Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
±Þ¼º ÀÔ¿ø ȯÀÚ¸¦ À§ÇÑ ¿îµ¿

Exercise for acutely hospitalised older medical patients
Peter Hartley, Jennifer L Keating, Kimberley J Jeffs, Melissa JM Raymond, Toby O Smith
10 November 2022
°ËÅä±×·ì : ±Ù°ñ°Ý°è±×·ì(Musculoskeletal Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ÀÔ¿øÇÑ ³ëÀÎÀÇ ¾à 30%°¡ º´¿ø °ü·Ã ±â´É ÀúÇϸ¦ °æÇèÇÑ´Ù. º´¿ø ³» È°µ¿À» ÃËÁøÇÏ´Â ¿îµ¿ ÁßÀç´Â ÄÁµð¼Ç ÀúÇϸ¦ ¿¹¹æÇÏ¿© ÀÔ¿ø ±â°£ µ¿¾È ½Åü ±â´ÉÀ» À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ°ÍÀº 2007³â¿¡ óÀ½ ÃâÆÇµÈ Cochrane ReviewÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù.


¿¬±¸ ¸ñÀû

±â´ÉÀû ´É·Â, »îÀÇ Áú(QoL), ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á ¶Ç´Â °¡Â¥ ´ëÁ¶±º ÁßÀç¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¼º°ø ¹× ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ Âü°¡ÀÚ Àüü Æò°¡¿¡ ´ëÇØ ±Þ¼ºÀ¸·Î ÀÔ¿øÇÑ °í·É ÀÇ·á ÀÔ¿ø ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿îµ¿ ÁßÀçÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.


°Ë»öÀü·«

Ç¥ÁØÀûÀÌ°í ±¤¹üÀ§ÇÑ Cochrane °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÃֽŠ°Ë»ö ³¯Â¥´Â 2021³â 5¿ùÀÌ´Ù.


¼±Åà ±âÁØ

ÀϹÝÀûÀÎ ÀÇÇÐÀû »óÅ·Πº´¿ø¿¡ ÀÔ¿øÇÑ 65¼¼ ÀÌ»óÀÇ »ç¶÷µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î º´¿ø ³» ¿îµ¿ ÁßÀ縦 Æò°¡ÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ¶Ç´Â ÁØ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù. ¼±ÅÃÀûÀÎ ÀÌÀ¯³ª ¼ö¼ú·Î ÀÔ¿øÇÑ »ç¶÷Àº Á¦¿ÜÇß´Ù.


µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â 1. ÀÏ»ó »ýÈ° È°µ¿ÀÇ µ¶¸³¼º; 2. ±â´ÉÀû À̵¿¼º; 3. ÀÔ¿ø Áß ¼¶¸ÁÀÇ »õ·Î¿î ¹ßº´·ü; 4. QoL; 5. ÀÔ¿ø Áß ³«»ó Ƚ¼ö; 6. ÀÔ¿ø Áß ÀÇÇÐÀû ¾ÇÈ­ ¹× 7. ¼º°ø¿¡ ´ëÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ ±Û·Î¹ú Æò°¡. »ç¼ÒÇÑ °á°ú´Â 8. ÀÔ¿ø Áß »ç¸Á; 9. ÀÔ¿ø Áß ±Ù°ñ°Ý°è ºÎ»ó; 10. ÀÔ¿ø ±â°£ 11. Åð¿ø ½Ã »õ·Î¿î ½Ã¼³ ¼ö¿ë 12. ÀçÀÔ¿ø ¹× 13. °È±â ¼öÇà. °¢ ÁÖ¿ä °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.

¿îµ¿ ÁßÀ縦 ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ºÐ·ùÇß´Ù. ÀçÈ° °ü·Ã È°µ¿(½Åü È°µ¿À̳ª ±â´É ȸº¹À» Áõ°¡½ÃÅ°±â À§ÇØ °í¾ÈµÇ¾úÁö¸¸ ƯÁ¤ ¿îµ¿ ÇÁ·ÎÅäÄÝÀ» µû¸£Áö ¾ÊÀº ÁßÀç) ±¸Á¶È­µÈ ¿îµ¿(¿îµ¿ ÁßÀç ÇÁ·ÎÅäÄÝÀ» Æ÷ÇÔÇÏÁö¸¸ Á¡ÁøÀû ÀúÇ× ÈÆ·ÃÀº Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾ÊÀº ÁßÀç); ¹× Á¡ÁøÀû ÀúÇ× ¿îµ¿(Á¡ÁøÀû ÀúÇ× ÈÆ·ÃÀÇ ¿ä¼Ò¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ÁßÀç).

