¿¬±¸ ¹è°æ
ÀÌ°ÍÀº 2017³â¿¡ óÀ½ °Ô½ÃµÈ ¸®ºäÀÇ ¼¼ ¹ø° ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù.
°íÇ÷¾ÐÀº Á¶±â ÀÌȯÀ²°ú »ç¸Á·üÀÇ ¿¹¹æ °¡´ÉÇÑ ¿øÀÎÀÌ´Ù. °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖ°í ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷Àº ƯÈ÷ À§ÇèÀÌ ³ôÀ¸¹Ç·Î Ç÷¾ÐÀ» Ç¥ÁØ ¸ñÇ¥ ÀÌÇÏ·Î ³·Ãß´Â °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ Àü·«Àº ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü°ú ÀÌȯÀ²À» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸ ºÎÀÛ¿ëµµ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. °íÇ÷¾Ð ¹× ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷ÀÇ ÃÖÀû Ç÷¾Ð ¸ñÇ¥´Â ¾ÆÁ÷ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
°íÇ÷¾Ð ¹× ½ÉÇ÷°ü Áúȯ(½É±Ù°æ»ö, Çù½ÉÁõ, ³úÁ¹Áß, ¸»ÃÊÇ÷°ü Æó¼â¼º Áúȯ) º´·ÂÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷ÀÌ ³·Àº Ç÷¾Ð ¸ñÇ¥(¼öÃà±â/À̿ϱâ 135/85mmHg ÀÌÇÏ)°¡ Ç¥ÁØ Ç÷¾Ð ¸ñÇ¥(140mmHg~160mmHg/90mmHg~100mmHg ÀÌÇÏ)¿Í ºñ±³ÇÏ¿© »ç¸Á·ü ¹× ÀÌȯÀ² °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´ÂÁö È®ÀÎÇϱâ À§ÇÔÀÌ´Ù.
°Ë»öÀü·«
ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ °ËÅ並 À§ÇØ Ç¥ÁØÀûÀÌ°í ±¤¹üÀ§ÇÑ Cochrane °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÃÖ±Ù °Ë»ö ³¯Â¥´Â 2022³â 1¿ùÀÌ´Ù. ¾ð¾î Á¦ÇÑÀ» Àû¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
ÃÖ¼Ò 6°³¿ùÀÇ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡¸¦ Á¦°øÇÑ ±×·ì´ç Âü°¡ÀÚ°¡ 50¸í ÀÌ»óÀÎ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù. ½ÃÇè º¸°í¼´Â Àû¾îµµ ÇϳªÀÇ ÁÖ¿ä °á°ú(ÃÑ »ç¸Á·ü, ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë, ÃÑ ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç, ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü)¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦½ÃÇØ¾ß Çß´Ù. Àû°ÝÇÑ ÁßÀç¿¡´Â Ç¥ÁØ Ç÷¾Ð ¸ñÇ¥(140mmHg~160mmHg/90mmHg~100mmHg ÀÌÇÏ)¿¡ ºñÇØ ¼öÃà±â/À̿ϱâ Ç÷¾Ð(135/85mmHg ÀÌÇÏ)¿¡ ´ëÇÑ ³·Àº ¸ñÇ¥°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.
Âü°¡ÀÚµéÀº °íÇ÷¾ÐÀÌ ±â·ÏµÈ ¼ºÀεé°ú ½É±Ù°æ»ö, ³úÁ¹Áß, ¸¸¼º ¸»ÃÊÇ÷°üÆó¼â¼ºÁúȯ, Çù½ÉÁõ µîÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü°è ÀÌ·ÂÀÌ ÀÖ´Â °íÇ÷¾Ð Ä¡·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â ¼ºÀεéÀ̾ú´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
9,595¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇÔµÈ 7°³ÀÇ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. Æò±Õ ÃßÀû ±â°£Àº 3.7³â(¹üÀ§ 1.0~4.7³â)À̾ú´Ù. 7°³ÀÇ RCT Áß 6°³´Â °³º° Âü°¡ÀÚ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇß´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ Áß ¾î¶² °Íµµ ƯÁ¤ Ç÷¾Ð ¸ñÇ¥¿¡ µµ´ÞÇϱâ À§ÇØ Ç×°íÇ÷¾ÐÁ¦¸¦ ÀûÁ¤ÇØ¾ß Çϱ⠶§¹®¿¡ Âü°¡ÀÚ³ª ÀÓ»óÀÇ¿¡°Ô ´«°¡¸²µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±×·¯³ª ±×·ì ÇÒ´ç¿¡ ´ëÇØ ´«°¡¸²µÈ µ¶¸³ À§¿øȸ´Â ¸ðµç ½ÃÇè¿¡¼ ÀÓ»ó »ç°ÇÀ» Æò°¡Çß´Ù. µû¶ó¼ ¼öÇà ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ô°í ŽÁö ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·Àº ¸ðµç ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. ¶ÇÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ ¿¬±¸ÀÇ Á¶±â Á¾·á ¹× ¹Ì¸® Á¤ÀǵÇÁö ¾ÊÀº Âü°¡ÀÚ ÇÏÀ§ ±×·ì°ú °°Àº ´Ù¸¥ ¹®Á¦µµ °í·ÁÇß´Ù.
