Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
ÀÌ¸í¿¡ ´ëÇÑ Â¡ÄÚ ºô·Î¹Ù

Ginkgo biloba for tinnitus
Magdalena Sereda, Jun Xia, Polly Scutt, Malcolm P Hilton, Amr El Refaie, Derek J Hoare
16 November 2022
°ËÅä±×·ì : À̺ñÀÎÈÄ°ú Áúº´±×·ì(ENT Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

À̸íÀº ¿ÜºÎ ¼Ò½º°¡ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼­ ¼Ò¸®¸¦ ÀÎÁöÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Á¤ÀǵǴ Áõ»óÀÌ´Ù. ¿µ±¹¿¡¼­¸¸ ¸Å³â ¾à 3/4¹é¸¸ °ÇÀÇ ÀϹÝÁø·á »ó´ãÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ÁÖ¿ä ºÒ¸¸»çÇ×Àº ÀÇ·á ¼­ºñ½º¿¡ Å« ºÎ´ãÀÌ µÇ´Â À̸íÀÌ´Ù. ÀÓ»ó °ü¸® Àü·«¿¡´Â ±³À° ¹× Á¶¾ð, ÀÌ¿Ï ¿ä¹ý, À̸í ÀçÈÆ·Ã ¿ä¹ý(TRT), ÀÎÁö Çൿ ¿ä¹ý(CBT), ±Í ¼öÁØÀÇ ¼Ò¸® ¹ß»ý±â ¶Ç´Â º¸Ã»±â¸¦ »ç¿ëÇÑ ¼Ò¸® °­È­, ºÒ¸éÁõ, ºÒ¾È ¶Ç´Â ¿ì¿ïÁõ°ú °°Àº º´Àû Áõ»óÀ» °ü¸®Çϱâ À§ÇÑ ¾à¹° Ä¡·á°¡ Æ÷ÇԵȴÙ.


¿¬±¸ ¸ñÀû

¼ºÀΰú ¾î¸°ÀÌÀÇ ÀÌ¸í¿¡ ´ëÇÑ Â¡ÄÚ ºô·Î¹ÙÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.


°Ë»öÀü·«

Cochrane ENT Á¤º¸ Àü¹®°¡°¡ Cochrane ENT Register, ¼¾Æ®¶ö(2022³â 6È£); Ovid MEDLINE; ¿Àºñµå ¿¥º£À̽º; CINAHL; À¥¿Àºê»çÀ̾ð½º; ClinicalTrials.gov; °ø°³ ¹× ¹Ì°ø°³ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ ICTRP ¹× Ãß°¡ Ãâó¸¦ °Ë»öÇß´Ù. °Ë»ö ³¯Â¥´Â 2022³â 6¿ù 7ÀÏÀ̾ú´Ù.


¼±Åà ±âÁØ

±Þ¼º ¶Ç´Â ¸¸¼º ÁÖ°üÀû À̸íÀ» °¡Áø ¼ºÀΰú ¾î¸°À̸¦ ¸ðÁýÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT). ÁßÀç¿¡ ¡ÄÚ ºô·Î¹Ù°¡ Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç À̸¦ À§¾à, ÁßÀç ¾øÀ½ ¶Ç´Â ±³À° ¹× Á¤º¸¿Í ºñ±³Çß´Ù. ´Ù¸¥ ¾à¹°À̳ª ´Ù¸¥ Ä¡·á¹ýÀÇ µ¿½Ã »ç¿ëÀº °¢ ±×·ì¿¡¼­ µ¿µîÇÏ°Ô »ç¿ëµÇ´Â °æ¿ì Çã¿ëµÈ´Ù. Ãß°¡ ÁßÀç°¡ µÎ ±×·ì¿¡¼­ µ¿ÀÏÇÏ°Ô »ç¿ëµÈ °æ¿ì À̸¦ º°µµÀÇ ºñ±³·Î ºÐ¼®Çß´Ù. ÀÌ °ËÅä¿¡´Â ¿ë·® ¿ä¹ýÀ̳ª Á¦Çü¿¡ °ü°è¾øÀÌ ¸ðµç Ä¡·á ±â°£ µ¿¾È ¡ÄÚ ºô·Î¹ÙÀÇ ¸ðµç °úÁ¤ÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù .


µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â ´ÙÁß Ç׸ñ ÀÌ¸í ¼³¹®Áö ¹× ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë(ÃâÇ÷, ¹ßÀÛ)¿¡ ´ëÇÑ Àüü Á¡¼ö·Î ÃøÁ¤µÈ À̸í Áõ»ó ½É°¢µµ¿´´Ù. 2Â÷ °á°ú´Â À̸íÀÇ ¼¼±â(ÁÖ°üÀû ÀνÄÀÇ º¯È­), ÀÌ¸í °Å½½¸®´Â ¼Ò¸®, ÀϹÝÈ­µÈ ¿ì¿ïÁõ, ÀϹÝÈ­µÈ ºÒ¾È, °Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ Áú ¹× ±âŸ ºÎÀÛ¿ë(À§Àå Àå¾Ö, µÎÅë, ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀ)À̾ú´Ù. °¢ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.


ÁÖ¿ä °á°ú

ÀÌ °ËÅä¿¡´Â 12°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù(ÃÑ 1915¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ Æ÷ÇÔ). 11°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ¡ÄÚ ºô·Î¹ÙÀÇ È¿°ú¸¦ À§¾à°ú ºñ±³Çß°í, 1°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ¡ÄÚ ºô·Î¹Ù¿Í º¸Ã»±âÀÇ È¿°ú¸¦ º¸Ã»±â ´Üµ¶À¸·Î ºñ±³Çß´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¸ðµç ¿¬±¸´Â º´·Ä ±×·ì RCT¿´´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¼±Åà ÆíÇâ°ú ÇÒ´ç Àº´Ð¿¡ ´ëÇÑ º¸°í ºÎÁ·, Âü°¡ÀÚ, Á÷¿ø ¹× °á°ú Æò°¡ÀÇ ´«°¡¸²À¸·Î ÀÎÇØ ÆíÇâÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô°Å³ª ºÒºÐ¸íÇß´Ù. ÃøÁ¤µÈ °á°ú¿Í »ç¿ëµÈ ÃøÁ¤ ¹æ¹ýÀÇ ÀÌÁú¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ Á¦ÇÑµÈ µ¥ÀÌÅÍ Ç®¸µ¸¸ °¡´ÉÇß´Ù.

¡ÄÚ ºô·Î¹Ù ´ë À§¾à

1Â÷ °á°ú À̸í Áõ»óÀÇ ÁßÁõµµ¿¡ ´ëÇÑ µÎ ¿¬±¸ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇßÀ» ¶§ ¡ÄÚ ºô·Î¹Ù°¡ À§¾à¿¡ ºñÇØ 3~6°³¿ù¿¡ È¿°ú°¡ °ÅÀÇ ¾ø°Å³ª ÀüÇô ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù(Tinnitus Handicap Inventory scores). ±×·¯³ª ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ (MD) ?1.35(0¿¡¼­ 100±îÁöÀÇ Ã´µµ), 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) ?8.26¿¡¼­ 5.55, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 85¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)(¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º). ¡ÄÚ ºô·Î¹Ù´Â ÃâÇ÷À̳ª ¹ßÀÛÀÇ À§Çè¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¾î´À ±×·ì¿¡¼­µµ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù(4°³ÀÇ ¿¬±¸, 1154¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º).

2Â÷ °á°ú¿¡ ´ëÇØ ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â 12ÁÖÂ÷¿¡ û·Â ÃøÁ¤ À½·® ¸ÅĪÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÑ À̸í À½·®¿¡ ´ëÇÑ Â¡ÄÚ ºô·Î¹Ù¿Í À§¾àÀÇ È¿°ú »çÀÌ¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇßÁö¸¸ ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(MD ?4.00(ôµµ ?10) ~ 140dB), 95% CI ?13.33 ~ 5.33, ¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 73¸í)(¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º). ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â 3°³¿ù¿¡ Glasgow Health Status Inventory·Î ÃøÁ¤ÇÑ °Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ Â¡ÄÚ ºô·Î¹Ù¿Í À§¾àÀÇ È¿°ú »çÀÌ¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù(MD ?0.58(0~100 ôµµ), 95% CI ?4.67 ~ 3.51, 1°ÇÀÇ ¿¬±¸, 60¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)(³·Àº È®½Ç¼º). ¡ÄÚ ºô·Î¹Ù´Â À§¾à(À§Çèºñ 0.91, 95% CI 0.52 ~ 1.60, 4°³ ¿¬±¸, 1175¸í Âü°¡ÀÚ)¿¡ ºñÇØ 3°³¿ù µ¿¾È ´Ù¸¥ ºÎÀÛ¿ë(À§Àå Àå¾Ö, µÎÅë, ¾Ë·¹¸£±â ¹ÝÀÀ)ÀÇ ºóµµ¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(³·Àº È®½Ç¼º). ¾î¶² ¿¬±¸µµ ÀÌ¸í ¹æÇØ ¶Ç´Â ¿ì¿ï Áõ»ó ¶Ç´Â ¿ì¿ïÁõ, ºÒ¾È Áõ»ó ¶Ç´Â ÀϹÝÈ­µÈ ºÒ¾ÈÀÇ º¯È­ÀÇ ´Ù¸¥ ÀÌÂ÷ °á°ú¸¦ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

