö ¸øÇß´Ù.
Æ÷ÇÔµÈ 8°ÇÀÇ ¿¬±¸ Áß 4°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ÀÎÁö ¹®Á¦ÀÇ "¿¹¹æ"(¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ¹× ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡ Áß)À» Á¶»çÇß°í 4°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â "°³¼±"(¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀÇ Èıâ ÇÕº´ÁõÀ¸·Î ÀÎÁö Àå¾Ö¸¦ Ä¡·áÇϱâ À§ÇÑ ÁßÀç)À» Á¶»çÇß´Ù. 5°³ÀÇ ¾à¸®ÇÐÀû ¿¬±¸(¿¹¹æ¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸ 2°³, °³¼±¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸ 3°³)¿Í ºñ¾à¸®ÇÐÀû ¿¬±¸ 3°³(¿¹¹æ¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸ 2°³, °³¼±¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸ 1°³)°¡ ÀÖ¾ú´Ù. Æò°¡ ÁßÀÎ ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸ °£ Â÷ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¸ÞŸ ºÐ¼®ÀÌ ºÒ°¡´ÉÇß´Ù.
Ãʱ⠹æ»ç¼± Ä¡·á ´Ü°è¿¡¼ÀÇ ¿¬±¸(5°ÇÀÇ ¿¬±¸)
"Á¶±â ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý Ä¡·á ´Ü°è"ÀÇ ¾à¸®ÇÐÀû ¿¬±¸´Â ÀÎÁö Àå¾Ö¸¦ ¿¹¹æÇϰųª °³¼±Çϱâ À§ÇØ °í¾ÈµÇ¾úÀ¸¸ç Ä¡¸Å(¸Þ¸¸Æ¾) ¹× ÇǷο¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°(d?Æ®·¹¿À?¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® ¿°»ê¿°)ÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. "Á¶±â ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý Ä¡·á ´Ü°è"ÀÇ ºñ¾à¸®ÇÐÀû ¿¬±¸¿¡´Â ÄÉÅæ½ÄÀÌ ¿ä¹ý°ú 2ÁÖ°£ÀÇ ÀÎÁö ÀçÈ° ¹× ¹®Á¦ ÇØ°á ÇÁ·Î±×·¥ÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù.
¸Þ¸¸Æ¾ ¿¬±¸¿¡¼ 6°³¿ù° ±â¾ï·ÂÀÇ ÁÖ¿ä ÀÎÁö °á°ú´Â Àǹ̿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ À§¾à¿¡ ºñÇØ Àü¹ÝÀûÀÎ ÀÎÁö ±â´ÉÀÌ À¯ÀǹÌÇÏ°Ô °³¼±µÇ¾úÀ¸¸ç ±×·ì °£¿¡ À¯»çÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇß´Ù. d?Æ®·¹¿À?¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® È÷µå·ÎŬ·Î¶óÀÌµå ¿¬±¸¿¡¼´Â ºÎÀÛ¿ëÀÌ °ÅÀÇ ¾ø¾úÀ¸¸ç µÎ ±º °£¿¡ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀǹÌÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Ä®·Î¸® Á¦ÇÑ ÄÉÅæ½ÄÀÌ ¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â È¿°ú°¡ ¾ø¾úÁö¸¸ ´ëÁ¶±ºÀÇ Ä®·Î¸® ¼·Ãë·®ÀÌ ¿¹»óº¸´Ù Àû±â ¶§¹®¿¡ °á°ú Çؼ®ÀÌ º¹ÀâÇØÁ³´Ù. ÀçÈ° ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ À¯¿ë¼ºÀ» Á¶»çÇÑ ¿¬±¸´Â ±×·ì °£ ÀÎÁö ¼öÇàÀÇ Åë°èÀû ºñ±³¸¦ ¼öÇàÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
Áö¿¬µÈ ¹æ»ç¼± ¶Ç´Â Èı⠿µÇâ ´Ü°è¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸(4°ÇÀÇ ¿¬±¸)
¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀÇ ÀÎÁö ÇÕº´ÁõÀ» Ä¡·áÇϱâ À§ÇÑ "°³¼±" ¾à¸®ÇÐÀû ¿¬±¸¿¡´Â Ä¡¸Å¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ¾à¹°(µµ³×ÆäÁú) ¶Ç´Â Á¤½ÅÀÚ±ØÁ¦(¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® ¹× ¸ð´ÙÇÇ´Ò)°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ºñ¾à¹°Àû Á¶Ä¡¿¡´Â ÀÎÁö ÀçÈ° ¹× ¹®Á¦ ÇØ°á(¸ñÇ¥ °ü¸® ±³À°)ÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ÀÌ ¿¬±¸¿¡´Â "¾ÈÁ¤ÀûÀÎ" ³ú¾ÏÀÌ ÀÖ´Â ÁøÀÔ ½Ã ÀÎÁö ¹®Á¦°¡ Àִ ȯÀÚ°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.
