¿¬±¸ ¹è°æ
Æó¾ÏÀº ¼¼°è¿¡¼ ¾Ï °ü·Ã »ç¸ÁÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎÀÌÁö¸¸ ´ëºÎºÐÀÇ ±¹°¡¿¡¼ Àα¸ ¼öÁØ¿¡¼ Æó¾Ï °ËÁøÀÌ ½ÃÇàµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌÀüÀÇ Cochrane Review¿¡¼´Â ÈäºÎ ¹æ»ç¼± ÃÔ¿µ(CXR) ¶Ç´Â °¡·¡ ¼¼Æ÷ °Ë»ç¸¦ ÅëÇÑ Æó¾Ï ¼±º° °Ë»ç°¡ Æó¾Ï °ü·Ã »ç¸Á·üÀ» ÁÙÀÌ´Â µ¥ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â Á¦ÇÑµÈ ±Ù°Å¸¦ ¹ß°ßÇßÁö¸¸, Àú¼±·® ÄÄÇ»ÅÍ ´ÜÃþ ÃÔ¿µ(LDCT) ¼±º° °Ë»ç¸¦ µÞ¹ÞħÇÏ´Â ±Ù°Å°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
ÈäºÎ LDCT¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Æó¾Ï ¼±º°°Ë»ç°¡ Æó¾Ï °ü·Ã »ç¸Á·üÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´ÂÁö ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇÏ°í LDCT ¼±º°°Ë»çÀÇ °¡´ÉÇÑ À§Çظ¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Cochrane Lung Cancer GroupÀÇ Á¤º¸ Àü¹®°¡¿Í °øµ¿À¸·Î Cochrane Lung Cancer Group Trial Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL, the Cochrane Library, ÃֽŠȣ), MEDLINE(PubMed¸¦ ÅëÇØ ¾×¼¼½º) ¹× ¿¬±¸ÀÇ ¿¥º£À̽º¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ¶ÇÇÑ ¹Ì¹ßÇ¥ ¹× ÁøÇà ÁßÀÎ ½ÃÇèÀ» ½Äº°Çϱâ À§ÇØ ÀÓ»ó ½ÃÇè ·¹Áö½ºÆ®¸®¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ÃâÆÇ ¾ð¾î¿¡ Á¦ÇÑÀ» µÎÁö ¾Ê¾Ò´Ù. °Ë»öÀº 2021³â 7¿ù 31ÀϱîÁö ¼öÇàµÇ¾ú´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
LDCT¸¦ »ç¿ëÇÑ Æó¾Ï ¼±º°°Ë»çÀÇ ¹«ÀÛÀ§ ÅëÁ¦ ½ÃÇè(RCT) ¹× »ç¸Á·ü ¶Ç´Â ÇÇÇØ °á°ú º¸°íÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ°¡ Cochrane RoB 1 µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Àû°Ý¼º¿¡ ´ëÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇè Æò°¡, ÀÓ»ó½ÃÇè µ¥ÀÌÅÍ ¹× Ư¼º ÃßÃâ, Æ÷ÇÔµÈ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ºñ¶Ô¸² À§Çè Æò°¡¿¡ Âü¿©Çß´Ù. GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. 1Â÷ °á°ú´Â Æó¾Ï °ü·Ã »ç¸Á·ü°ú ¼±º° °Ë»çÀÇ ÇÇÇØ¿´´Ù. ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ¿© ¸ðµç °á°ú¿¡ ´ëÇØ ÀûÀýÇÑ °æ¿ì ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ¼öÇàÇß´Ù. ÃÖ¼Ò 5³âÀÇ ÃßÀû °üÂûÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡¸¸ »ç¸Á °á°ú ºÐ¼®¿¡ ÀÓ»ó½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù. 95% ½Å·Ú±¸°£(CI)À¸·Î À§Çèºñ(RR)¿Í À§Çèºñ(HR)¸¦ º¸°íÇÏ°í I 2 Åë°è¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÀÌÁú¼ºÀ» Á¶»çÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
ÀÌ °ËÅä¿¡´Â ÃÑ 94,445¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇÔµÈ 11°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ½ÃÇèÀº 40¼¼ ÀÌ»óÀÇ »ç¶÷µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î À¯·´°ú ¹Ì±¹¿¡¼ ½Ç½ÃµÇ¾úÀ¸¸ç, ´ëºÎºÐÀÇ ½ÃÇèÀº ¡Ã 20°©³â Èí¿¬ ÀÌ·Â(¿¹: 20³â µ¿¾È ÇÏ·ç 1°© ¶Ç´Â 10³â µ¿¾È 2°©/ÀÏ µî)ÀÇ Ç׸ñ ¿ä±¸ »çÇ×À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ÇÑ ½ÇÇè¿¡´Â ³²¼º Âü°¡ÀÚ¸¸ Æ÷ÇԵǾú´Ù. 8°ÇÀÇ ½ÃÇèÀº 2°ÇÀÇ Å¸´ç¼º RCT¿Í 1°ÇÀÇ ÆÄÀÏ·µ RCT·Î ±¸¼ºµÈ 3»ó RCT¿´´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ½ÃÇè Áß 7°³´Â ºñ±³¸¦ À§ÇÑ ½ºÅ©¸®´×ÀÌ ¾ø¾ú°í, 4°³ÀÇ ½ÃÇèÀº ºñ±³¸¦ À§ÇÑ CXR ½ºÅ©¸®´×ÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ½ºÅ©¸®´× ºóµµ¿¡´Â ¿¬°£, °Ý³â ¹× ÁõºÐ °£°ÝÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ½É»ç ±â°£Àº 1³â¿¡¼ 10³â±îÁö ´Ù¾çÇß´Ù. »ç¸Á ÃßÀûÀº 5³â¿¡¼ ´ë·« 12³â±îÁö¿´´Ù.
