Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¼ºÀÎÀÇ Æó·Å¿¡ ´ëÇÑ ÈäºÎ ¹°¸® Ä¡·á

Chest physiotherapy for pneumonia in adults
Xiaomei Chen, Jiaojiao Jiang, Renjie Wang, Hongbo Fu, Jing Lu, Ming Yang
06 September 2022
°ËÅä±×·ì : ±Þ¼º È£Èí±â °¨¿°±×·ì(Acute Respiratory Infections Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

»ó¹ÝµÇ´Â ±Ù°Å¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÈäºÎ ¹°¸® Ä¡·á´Â Æó·ÅÀÌ ÀÖ´Â ¼ºÀÎÀÇ º¸Á¶ Ä¡·á·Î ³Î¸® »ç¿ëµÇ¾ú´Ù. ÀÌ°ÍÀº 2010³â¿¡ óÀ½ °Ô½ÃµÇ°í 2013³â¿¡ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ¸®ºäÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù.


¿¬±¸ ¸ñÀû

¼ºÀÎ Æó·Å¿¡ ´ëÇÑ ÈäºÎ ¹°¸® Ä¡·áÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.


°Ë»öÀü·«

´ÙÀ½ µ¥ÀÌÅͺ£À̽ºÀÇ °Ë»öÀ» 2022³â 5¿ù·Î ¾÷µ¥ÀÌÆ®Çß´Ù: OvidSP¸¦ ÅëÇÑ Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), OvidSP¸¦ ÅëÇÑ MEDLINE(1966³âºÎÅÍ), embase.comÀ» ÅëÇÑ Embase(1974³âºÎÅÍ), ¹°¸®Ä¡·á ±Ù°Å µ¥ÀÌÅͺ£À̽º(PEDro)( 1929³âºÎÅÍ), EBSCO¸¦ ÅëÇÑ CINAHL(2009³âºÎÅÍ), Áß±¹ »ý¹°ÀÇÇÐ ¹®Çå µ¥ÀÌÅͺ£À̽º(CBM)(1978³âºÎÅÍ).


¼±Åà ±âÁØ

¼ºÀÎÀÇ Æó·Å Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÈäºÎ ¹°¸®Ä¡·áÀÇ È¿´ÉÀ» Æò°¡ÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT) ¹× ÁØ RCT.


µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

Cochrane¿¡¼­ ±â´ëÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ý·ÐÀû ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.


ÁÖ¿ä °á°ú

À̹ø ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡´Â ÃÑ 8°ÇÀÇ RCT(Âü°¡ÀÚ 974¸í)¿¡ ´ëÇØ 2°ÇÀÇ »õ·Î¿î ½ÃÇè(Âü°¡ÀÚ 540¸í)ÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼­ 4°Ç, ½º¿þµ§¿¡¼­ 2°Ç, Áß±¹¿¡¼­ 1°Ç, ¿µ±¹¿¡¼­ 1°ÇÀÇ RCT°¡ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. ¿¬±¸¿¡¼­´Â 5°¡Áö À¯ÇüÀÇ ÈäºÎ ¹°¸® Ä¡·á¸¦ »ìÆ캸¾Ò´Ù. ±âÁ¸ÀÇ ÈäºÎ ¹°¸® Ä¡·á; osteopathic manipulative treatment (OMT, paraspinal ¾ïÁ¦, °¥ºñ»À ¿Ã¸®±â, ±Ù¸· ÀÌ¿ÏÀ» Æ÷ÇÔ); È£Èí ±â¼úÀÇ ´Éµ¿Àû ÁÖ±â(´Éµ¿Àû È£Èí Á¶Àý, ÈäºÎ È®Àå ¿îµ¿ ¹× °­Á¦ È£±â ±â¼ú Æ÷ÇÔ); ¾çÀÇ È£±â¾Ð; ¹× °íÁÖÆÄ È亮 Áøµ¿.

4°ÇÀÇ ½ÃÇèÀ» ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ºÒºÐ¸íÇÑ °ÍÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ°í 4°ÇÀÇ ½ÃÇèÀ» ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î Æò°¡Çß´Ù.

±âÁ¸ÀÇ ÈäºÎ ¹°¸® ¿ä¹ý(¹°¸® ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ´ëºñ)Àº »ç¸Á·ü °³¼±¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(À§Çèºñ(RR) 1.03, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.15~7.13, 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 225¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; I©÷ = 0%). OMT(À§¾à ´ëºñ)´Â »ç¸Á·ü °³¼±¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(RR 0.43, 95% CI 0.12~1.50, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 327¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, I©÷ = 0%). À¯»çÇÏ°Ô, °íÁÖÆÄ È亮 Áøµ¿(¹°¸® ¿ä¹ýÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿¡ ºñÇØ)µµ »ç¸Á·ü °³¼±¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(RR 0.75, 95% CI 0.17~3.29, 1°ÇÀÇ ½ÃÇè, 286¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ).

±âÁ¸ÀÇ ÈäºÎ ¹°¸® ¿ä¹ý(¹°¸® ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì)Àº ¿ÏÄ¡À² Çâ»ó¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(RR 0.93, 95% CI 0.56~1.55, 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 225¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, I©÷ = 85%). È£Èí ±â¼úÀÇ ´Éµ¿Àû ÁÖ±â(¹°¸® ¿ä¹ýÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³)´Â Ä¡·áÀ² °³¼±¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(RR 0.60, 95% CI 0.29~1.23, 1°ÇÀÇ ½ÃÇè, 32¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). OMT(À§¾à ´ëºñ)´Â Ä¡·áÀ²À» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(RR 1.59, 95% CI 1.01~2.51, 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 79¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, I©÷ = 0%).