µ¿½Ã ÁßÀç°¡ Àִ ¡ÄÚ ºô·Î¹Ù¿Í µ¿½Ã ÁßÀ縸 ÀÖ´Â ºñ±³

ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¡ÄÚ ºô·Î¹Ù¿Í º¸Ã»±â¸¦ º¸Ã»±â¸¸ ºñ±³Çß´Ù. 3°³¿ù¿¡ 10Á¡ ½Ã°¢Àû ¾Æ³¯·Î±× ôµµ(VAS)¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Tinnitus Handicap Inventory scores¿Í À̸íÀÇ ¼Ò¸® Å©±â º¯È­ÀÇ Æò±Õ Â÷À̸¦ Æò°¡Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â ºÎÀÛ¿ë, ÀÌ¸í ¹æÇØ, ¿ì¿ï Áõ»ó ¶Ç´Â ¿ì¿ïÁõÀÇ º¯È­, ºÒ¾È Áõ»ó ¶Ç´Â ÀϹÝÈ­µÈ ºÒ¾È ¶Ç´Â °Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ ÁúÀ» º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ°ÍÀº ¸Å¿ì ¼Ò±Ô¸ðÀÇ ´ÜÀÏ ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 22¸í)¿´À¸¸ç ¸ðµç °á°ú¿¡ ´ëÇØ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·¾Ò´Ù. ¼öÄ¡ °á°ú¿¡¼­ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â °á·ÐÀ» µµÃâÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

À§¾à°ú ºñ±³ÇÒ ¶§ À̸í Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ Â¡ÄÚ ºô·Î¹ÙÀÇ ÀÌÁ¡°ú Çطοò¿¡ ´ëÇÑ ºÒÈ®½Ç¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. µ¿½Ã ÁßÀç(º¸Ã»±â)¿Í ÇÔ²² »ç¿ëÇÒ ¶§ ¡ÄÚ ºô·Î¹ÙÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§ÇØ¿¡ ´ëÇØ ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â °á·ÐÀ» µµÃâÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Æò°¡ÇÑ º¸°íµÈ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ³·À½¿¡¼­ ¸Å¿ì ³·À½±îÁö ´Ù¾çÇß´Ù. À̸í ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Â¡ÄÚ ºô·Î¹ÙÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ÇâÈÄ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¾ö°ÝÇÑ ¹æ¹ý·ÐÀ» »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¹«ÀÛÀ§È­ ¹× ´«°¡¸²Àº À̸íÀÇ ÁÖ°üÀûÀΠƯ¼º°ú À§¾à ¹ÝÀÀÀÇ °­ÇÑ °¡´É¼ºÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ ÃÖ°í Ç°ÁúÀ̾î¾ß ÇÑ´Ù. CONSORT ¹®Àº ÇâÈÄ ¿¬±¸ÀÇ ¼³°è ¹× º¸°í¿¡ »ç¿ëµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ¸í ºÐ¾ßÀÇ ¿¬±¸¸¦ À§ÇØ °ËÁõµÈ ȯÀÚ Á᫐ °á°ú ÃøÁ¤ÀÇ »ç¿ëÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Magdalena Sereda
magdalena.sereda@nottingham.ac.uk
NIHR Nottingham Biomedical Research Centre, Hearing Sciences, Mental Health and Clinical Neurosciences, School of Medicine, University of Nottingham, Nottingham, UK