ÁÖ¿ä °á°ú

7,511¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¿Í ÇÔ²² 24°³ÀÇ ¿¬±¸(9°³ÀÇ ÀçÈ° °ü·Ã È°µ¿ ÁßÀç, 6°³ÀÇ ±¸Á¶È­µÈ ¿îµ¿ ÁßÀç ¹× 9°³ÀÇ Á¡ÁøÀû ÀúÇ× ¿îµ¿ ÁßÀç)¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ¸ðµç ¿¬±¸´Â ¿îµ¿ ÁßÀ縦 ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³Çß´Ù. µÎ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á ¿Ü¿¡ °¡Â¥ ÁßÀ縦 »ç¿ëÇß´Ù. Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 73¼¼¿¡¼­ 88¼¼ »çÀÌ¿´À¸¸ç Âü°¡ÀÚÀÇ 58%°¡ ¿©¼ºÀ̾ú´Ù.

¿©·¯ ¿¬±¸¿¡¼­ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò´Ù. ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÈ °¡Àå ÀϹÝÀûÀÎ ¿µ¿ªÀº °á°ú ÃøÁ¤À̾ú°í, ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤ °úÁ¤¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ´Â ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ôÀº ¿¬±¸ 5°Ç(21%)ÀÌ ÀÖ¾ú´Ù.

¿îµ¿Àº ´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© Åð¿ø ½Ã ÀÏ»ó »ýÈ° È°µ¿ÀÇ µ¶¸³¼º¿¡ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(16°ÇÀÇ ¿¬±¸, 5174¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). 5°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ Barthel Index(ôµµ: 0~100, Á¡¼ö°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï µ¶¸³¼ºÀÌ ³ôÀ½À» ³ªÅ¸³¿). Åð¿ø ½Ã ´ëÁ¶±ºÀÇ Æò±Õ Á¡¼ö´Â 42Á¡¿¡¼­ 96Á¡ »çÀÌ¿´À¸¸ç, ÀÏ»ó»ýÈ° È°µ¿ÀÇ µ¶¸³¼ºÀº ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ ¿îµ¿±ºÀÌ 1.8Á¡(0.43Á¡¿¡¼­ 4.12Á¡ ¿ì¼ö) ´õ ¿ì¼öÇß´Ù. ÃÖ¼Ò ÀÓ»ó Áß¿ä Â÷ÀÌ(MCID)´Â 11Á¡À¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù.

´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© Åð¿ø ½Ã ¿îµ¿ÀÌ ±â´ÉÀû À̵¿¼º¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇØ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(8°ÇÀÇ ¿¬±¸, 2369¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ SPPB(Short Physical Performance Battery)¸¦ »ç¿ëÇß´Ù(ôµµ: 0¿¡¼­ 12, ´õ ³ôÀº Á¡¼ö´Â ´õ ³ªÀº ±â´ÉÀ» ³ªÅ¸³¿) ±â´ÉÀû À̵¿¼ºÀ» ÃøÁ¤ÇÑ´Ù. ´ëÁ¶±ºÀÇ Åð¿ø ½Ã Æò±Õ Á¡¼ö´Â SPPB¿¡¼­ 3.7~4.9Á¡ ¹üÀ§¿´À¸¸ç ¿îµ¿ ÁßÀçÀÇ ÃßÁ¤µÈ È¿°ú´Â 0.78Á¡ ´õ ÁÁ¾Ò´Ù(0.02Á¡¿¡¼­ 1.57Á¡ ´õ ³ªÀ½). SPPB¿¡¼­ 1Æ÷ÀÎÆ®ÀÇ º¯°æÀº MCID¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù.

´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© ÀÔ¿ø Áß ¼¶¸Á ¹ßº´·ü¿¡ ´ëÇÑ ¿îµ¿ÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇØ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(7°ÇÀÇ ½ÃÇè, 2088¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ÀÔ¿ø Áß ¼¶¸ÁÀÇ ¹ß»ý·üÀº ´ëÁ¶±º¿¡¼­ 88/1091(1000´ç 81)À̾ú°í ¿îµ¿ ±×·ì¿¡¼­´Â 70/997(1000´ç 73, ¹üÀ§ 47~114)À̾ú´Ù(RR 0.90, 95% CI 0.58~1.41).