ÃÑ »ç¸Á·ü(À§Çèºñ(RR) 1.05, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.91 ~ 1.23, 7°ÇÀÇ ¿¬±¸, 9595¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º Áß°£) ¶Ç´Â ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü(RR 1.03, 95 % CI 0.82 ~ 1.29, 6°ÇÀÇ ¿¬±¸, 9484¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º Áß°£). ¸¶Âù°¡Áö·Î ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë(RR 1.01, 95% CI 0.94 ~ 1.08, 7°ÇÀÇ ¿¬±¸, 9595¸íÀÇ Âü¿©ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½) ¶Ç´Â ÃÑ ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç(½É±Ù °æ»ö, ³úÁ¹Áß, ±Þ»ç Æ÷ÇÔ, ÀÔ¿ø ¶Ç´Â ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀü(CHF)À¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á))¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù(RR 0.89, 95% CI 0.80 ~ 1.00; 7°ÇÀÇ ¿¬±¸, 9595¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½). ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Ã¶È¸¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇß´Ù. ±×·¯³ª ¿¬±¸¿¡¼´Â ´õ ³·Àº ´ë»ó ±×·ìÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ ´õ ¸¹Àº Âü°¡ÀÚ°¡ öȸÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í Á¦¾ÈÇÑ´Ù(RR 8.16, 95% CI 2.06 ~ 32.28, 3°³ ¿¬±¸, 801¸í Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ¸Å¿ì ³·À½). ¼öÃà±â ¹× È®Àå±â Ç÷¾Ð ¼öÄ¡´Â ÇÏÀ§ ´ë»ó ±×·ì¿¡¼ ´õ ³·¾Ò´Ù(¼öÃà±â: Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ?8.77mmHg, 95% CI ?12.82 ~ ?4.73, 7°³ ¿¬±¸, 8657¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, È®Àå±â: MD ?4.50mmHg, 95% CI ?6.35 ~ ?2.65; 6°ÇÀÇ ¿¬±¸, 8546¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). ´õ ³·Àº ¸ñÇ¥ ±×·ì(MD 0.56, 95% CI 0.16 ~ 0.96; 5°³ ¿¬±¸, 7910¸í Âü¿©ÀÚ)¿¡¼ ´õ ¸¹Àº ¾à¹°ÀÌ ÇÊ¿äÇßÁö¸¸ Ç¥ÁØ ¸ñÇ¥ ±×·ì(RR 1.20, 95% CI 1.17~1.23, 7°³ ¿¬±¸, 8699¸í Âü°¡ÀÚ)¿¡¼ 1³â¿¡ Ç÷¾Ð ¸ñÇ¥¸¦ ´õ ÀÚÁÖ ´Þ¼ºÇß´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
Ç¥ÁØ Ç÷¾Ð ¸ñÇ¥¿¡ ºñÇØ ³·Àº ¼öÁØÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº °íÇ÷¾Ð ¹× ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷µé »çÀÌ¿¡ ÃÑ »ç¸Á·ü°ú ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·ü¿¡ °ÅÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ¹ß°ßÇß´Ù. ¶ÇÇÑ ½É°¢ÇÑ ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀ̳ª Àüü ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç¿¡´Â °ÅÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼öµµ ÀÖ´Ù. ÀÌ°ÍÀº ³·Àº ¼öÃà±â Ç÷¾Ð ¸ñÇ¥¿¡¼ ÆÄ»ýµÇ´Â ¼ø °Ç°»óÀÇ ÀÌÁ¡ÀÌ ¾øÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Ã¶È¸¿¡ ´ëÇÑ ¸Å¿ì Á¦ÇÑµÈ ±Ù°Å¸¦ ¹ß°ßÇßÀ¸¸ç, ÀÌ´Â ³ôÀº ºÒÈ®½Ç¼ºÀ» ÃÊ·¡Çß´Ù. ÇöÀç, °íÇ÷¾Ð ¹× ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷µéÀÇ ³·Àº Ç÷¾Ð ¸ñÇ¥(135/85 mmHg ÀÌÇÏ)¸¦ Á¤´çÈÇϱ⿡´Â ±Ù°Å°¡ ºÒÃæºÐÇÏ´Ù. °¡±î¿î ½ÃÀÏ ³»¿¡ ÀÌ ÁÖÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Áß¿äÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¸î °¡Áö ½ÃÇèÀÌ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.
|