Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
Á¶Çöº´ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Ç×Á¤½Åº´¾àÁ¦ °¨¼Ò ´ë ´ÙÁß¾àÁ¦ Áö¼Ó

Antipsychotic polypharmacy reduction versus polypharmacy continuation for people with schizophrenia
Irene Bighelli, Alessandro Rodolico, Spyridon Siafis, Myrto T Samara, Wulf-Peter Hansen, Salvatore Salomone, Eugenio Aguglia, Pierfelice CutrufelliIngrid Bauer, Lio Baeckers, Stefan Leucht
30 August 2022
°ËÅä±×·ì : Á¶Çöº´±×·ì(Schizophrenia Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ÀÓ»ó ½Ç½À¿¡¼­ Á¶Çöº´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¿¡ ´Ù¾çÇÑ Ç×Á¤½Åº´ ¾à¹°À» º´¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(´Ù¾àÁ¦). ÀÌ Àü·«Àº È¿´É Áõ°¡¸¦ ¸ñÇ¥·Î ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¾à¹°?¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» Áõ°¡½Ãų ¼öµµ ÀÖ´Ù. Çϳª ÀÌ»óÀÇ Ç×Á¤½Åº´¾à¹°À» Áß´ÜÇÏ¿© ´Ù¾àÁ¦¸¦ ÁÙÀ̸é ÀÌ ¹®Á¦¸¦ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖÁö¸¸ È¿´ÉÀ» À¯ÁöÇÏ·Á¸é ÁÖÀÇ ±í°Ô ¼öÇàÇØ¾ß ÇÑ´Ù.


¿¬±¸ ¸ñÀû

µ¿ÀÏÇÑ ¼öÀÇ Ç×Á¤½Åº´ ¾à¹°·Î Á¶Çöº´ ȯÀÚ¸¦ À¯ÁöÇÏ´Â °Í°ú ºñ±³ÇÏ¿© Ç×Á¤½Åº´ ¾à¹° ´Ù¾àÁ¦¸¦ ÁÙÀÌ´Â È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Á¶»çÇÑ´Ù.


°Ë»öÀü·«

2021³â 2¿ù 10ÀÏ, CENTRAL, CINAHL, ClinicalTrials.Gov, Embase, ISRCTN, MEDLINE, PsycINFO, PubMed ¹× WHO ICTRP¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ Cochrane Schizophrenia GroupÀÇ ¿¬±¸ ±â¹Ý ½ÃÇè µî·ÏÀ» °Ë»öÇß´Ù.


¼±Åà ±âÁØ

Ç×Á¤½Åº´Á¦ÀÇ ¼ö °¨¼Ò¿Í ÇöÀçÀÇ Ç×Á¤½Åº´Á¦ ¼öÀÇ Áö¼ÓÀ» ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù. Çϳª ÀÌ»óÀÇ Ç×Á¤½Åº´Á¦¸¦ Åõ¿©¹Þ°í ÇöÀç Ä¡·á·Î ¾ÈÁ¤È­µÈ Á¶Çöº´ ¶Ç´Â °ü·Ã Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â ¼ºÀÎÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù.


µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

2¸íÀÇ ¸®ºä ÀúÀÚ°¡ Æ÷ÇÔÇϱâ À§ÇØ ½Äº°µÈ ¸ðµç Âü°í ¹®Çå°ú ¸ðµç Àüü ³í¹®À» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼±º°Çß´Ù. Ãß°¡ Á¤º¸°¡ ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ¿¬±¸ ÀúÀÚ¿¡°Ô ¿¬¶ôÇß´Ù. 2¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í RoB 2¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÏ°í GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â »îÀÇ Áú¿¡ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ º¯È­°¡ ÀÖ´Â Âü¿©ÀÚ ¼ö·Î Æò°¡µÈ »îÀÇ Áú, ÀçÀÔ¿øµÈ Âü¿©ÀÚ ¼ö·Î Æò°¡µÈ ¼­ºñ½º ÀÌ¿ë ¹× ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ Á¶±â Åð¿øÇÑ Âü¿©ÀÚ ¼ö·Î Æò°¡µÈ ºÎÀÛ¿ëÀ̾ú´Ù.


ÁÖ¿ä °á°ú

319¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇÔµÈ 5°³ÀÇ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ¿¬±¸ ±â°£Àº 3°³¿ù¿¡¼­ 1³â »çÀÌ¿´´Ù. ¸ðµç ¿¬±¸¿¡¼­ 2°³ÀÇ Ç×Á¤½Åº´Á¦¸¦ »ç¿ëÇÑ ´ÙÁ߾๰ Áö¼ÓÀ» 1°³ÀÇ Ç×Á¤½Åº´¾àÀ¸·ÎÀÇ ´ÙÁ߾๰ °¨¼Ò¿Í ºñ±³Çß´Ù.