OMT(À§¾à ´ëºñ)´Â Æò±Õ ÀÔ¿ø ±â°£¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ?1.08ÀÏ, 95% CI ?2.39~0.23, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 333¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; I©÷ = 50%). ±âÁ¸ÀÇ ÈäºÎ ¹°¸® ¿ä¹ý(¹°¸® ¿ä¹ýÀ» ÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì, MD 0.7ÀÏ, 95% CI ?1.39¿¡¼­ 2.79±îÁö; 1°ÇÀÇ ½ÃÇè, Âü°¡ÀÚ 54¸í) ¹× È£Èí ±â¼úÀÇ È°¼º ÁÖ±â(¹°¸® ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿©, MD 1.4ÀÏ, 95% CI ?0.69¿¡¼­ 3.49, 1 ÀçÆÇ, 32¸í) ¶ÇÇÑ ÀÔ¿ø ±â°£¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù. È£±â¾Ð ¾ç¾Ð(¹°¸® ¿ä¹ý ¾øÀ½)Àº Æò±Õ ÀÔ¿ø ±â°£À» 1.4ÀÏ ´ÜÃàÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(MD ?1.4ÀÏ, 95% CI ?2.77~?0.03, 1°ÇÀÇ ½ÃÇè, 98¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ).

È£±â¾Ð ¾ç¾Ð(¹°¸® ¿ä¹ýÀÌ ¾ø´Â °æ¿ì)Àº ¹ß¿­ ±â°£À» 0.7ÀÏ ´ÜÃàÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(MD ?0.7ÀÏ, 95% CI ?1.36~?0.04, 1°ÇÀÇ ½ÃÇè, 98¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). ±âÁ¸ ÈäºÎ ¹°¸® ¿ä¹ý(¹°¸® ¿ä¹ýÀ» ÇÏÁö ¾ÊÀº °Í°ú ºñ±³, MD 0.4ÀÏ, 95% CI ?1.01~1.81, 1°³ÀÇ ½ÃÇè, 54¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ) ¹× OMT(À§¾à°ú ºñ±³ÇÑ MD, MD 0.6ÀÏ, 95% CI ?1.60~2.80, 1°³ÀÇ ½ÃÇè, 21¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ) ¹ß¿­ Áö¼Ó ½Ã°£¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù.

OMT(À§¾à ´ëºñ)´Â Àüü Ç×»ýÁ¦ Ä¡·áÀÇ Æò±Õ ±â°£¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(MD ?1.07ÀÏ, 95% CI ?2.37~0.23, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 333¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, I©÷ = 61%). È£Èí ±â¼úÀÇ ´Éµ¿Àû ÁÖ±â(¹°¸® ¿ä¹ý°ú ºñ±³)´Â Àüü Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á ±â°£¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù(MD 0.2ÀÏ, 95% CI ?4.39~4.69, 1°ÇÀÇ ½ÃÇè, 32¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). .

°íÁÖÆÄ È亮 Áøµ¿°ú ¼¶À¯±â°üÁö°æ ÆóÆ÷ ¼¼Ã´(¼¶À¯±â°üÁö°æ ÆóÆ÷ ¼¼Ã´ ´Üµ¶ ºñ±³)Àº ÁßȯÀÚ½Ç(ICU) ÀÔ¿øÀÇ MD¸¦ 3.8ÀÏ ´ÜÃàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(MD ?3.8ÀÏ, 95% CI ?5.00~?2.60, 1°³ ½ÃÇè, 286¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ) ¹× ±â°è ȯ±âÀÇ MD¸¦ 3ÀÏ(MD ?3ÀÏ, 95% CI ?3.68~?2.32, 1°ÇÀÇ ½ÃÇè, Âü°¡ÀÚ 286¸í)±îÁö °³¼±ÇßÁö¸¸ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸Å¿ì ³·´Ù.

ÇÑ ½ÃÇè¿¡¼­´Â 2¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¿¡¼­ OMT ÈÄ ÀϽÃÀûÀÎ ±ÙÀ° ¾ÐÅëÀÌ ¹ß»ýÇß´Ù°í º¸°íÇß´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ ½ÃÇè¿¡¼­´Â 3°¡Áö ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ OMT ÈÄ Á¶±â Áß´ÜÀ¸·Î À̾îÁ³´Ù. 1°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼­´Â È£±â¾Ð Ä¡·á ÈÄ ºÎÀÛ¿ëÀÌ º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÀÌ °ËÅäÀÇ ÇÑ°è´Â Æ÷ÇÔµÈ ½ÃÇèÀÇ ÀÛÀº Ç¥º» Å©±â¿Í ºÒºÐ¸íÇϰųª ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ô´Ù´Â °ÍÀ̾ú´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡ µÎ °³ÀÇ »õ·Î¿î ½ÃÇèÀÌ Æ÷ÇԵǾ ¿ø·¡ °ËÅäÀÇ ÁÖ¿ä °á·ÐÀº º¯°æµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÇöÀçÀÇ ±Ù°Å´Â ¼ºÀÎ Æó·ÅÀÇ »ç¸Á·ü°ú ¿ÏÄ¡À² Çâ»ó¿¡ ´ëÇÑ ÈäºÎ ¹°¸® Ä¡·áÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇØ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ÀϺΠ¹°¸® ¿ä¹ýÀº ÀÔ¿ø ±â°£, ¹ß¿­ ±â°£, ÁßȯÀÚ½Ç ÀÔ¿ø ±â°£ ¹× ±â°èÀû ȯ±â¸¦ ¾à°£ ´ÜÃàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ¸ðµç °á°ú´Â ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î Çϸç Ãß°¡ °ËÁõÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Ming Yang
yangmier@gmail.com
The Center of Gerontology and Geriatrics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, China