¿¬±¸ ¹è°æ
¹æ»ç¼± ¿ä¹ý°ú ÈÇÐ ¿ä¹ýÀº ´ëÀå¾Ï¿¡¼ »ýÁ¸À²À» Çâ»ó½ÃÅ°±â À§ÇØ »ç¿ëµÇÁö¸¸ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹®Á¦°¡ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº »ýÁ¸¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¿ë·® °¨¼Ò ¶Ç´Â Ä¡·á Áß´ÜÀ» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¿îÁö¹ö¼¸(Æ®¶ó¸ÞÅ×½º ¶Ç´Â 'ÅÍÅ° Å×ÀÏl' ) °ú ±× ÃßÃâ¹°Àº ¾Ï ȯÀÚ°¡ ºÎÀÛ¿ëÀ» µ½±â À§ÇØ »ç¿ëÇß´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
º¸Á¶ Ä¡·á°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ´ëÀå¾Ï Ä¡·á(ÈÇпä¹ý ¹× ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý) µ¿¾È º¸Á¶ ¿îÁö¹ö¼¸(Æ®¶ó¸ÞÅ×½º) ¹× ±× ÃßÃâ¹°ÀÌ ºÎÀÛ¿ë ¹× »ýÁ¸¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
CENTRAL, MEDLINE, Embase, AMED ¹× CINAHL, Áß±¹¾î ¹× ÀϺ»¾î µ¥ÀÌÅͺ£À̽º, ¾ð¾î ¶Ç´Â ÃâÆÇ »óÅÂÀÇ Á¦ÇÑ ¾øÀÌ 2022³â 4¿ù 12ÀϱîÁöÀÇ ½ÃÇè µî·ÏÀ» Æ÷ÇÔÇÑ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» ¼±º°ÇÏ°í Ãß°¡ ¿¬±¸¸¦ ½Äº°Çϱâ À§ÇØ ÇØ´ç ºÐ¾ßÀÇ ¿¬±¸¿ø¿¡°Ô ¿¬¶ôÀ» ½ÃµµÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
°áÀåÁ÷Àå¾Ï Áø´ÜÀÌ È®Á¤µÈ ¼ºÀÎ Âü°¡ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ±âÁ¸ Ä¡·á¿Í ´õºÒ¾î ¿îÁö¹ö¼¸ ¿Í ±× ÃßÃâ¹°ÀÇ È¿´É°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» Á¶»çÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÁßÀç¿¡´Â ¿îÁö¹ö¼¸ (³¯°Í, ´ÞÀÎ, ĸ½¶, Á¤Á¦, ÆÃÅ©, ÃßÃâ¹°, ÁÖ»ç), °õÆÎÀÌÀÇ ¸ðµç ºÎºÐ(ĸ, ÁÙ±â, ±Õ»çü ¶Ç´Â Àüü)ÀÇ ¸ðµç Áغñ°¡ Æ÷ÇԵǸç, ¸ðµç ¿ë·® ¶Ç´Â ¿ä¹ýÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. °á°ú¿¡´Â ºÎÀÛ¿ë ºñÀ², »ýÁ¸, Áúº´ ÁøÇà ¹× Àç¹ß, ¹ÝÀÀ·ü ¹× »îÀÇ ÁúÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬±¸¸¦ ¼±º° ¹× ¼±ÅÃÇÏ°í, °á°ú µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í, ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. GRADE Á¢±Ù ¹æ½ÄÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
7°³ÀÇ ÆòÇà RCT(Âü°¡ÀÚ 1,569¸í)¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. 6°ÇÀÇ ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 1,516¸í)°¡ ÀϺ»¿¡¼, 1°ÇÀÇ ¿¬±¸(53¸í Âü¿©ÀÚ)°¡ Áß±¹¿¡¼ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. ¿¬±¸¿¡´Â ´ëÀå¾Ï(5°ÇÀÇ ¿¬±¸), °áÀå¾Ï(1°ÇÀÇ ¿¬±¸) ¶Ç´Â Á÷Àå¾Ï(1°ÇÀÇ ¿¬±¸)ÀÌ ÀÖ´Â ³²³à Âü°¡ÀÚ°¡ ¸ðµÎ Æ÷ÇԵǾú´Ù. Âü°¡ÀÚµéÀº 2±â¿¡¼ 4±â±îÁöÀÇ ¾Ï Áø´ÜÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ¿îÁö¹ö¼¸ ´Â 7°ÇÀÇ ¿¬±¸ ¸ðµÎ¿¡¼ ÃßÃâ¹° ÇüÅ·Π»ç¿ëµÇ¾úÀ¸¸ç ÀϹÝÀûÀ¸·Î ±ÙÄ¡Àû ÀýÁ¦ ÈÄ¿¡ »ç¿ëµÇ¾úÁö¸¸ ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¼ö¼ú Àü¿¡ »ç¿ëµÇ¾ú´Ù. ÃßÃâ¹°À» »ç¿ëÇÑ Ä¡·á ±â°£Àº 4ÁÖ¿¡¼ 3³â »çÀÌ·Î ´Ù¾çÇß´Ù. 6°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ÈÇпä¹ýÀº °æ±¸¿ë Ç÷ç¿À·ÎÇǸ®¹ÌµòÀ¸·Î ±¸¼ºµÇ¾úÀ¸¸ç, 1°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¸ÅÁÖ 5?Fluorouracil(5?FU) Á¤¸Æ Áֻ縦, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â mitomycin C¸¦, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â Æú¸°»ê(Leucovorin)°ú ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ ¼ö¼úÀü ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀ» º´¿ëÇß´Ù. ³ª¸ÓÁö ¿¬±¸¿¡¼´Â XELOX(¿Á»ì¸®Çöóƾ Á¤¸ÆÁÖ»ç ¹× Ä«Æä½ÃŸºó)¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.
ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Ä¡·á Áß´Ü¿¡ ´ëÇÑ ¿îÁö¹ö¼¸ (ÃßÃâ¹°ÀÇ ÇüÅÂ, ´Ù´ç·ù?Å©·¹½ºÆ¾, PSK)ÀÇ º¸Á¶ Ä¡·á È¿°ú°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾ø´Ù´Â ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å¸¦ ¹ß°ßÇß´Ù(À§Çèºñ(RR) 1.03, 95% ½Å·Úµµ) °£°Ý(CI) 0.45~2.34, Âü°¡ÀÚ 703¸í, ¿¬±¸ 3°³). º¸Á¶ ¿îÁö¹ö¼¸ °ú ±× ÃßÃâ¹°ÀÌ ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á ´Üµ¶°ú ºñ±³ÇÏ¿© È£Áß±¸ °¨¼ÒÁõ(RR 0.41, 95% CI 0.24 ~ 0.71; 133¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; 3°ÇÀÇ ¿¬±¸; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º), ±¸° °ÇÁ¶Áõ ¹× Á¡¸·¿°(RR 0.37, 95% CI 0.13~1.03, 1022¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, 5°ÇÀÇ ¿¬±¸, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º), ¸Þ½º²¨¿ò(RR 0.73, 95% CI 0.44~1.22, 969¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, 4°ÇÀÇ ¿¬±¸, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º), ¼³»ç(RR 0.77, 95% CI 0.32 ~ 1.86, 1022¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, 5°³ÀÇ ¿¬±¸, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º) ¹× ÇÇ·Î(RR 0.76, 95% CI 0.33 ~ 1.78, 133¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, 3°³ÀÇ ¿¬±¸, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º).
º¸Á¶ Ä¡·á°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 5³â »ýÁ¸À² Çâ»ó¿¡ ´ëÇÑ º¸Á¶ ¿îÁö¹ö¼¸ ÀÇ ÀÛÀº È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å¸¦ ã¾Ò´Ù(RR 1.08, 95% CI 1.01 ~ 1.15; Âü°¡ÀÚ 1094¸í; 3°ÇÀÇ ¿¬±¸; ÇýÅÃÀ» ¹Þ±â À§ÇØ ÇÊ¿äÇÑ ¼ö(NNTB) = 16 (95% Cl 9~70). ÀÌÀü ½ÃÁ¡¿¡¼ÀÇ È¿°ú´Â ºÒºÐ¸íÇß´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·±â ¶§¹®¿¡ ´ëÀå¾Ï¿¡ ´ëÇÑ ±âÁ¸ ÈÇÐ ¿ä¹ýÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ º¸Á¶ ¿îÁö¹ö¼¸ (ÃßÃâ¹° PSK ÇüÅÂ)ÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇØ ºÒÈ®½ÇÇß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Ä¡·á Áß´Ü°ú È£Áß±¸ °¨¼ÒÁõ ¹× ¸Þ½º²¨¿ò°ú °°Àº ƯÁ¤ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ±Ù°ÅÀÇ ºÒÈ®½Ç¼ºÀº ¶ÇÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÈÇÐ ¿ä¹ýÀ¸·Î ÀÎÇÑ °ÍÀÎÁö ÃßÃâ¹° ÀÚü·Î ÀÎÇÑ °ÍÀÎÁö ºÒºÐ¸íÇÔÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. 5³â° Àüü »ýÁ¸¿¡ ÀÛÀº ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â ±Ù°Å È®½Ç¼ºÀÌ ³·Áö¸¸ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ °¨¼ÒµÈ ºÎÀÛ¿ëÀÇ ¿µÇâÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ, ÀÌ °á°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµÇ´Â ÈÇÐ ¿ä¹ý ¿ä¹ýÀº ÇöÀç ¼±È£µÇ´Â Áø·á¸¦ ¹Ý¿µÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.
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