Æ÷ÇÔµÈ ÀÓ»ó½ÃÇè Áß ¾î´À °Íµµ ¸ðµç ¿µ¿ª¿¡¼ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº GRADE¿¡ ÀÇÇØ Æò°¡µÈ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ´Ù¾çÇÑ °á°ú¿¡ °ÉÃÄ Áß°£¿¡¼ ³·À½À̾ú´Ù.
Æó¾Ï °ü·Ã »ç¸Á·üÀ» Æò°¡ÇÏ´Â ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼ 8°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè(Âü°¡ÀÚ 91,122¸í)À» Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç, ¼±º°°Ë»ç¸¦ ÇÏÁö ¾Ê°Å³ª CXR ¼±º°°Ë»ç¸¦ ÇÏ´Â ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ LDCT ¼±º°°Ë»ç¿¡¼ »ç¸Á·üÀÌ 21% °¨¼ÒÇß´Ù(RR 0.79, 95% CI 0.72 ~ 0.87, 8°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 91,122¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º Áß°£). ´ëÁ¶±º À¯Çü, ¼ºº°, Áö¸®Àû Áö¿ª ¹× °áÀý °ü¸® ¾Ë°í¸®Áò¿¡ µû¸¥ ºÐ¼®À» À§ÇÑ ÇÏÀ§ ±×·ì¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾úÀ» °ÍÀÌ´Ù. ¿©¼ºÀº LDCT ½ºÅ©¸®´×À» ÅëÇØ ³²¼º¿¡ ºñÇØ Æó¾Ï °ü·Ã »ç¸Á·ü ÇýÅÃÀÌ ´õ Å« °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¶ÇÇÑ ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü(Æó¾Ï °ü·Ã Æ÷ÇÔ)ÀÌ 5% °¨¼ÒÇß´Ù(RR 0.95, 95% CI 0.91~0.99, 8°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 91,107¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º Áß°£).
ħ½ÀÀû °Ë»ç´Â LDCT ±×·ì¿¡¼ ´õ ÀÚÁÖ ¹ß»ýÇß´Ù(RR 2.60, 95% CI 2.41 ~ 2.80, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 60,003¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º Áß°£). ±×·¯³ª ¼ö¼ú ÈÄ 60ÀÏ »ç¸Á·ü ºÐ¼®Àº ±×·ì °£¿¡ À¯ÀÇÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(RR 0.68, 95% CI 0.24~1.94, 2°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 409¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º Áß°£).
CXR ½ºÅ©¸®´×¿¡ ºñÇØ LDCT ½ºÅ©¸®´×¿¡¼ À§¾ç¼º °á°ú ¹× ¸®ÄÝÀ²ÀÌ ´õ ³ô¾ÒÁö¸¸, ÀÌÁú¼º ¹× ºñ¶Ô¸² ¿ì·Á·Î ÀÎÇØ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼ ±Ù°Å È®½Ç¼ºÀÌ ³·¾Ò´Ù. LDCT ½ºÅ©¸®´×À¸·Î ÃßÁ¤µÈ °úÁø´ÜÀº 18%¿´Áö¸¸ 95% CI´Â 0~36%(À§Çè Â÷ÀÌ(RD) 0.18, 95% CI ?0.00~0.36, 5°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 28,656¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½)¿´´Ù.
4°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº ´Ù¾çÇÑ Ã´µµ¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© °Ç° °ü·Ã »îÀÇ Áú(HRQoL)ÀÇ ´Ù¾çÇÑ Ãø¸éÀ» ºñ±³Çß´Ù. LDCT ½ºÅ©¸®´× Âü°¡ÀÚ°¡ ´ëÁ¶±ºº¸´Ù ³·Àº ºÒ¾È Á¡¼ö¸¦ º¸°íÇÑ 3°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ ºÒ¾ÈÀ» ÅëÇÕÇß´Ù(Ç¥ÁØÈ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD) ?0.43, 95% CI ?0.59 ~ ?0.27, 3°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇè, 8153¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½).
LDCT °Ë»ç°¡ Èí¿¬ Çൿ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇØ ¾ð±ÞÇÒ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
ÇöÀçÀÇ ±Ù°Å´Â °íÀ§Ç豺(40¼¼ ÀÌ»óÀÇ Èí¿¬¿¡ »ó´çÇÑ ³ëÃâÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷)¿¡¼ Æó¾Ï °ËÁøÀ» À§ÇØ LDCT¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Æó¾Ï °ü·Ã »ç¸Á·üÀÌ °¨¼ÒÇßÀ½À» µÞ¹ÞħÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÇÇÇØ¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ°¡ Á¦ÇѵǾî ÀÖÀ¸¸ç Âü°¡ÀÚ ¼±Åðú ÃÖÀûÀÇ ºóµµ ¹× ±â°£À» °áÁ¤Çϱâ À§ÇØ Ãß°¡ ½ÃÇèÀÌ ÇÊ¿äÇϸç Æó¾ÏÀÇ ½É°¢ÇÑ °úÀ× Áø´Ü °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ºñÈí¿¬ÀÚÀÇ Æó¾Ï °ËÁøÀ» À§ÇÑ ½ÃÇèÀÌ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù.
|