¿¬±¸ ¹è°æ
À¯Ãæ ¹ß»ý¿ø °ü¸®(LSM)´Â ¸»¶ó¸®¾Æ ¹ßº´ Áö¿ª¿¡¼ º¯Çüü ±â»ýÃæ ÀüÆĸ¦ ÁÙÀÌ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. LSM Á¢±Ù¹ý¿¡´Â ¼½ÄÁö °³·®(¸ð±â ¹ø½Ä ¼ö»ý ¼½ÄÁö ¿µ±¸ ¶Ç´Â ÀϽÃÀû °¨¼Ò)ÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ¼½ÄÁö Á¶ÀÛ(ȯ°æ¿¡ ´ëÇÑ ÀϽÃÀû ¶Ç´Â ¹Ýº¹Àû º¯È); ¶Ç´Â ¹ø½Ä Àå¼Ò¿¡ ÈÇÐ ¹°Áú(¿¹: »ìÃæÁ¦) ¶Ç´Â »ý¹°ÇÐÀû Á¦Á¦(¿¹: ÀÚ¿¬ Æ÷½ÄÀÚ)¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. À¯Ãæ »ìÃæÀÌ Àְųª ¾ø´Â ¼½ÄÁö °³·® ¶Ç´Â Á¶ÀÛ(¶Ç´Â µÑ ´Ù)ÀÇ È¿°ú¸¦ Á¶»çÇß´Ù.
ÀÌ°ÍÀº 2013³â¿¡ ÃâÆÇµÈ ¸®ºäÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
1. ¸»¶ó¸®¾Æ ÅëÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¸ð±â ¼ö»ý ¼½ÄÁö °³·® ¶Ç´Â ¸ð±â ¼ö»ý ¼½ÄÁö Á¶ÀÛ ¶Ç´Â µÑ ´Ù¿¡ ´ëÇÑ ÁßÀ縦 ¼³¸íÇÏ°í ¿ä¾àÇÑ´Ù.
2. ¸ð±â ¼ö»ý ¼½ÄÁö °³·® ¶Ç´Â ¸ð±â ¼ö»ý ¼½ÄÁö Á¶ÀÛ, ¶Ç´Â µÑ ¸ðµÎ°¡ ¸»¶ó¸®¾Æ ¹æÁ¦¿¡ ¹ÌÄ¡´Â À¯ÀÍÇÏ°í À¯ÇØÇÑ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Ç¥ÁØÀûÀÌ°í ±¤¹üÀ§ÇÑ Cochrane °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÃֽŠ°Ë»öÀº 2012³â 1¿ùºÎÅÍ 2021³â 11¿ù 30ÀϱîÁöÀÌ´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
¸ð±â ¼ö»ý ¼½ÄÁö °³·® ¶Ç´Â Á¶ÀÛ(¶Ç´Â µÑ ´Ù)À» ¹«Ã³¸® ¶Ç´Â ´Ù¸¥ Àû±ØÀûÀÎ ÁßÀç¿Í ºñ±³ÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT) ¹× ºñ¹«ÀÛÀ§ ÁßÀç ¿¬±¸. ¶ÇÇÑ ÅëÁ¦µÇÁö ¾ÊÀº ÀüÈÄ(BA) ¿¬±¸µµ Æ÷ÇÔÇßÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ µðÀÚÀÎÀ» »ç¿ëÇÑ ¿¬±¸ÀÇ ÁßÀ縸 ¼³¸íÇÏ°í ¿ä¾àÇß´Ù. 1Â÷ °á°ú´Â ÀÓ»ó ¸»¶ó¸®¾Æ ¹ßº´·ü, ¸»¶ó¸®¾Æ ±â»ýÃæ À¯º´·ü, ¸»¶ó¸®¾Æ ±â»ýÃæ ¹ß»ý·üÀ̾ú´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. RCT¿¡ ´ëÇÑ Cochrane RoB 2 µµ±¸¿Í ºñ¹«ÀÛÀ§ ÁßÀç ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ROBINS?I µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. ³»·¯Æ¼ºê ÇÕ¼º Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© °ËÅä¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¸ðµç ÁßÀ縦 ü°èÀûÀ¸·Î ¼³¸íÇÏ°í ¿ä¾àÇÏ°í ÁßÀç À¯Çü(¼½ÄÁö °³·®, ¼½ÄÁö Á¶ÀÛ, ¼½ÄÁö °³·® ¹× Á¶ÀÛÀÇ Á¶ÇÕ)º°·Î ºÐ·ùÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â 1. ÀÓ»ó ¸»¶ó¸®¾Æ ¹ß»ý·ü; 2. ¸»¶ó¸®¾Æ ±â»ýÃæ À¯º´·ü; ¹× 3. ¸»¶ó¸®¾Æ ±â»ýÃæÇ÷Áõ À¯º´·ü. 2Â÷ °á°ú´Â 1. ½É°¢ÇÑ ¸»¶ó¸®¾Æ ¹ß»ý·ü; 2. ºóÇ÷ À¯º´·ü; 3. Æò±Õ Çì¸ð±Û·Îºó ¼öÁØ; 4. ¸»¶ó¸®¾Æ·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü; 5. ¸»¶ó¸®¾Æ·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø 6. ¹Ì¼º¼÷ ¸ð±âÀÇ ¹Ðµµ; 7. ¼ºÃæÀÇ ¹Ðµµ 8. Æ÷ÀÚ¼Òü ºñÀ²; 9. °ïÃæÇÐÀû Á¢Á¾·ü; 10. ÇÇÇØ. °¢ À¯ÇüÀÇ ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