°á°úÀÇ ÆíÇâ À§ÇèÀ» ¿ì·ÁÇϰųª ÆíÇâ À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î Æò°¡Çß´Ù.

´Ù¾àÁ¦ Áö¼Ó ±×·ì(À§Çè ºñÀ²(RR) 0.44, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.29~0.68, I 2 = 0%, 5°ÇÀÇ RCT, n = 319, 5°ÇÀÇ RCT, n = 319,³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å)¿¡¼­ ¾î¶² ÀÌÀ¯·Îµç ¿¬±¸¸¦ ÀÏÂï ±×¸¸µÐ Âü°¡ÀÚÀÇ ¼ö°¡ ´õ Àû¾ú´Ù. ´õ ÀûÀº ¼öÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ ºñÈ¿À²¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ Á¶±â¿¡ ¿¬±¸¸¦ ¶°³µ´Ù(RR 0.21, 95% CI 0.07~0.65, I 2 = 0%, 3°ÇÀÇ RCT, n = 201).

´Ù¾àÁ¦ Åõ¿©¸¦ Áö¼ÓÇÏ¸é ´õ ½É°¢ÇÑ À½¼º Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù(MD 3.30, 95% CI 1.51~5.09, 1°ÇÀÇ RCT, n = 35).

ºÎÀÛ¿ë, ±â´É, Àü¹ÝÀûÀÎ »óÅÂ, Àü¹ÝÀûÀÎ Á¤½Å »óÅ ¹× ¾ç¼º Áõ»ó, Àû¾îµµ ÇϳªÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ´Â Âü°¡ÀÚ ¼ö, üÁß Áõ°¡ ¹× ±âŸ ƯÁ¤ ºÎÀÛ¿ë, »ç¸Á ¹× ÀÎÁö¿¡´Â ¶Ñ·ÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

ÃøÁ¤µÈ °á°ú¿¡ °ÉÃÄ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» ¸Å¿ì ³·°Å³ª ³·À½À» Æò°¡Çß´Ù.

»îÀÇ Áú, ÀÔ¿øÀϼö, Àç¹ß, ¿ì¿ï Áõ»ó, Çൿ ¹× Ä¡·á ¸¸Á·µµ¸¦ º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ºÎÁ·À¸·Î ÀÎÇØ ³ª¸ÓÁö Ç×Á¤½Åº´ ¾à¹°ÀÇ ¿ë·® Áõ°¡¸¦ ÅëÁ¦ÇÏ´Â °ÍÀ» Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÀϺΠ°èȹµÈ ¹Î°¨µµ ºÐ¼®À» ¼öÇàÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î °üÂûµÈ °á°ú°¡ ³²Àº Ç×Á¤½Åº´ È­ÇÕ¹°ÀÇ ¿ë·® Á¶Á¤¿¡ ÀÇÇØ ¿µÇâÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´ÂÁö ¾Ë ¼ö ¾ø´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

ÀÌ °ËÅä´Â ´Ù¾àÁ¦ Ãà¼Ò¿Í ºñ±³ÇÑ ´Ù¾àÁ¦ Áö¼Ó¿¡ ´ëÇÑ ÃֽŠ±Ù°Å¸¦ ¿ä¾àÇÑ´Ù. °á°ú´Â ´ÙÁß¾àÁ¦ Áö¼ÓÀÌ Æ¯È÷ ºñÈ¿À²¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ¿¬±¸¸¦ ÀÏÂï ¶°³ª´Â Âü°¡ÀÚ ¼ö°¡ ´õ ÀûÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁØ´Ù. ±×·¯³ª ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ³·°í ¸Å¿ì ³·°í, ¼Ò¼öÀÇ ¿¬±¸¿¡ ±âÃÊÇÑ µ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼®À¸·Î ÀÎÇØ º» °íÂûÀÇ °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î °­·ÂÇÑ °á·ÐÀ» ³»¸®±â´Â ¾î·Æ´Ù.

ÀÌ Áß¿äÇÑ ÁÖÁ¦¸¦ Á¶»çÇÏ·Á¸é ´õ ¸¹Àº °íÇ°Áú RCT°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Stefan Leucht
stefan.leucht@tum.de
Section for Evidence Based Medicine in Psychiatry and Psychotherapy, Department of Psychiatry and Psychotherapy, School of Medicine, Technical University of Munich, Munich, Germany