¿îµ¿ ÁßÀç´Â ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ Åð¿ø ½Ã »îÀÇ Áú¿¡¼­ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏÁö ¾ÊÀº ¾à°£ÀÇ °³¼±À» ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(4°ÇÀÇ ¿¬±¸, 875¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). EuroQol 5 Dimensions(EQ?5D) ½Ã°¢Àû ¾Æ³¯·Î±× ôµµ(VAS)ÀÇ Æò±Õ QoL(ôµµ: 0¿¡¼­ 100±îÁö Á¡¼ö°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï ÁÁÀº »îÀÇ ÁúÀ» ³ªÅ¸³¿) Åð¿ø ´ç½Ã ´ëÁ¶±ºÀº 48.9¿¡¼­ 64.7 »çÀÌ¿´À¸¸ç, ¿îµ¿À» Çϸé 6.04Á¡(0.9¿¡¼­ 11.18±îÁö ÁÁÀ½)ÀÌ Çâ»óµÇ¾ú´Ù. EQ?5D VAS¿¡¼­ 10Æ÷ÀÎÆ®ÀÇ º¯È­´Â MCID¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù.

Âü°¡ÀÚÀÇ Àüü ¼º°ø Æò°¡¸¦ ÃøÁ¤ÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø´Ù.

¿îµ¿ ÁßÀç´Â ÀÔ¿ø Áß ³«»ó À§Çè¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù(Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å). ³«»ó ¹ß»ý·üÀº ´ëÁ¶±º¿¡¼­ 31/899(1000´ç 34)¿´À¸¸ç ¿îµ¿ ±×·ì¿¡¼­´Â 31/888(1000´ç 34, ¹üÀ§ 20~57)À̾ú´Ù(RR 0.99, 95% CI 0.59~1.65).

ÀÔ¿ø Áß ÀÇÇÐÀû ¾ÇÈ­ ¹ß»ý·ü¿¡ ´ëÇÑ ¿îµ¿ÀÇ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇØ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ´ëÁ¶±ºÀÇ ÀÇÇÐÀû ¾ÇÈ­ÀÇ ¹ß»ý·üÀº ¿îµ¿±ºÀÇ 96/1313(1000´ç 73, ¹üÀ§ 44~120)¿¡ ºñÇØ 101/1417(1000´ç 71)À̾ú´Ù(RR 1.02, 95% CI 0.62~1.68).

´Ù¸¥ ÁßÀç ¹üÁÖ¿¡ µû¸¥ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®°ú °¡Â¥ ÁßÀçÀÇ »ç¿ëÀº ÁÖ¿ä ºÐ¼®°ú ÀÇ¹Ì ÀÖ´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

¿îµ¿Àº ÀÏ»ó »ýÈ° È°µ¿ÀÇ µ¶¸³¼ºÀ̳ª »îÀÇ Áú¿¡ °ÅÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ³ëÀÎ ÀÇ·á ÀÔ¿ø ȯÀÚ¿¡¼­ ´õ ¸¹Àº ³«»óÀ» ÃÊ·¡ÇÏÁö´Â ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù. ¿îµ¿ÀÌ ±â´ÉÀû À̵¿¼º, ¼¶¸Á ¹ßº´·ü ¹× ÀÇÇÐÀû ¾ÇÈ­¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇØ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº Æí°ß°ú ºÒÀÏÄ¡ÀÇ À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ Á¦ÇѵǾú´Ù. ±Þ¼º ÀÔ¿ø¿¡ ´ëÇÑ ¿îµ¿ÀÇ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ÇâÈÄ 1Â÷ ¿¬±¸´Â °üÂûµÈ °á°úÀÇ ºÒÀÏÄ¡ ÀÌÀ¯¿¡ ´ëÇÑ ÅëÂû·ÂÀ» Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿îµ¿·®, °­µµ ¹× ¼øÀÀµµ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ±âÁؼ± ±â´É ´É·Â ¼öÁØÀ» Æ÷ÇÔÇÏ¿© Âü°¡ÀÚÀÇ Æ¯¼º¿¡ ´ëÇÑ º¸´Ù ÀÏ°üµÇ°í ±ÕÀÏÇÑ º¸°í¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃâ ¼ö ÀÖ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Peter Hartley
ph492@cam.ac.uk
Department of Physiotherapy, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, UK