16°³ÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çß´Ù. 6°³´Â RCT µðÀÚÀÎ, 6°³´Â ÅëÁ¦µÈ ÀüÈÄ(CBA) ¿¬±¸ µðÀÚÀÎ, 3°³´Â ºñ¹«ÀÛÀ§ ÅëÁ¦ µðÀÚÀÎ, 1°³´Â ÅëÁ¦µÇÁö ¾ÊÀº BA ¿¬±¸ µðÀÚÀÎÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ¾ÆÇÁ¸®Ä«¿¡¼ 11°Ç, ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ 5°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. 5°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¿ªÇÐ °á°ú°¡ º¸°íµÇ¾ú°í 15°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ °ïÃæÇÐÀû °á°ú°¡ º¸°íµÇ¾ú´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ Áß ÁßÀç¿Í °ü·ÃµÈ ȯ°æÀû ¿µÇâ¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø´Ù. ºñ¶Ô¸² À§Çè°ú °ü·ÃÇÏ¿© ¸ðµç ½ÃÇè¿¡´Â ¾à°£ÀÇ ¿ì·Á »çÇ×ÀÌ ÀÖ¾ú°í ±âŸ ¼³°è´Â º¸Åë¿¡¼ Áß¿ä¿¡ À̸£±â±îÁö ´Ù¾çÇß´Ù.
10°³ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¼½ÄÁö Á¶ÀÛ(ȯ°æ¿¡ ´ëÇÑ ÀϽÃÀûÀÎ º¯È)À» Æò°¡Çß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¹° °ü¸®(ÇÏõÀ» °¡·ÎÁö¸£´Â ¹è¼ö·Î; ¼ö¹®; °£ÇæÀû È«¼ö; ´Ù¾çÇÑ ¹° °¨¼ÒÀ²; ´Ù¸¥ È«¼ö ¹× ¹è¼ö ¹æ½Ä), Â÷±¤ °ü¸®(´Ù¸¥ ½Ä¹°·Î ¹è¼ö ä³ÎÀÇ Â÷±¤ ó¸®), ±âŸ/º¹ÇÕ °ü¸® Á¢±Ù¹ý(ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ °æÀÛÁö; Àܵ𠰳°£À¸·Î ¼ö»ý ¼½ÄÁöÀÇ ±³¶õ)ÀÌ °ïÃæÇÐÀû °á°ú¿¡ ´ëÇØ È¥ÇÕµÈ °á°ú¸¦ º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù. ÇÏõÀ» °¡·ÎÁö¸£´Â ¹è¼ö·Î, ´õ ºü¸¥ ¹° °¨¼ÒÀ², ³×ÀÌÇǾî Àܵð·Î ¹è¼ö·Î¸¦ ±×´ÃÁö°Ô ÇÏ°í ÃÖ¼ÒÇÑÀÇ °æ¿îÀ» »ç¿ëÇÏ¸é ¹Ì¼º¼÷ ¸ð±âÀÇ ¹Ðµµ¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ°í(È¿°ú ¹üÀ§´Â 95% °¨¼Ò¿¡¼ 1.7¹è·Î Áõ°¡, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹è¼ö·Î¸¦ °¡·ÎÁú·¯ °³¿ïÀº ÁßÀçÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¼ºÃæ ¸ð±âÀÇ ¹Ðµµ¸¦ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ±×·¯³ª ¸»¶ó¸®¾Æ ±â»ýÃæ À¯º´·ü°ú ÀÓ»ó ¸»¶ó¸®¾Æ ¹ß»ý·ü¿¡ ´ëÇÑ ¼½ÄÁö Á¶ÀÛÀÇ ¿µÇâÀº ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).