µµ³×ÆäÁú ¿¬±¸´Â Àü¹ÝÀûÀÎ ÀÎÁö ´É·ÂÀÇ ÁÖ¿ä ÀÎÁö °á°ú¿¡¼ °³¼±À» ãÁö ¸øÇßÁö¸¸ À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© °³º° ±â¾ï·Â Å×½ºÆ®¿¡¼ °³¼±À» ¹ß°ßÇß°í ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®¿Í ¸ð´ÙÇÇ´ÒÀ» ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ®¿Í ¸ð´ÙÇÇ´Ò ºÎ¹® ¸ðµÎ¿¡¼ ÀÎÁö ±â´ÉÀÌ °³¼±µÈ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ°í ºÎÀÛ¿ëÀº °ÅÀÇ º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. µÎ °¡Áö ´Ù¸¥ ¿ë·®ÀÇ ¸ð´ÙÇÇ´Ò º´¿ë Ä¡·á±ºÀ» ºñ±³ÇÑ ¶Ç ´Ù¸¥ ¿¬±¸¿¡¼ ¸ðµç ÀÎÁö Å×½ºÆ®¿¡¼ °³¼±À» ¹ß°ßÇßÁö¸¸ ¸¹Àº ºÎÀÛ¿ëÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù. µÎ ¿¬±¸ ¸ðµÎ ÀÛÀº Ç¥º» Å©±â·Î ÀÎÇØ Á¦ÇѵǾú´Ù. ¸ñÇ¥ °ü¸® ÈÆ·Ã ¿¬±¸´Â ½ÇÇà ±â´É°ú ó¸® ¼Óµµ¿¡ ´ëÇÑ ¸¶À½Ã¬±è°ú Àü·« ÈÆ·ÃÀ» °áÇÕÇÑ Çൿ ÁßÀçÀÎ ÁßÀçÀÇ ÀÌÁ¡À» Á¦¾ÈÇß´Ù.
¿¬±¸ Àü¹Ý¿¡ °ÉÃÄ ¸¹Àº Á¦ÇÑÀÌ ÀÖ¾ú°í ³ôÀº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ¾ø´Â ¿¬±¸´Â °ÅÀÇ ¾ø¾ú´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
¿¬±¸Áø °á·Ð ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â µÎ°³°ñ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ¼ºÀÎÀÇ ÀÎÁö Àå¾Ö Ä¡·á ¶Ç´Â °³¼±¿¡ ´ëÇÑ Á¦ÇÑµÈ Ãß°¡ ±Ù°Å°¡ ¹ß°ßµÇ¾ú´Ù. ¿ø·¡ ¸®ºä¿¡¼ °á·ÐÁö¾úµíÀÌ, ¸Þ¸¸Æ¾ÀÌ µÎ°³°ñ ¹æ»ç¼± Á¶»ç¸¦ ¹Þ´Â ³ú ÀüÀÌ°¡ ÀÖ´Â ¼ºÀÎÀÇ ÀÎÁö °áÇÔÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÁöÁö ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù. µµ³×ÆäÁú, ¸ÞÆ¿Æä´Ïµ¥ÀÌÆ® ¹× ¸ð´ÙÇÇ´ÒÀÌ µÎ°³°ñ ¹æ»ç¼± Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº ¼ºÀÎ ³úÁ¾¾ç ȯÀÚÀÇ ÀÎÁö Àå¾Ö Ä¡·á¿¡ ¿ªÇÒÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÁöÁö ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù. ȯÀÚ Ã¶¼ö´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸ÀÇ Åë°èÀû °ËÁ¤·Â¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù. µ¿ÀÇ Ã¶È¸¸¦ ÃÖ¼ÒÈÇÏ°í °á°úÀûÀ¸·Î Àü°¡ ÀýÂ÷¿¡ ´ëÇÑ ¿ä±¸ »çÇ×À» ÁÙÀÌ·Á´Â Ãß°¡ ¿¬±¸´Â ´õ ³ôÀº È®½Ç¼ºÀ» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀÎÁö °áÇÌ °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ºñ¾à¹°Àû ÁßÀ縦 µÞ¹ÞħÇÏ´Â ´ÜÀÏ ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸ÀÇ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù. Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
|
|
|
±³½ÅÀúÀÚ
|
|
Matthew A Kirkman
|
matthew.kirkman@gmail.com
|
Department of Neurosurgery, Queen's Medical Centre, Nottingham University Hospitals NHS Trust, Nottingham, UK
|
|
|
|