2°³ÀÇ ¿¬±¸´Â À¯ÃæÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ¼½ÄÁö Á¶ÀÛÀ» Æò°¡Çß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¼½ÄÁö °¨¼Ò ¶Ç´Â Á¦°Å, Çϼö±¸ û¼Ò, Àܵð ±ð±â ¹× »ç¼ÒÇÑ ¼ö¸®°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¹è¼ö±¸ û¼Ò, Àܵð ±ð±â ¹× »ç¼ÒÇÑ ¼ö¸®°¡ ÁßÀçÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¸»¶ó¸®¾Æ ±â»ýÃæ À¯º´·üÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´ÂÁö´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù(È®·üºñ 0.59, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.42~0.83, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).
µÎ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¼½ÄÁö Á¶ÀÛ°ú ¿µ±¸ÀûÀÎ º¯È(¼½ÄÁö °³·®)ÀÇ Á¶ÇÕÀ» Æò°¡Çß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¹è¼ö·Î, ä¿ì±â, ÆÄÇǷ罺¿Í ´ï ±ÙóÀÇ ±×´ÃÀ» À§ÇÑ ±âŸ °¥´ë ½É±â, ¿îÇÏ ¹è¼ö, ÀÜÇØ Á¦°Å, ÅäÁö ÆòÁØÈ ¹× µµ¶û ä¿ì±â µîÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¿¬±¸¿¡¼´Â ¿ªÇÐÀû °á°ú¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ °ïÃæÇÐÀû °á°ú´Â ÀÌ·¯ÇÑ È°µ¿ÀÌ ÁßÀçÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¼ºÃæ ¸ð±âÀÇ ¹Ðµµ¸¦ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù(»ó´ë À§Çè °¨¼Ò 0.49, 95% CI 0.47~0.50, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ¿îÇÏ ¹è¼ö, ÀÜÇØ Á¦°Å, ÅäÁö ÆòÅºÈ ¹× µµ¶û ä¿ì±â´Â ÁßÀçÇÏÁö ¾Ê´Â °Í°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¹Ì¼º¼÷ ¸ð±âÀÇ ¹Ðµµ¸¦ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(10%¿¡¼ 55% °¨¼Ò ¹üÀ§, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).
3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ À¯Ãæ »ìÃæ°ú ÇÔ²² Á¶ÀÛ ¹× °³·®À» °áÇÕÇÏ¿© Æò°¡Çß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¼öüÀÇ Ãæ¼ö ¶Ç´Â ¹è¼ö, ±Þ¼ö ÁöÁ¡ ¹× ÇÏõ ¹Ù´Ú ¿õµ¢ÀÌÀÇ Ãæ¼ö, ¹è¼ö ¶Ç´Â Á¦°Å, ÇØ¾È ÀÛ¾÷, ¹è¼ö °³¼± ¹× À¯Áö º¸¼ö, ½Ä»ý ¹× ´ýºÒ Á¦°Å ¹× Ãæ¼ö ÀÛ¾÷ÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. °ïÃæÇÐÀû °á°úÀÇ °¨¼Ò¿¡ ´ëÇØ È¥ÇÕµÈ È¿°ú Å©±â°¡ ÀÖ¾ú´Ù(Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å). ±×·¯³ª ¼ö¿ªÀ» ä¿ì°Å³ª ¹è¼öÇÏ´Â °ÍÀº ÁßÀçÇÏÁö ¾ÊÀ» ¶§¿Í ºñ±³ÇÏ¿© À¯Ãæ »ìÃæÁ¦¸¦ Àü´ÞÇÒ ¶§ ¸»¶ó¸®¾Æ ±â»ýÃæ À¯º´·ü, Çì¸ð±Û·Îºó ¼öÁØ ¶Ç´Â °ïÃæÇÐÀû Á¢Á¾·ü¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù(Áß°£?È®½Ç¼º ±Ù°Å).
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
¸»¶ó¸®¾Æ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ¼½ÄÁö °³·® ¹× Á¶ÀÛ ÁßÀç´Â ¿ªÇÐ ¹× °ïÃæÇÐÀû °á°ú ¸ðµÎ¿¡ ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖÀ½À» ³ªÅ¸³½´Ù. µ¥ÀÌÅÍ°¡ »ó´çÈ÷ È¥ÇյǾî ÀÖ°í Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ Áö½Ä ±â¹ÝÀ» °³¼±ÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ ´Ù¾çÇÑ Á¢±Ù ¹æ½ÄÀº ÀϺΠ»óȲ¿¡¼ À¯¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
|