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연구 배경
후각 기능 상실은 COVID?19 감염의 증상으로 잘 알려져 있으며, 대유행으로 인해 많은 사람들이 후각에 이상이 있다. 많은 경우 이 상태는 일시적이며 2~4주 이내에 해결된다. 그러나 상당수의 경우 증상이 지속된다. 현재로서는 어떤 형태의 치료(예: 약물 치료 또는 후각 훈련)를 통한 조기 중재가 회복을 촉진하고 지속되는 후각 장애를 예방할 수 있는지 여부는 알려져 있지 않다. 이것은 4개의 연구가 추가된 2021년 검토의 업데이트이다.
연구 목적
1) COVID?19 감염으로 인한 급성 후각 기능 장애를 가진 사람들을 위한 중재의 이점과 위해를 평가한다.
2) 생활 체계적인 검토 접근 방식을 사용하여 근거를 최신 상태로 유지한다.
검색전략
Cochrane ENT 정보 전문가가 Cochrane ENT Register, 통제된 시험의 중앙 등록부(CENTRAL); 오비드 메드라인; 오비드 엠베이스; 웹 오브 사이언스; ClinicalTrials.gov; 공개 및 미공개 시험에 대한 ICTRP 및 추가 출처를 검색했다. 최신 검색 날짜는 2021년 10월 20일이다.
선택 기준
4주 미만 동안 존재했던 COVID?19 관련 후각 장애가 있는 사람들을 대상으로 한 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다. 무치료 또는 위약과 비교하여 모든 중재를 포함했다.
데이터 수집과 분석
표준 Cochrane 방법을 사용했다. 주요 결과는 정상적인 후각 기능의 존재, 심각한 부작용 및 후각의 변화였다. 이차 결과는 후각장애의 유병률, 미각의 변화, 질병과 관련된 삶의 질 및 기타 부작용(코피/혈액 분비물 포함)이었다. 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE를 사용했다.
주요 결과
691명이 참여한 5건의 연구를 포함했다. 연구에서는 다음과 같은 중재를 평가했다: 비강 내 코르티코스테로이드 스프레이, 비강 내 코르티코스테로이드 점적, 비강 내 고장성 식염수 및 황산아연.
무중재/위약과 비교한 비강내 코르티코스테로이드 스프레이
COVID?19 이후 4주 미만 동안 후각 기능 장애가 있었던 참가자 288명을 대상으로 한 3건의 연구를 포함했다.
정상적인 후각 기능의 존재
비강 내 코르티코스테로이드 스프레이가 최대 4주의 추적 관찰에서 정신신체학적 검사 를 사용하여 자가 평가 한 후각 기능 회복과 후각 기능 회복 모두에 미치는 영향에 대한 근거는 매우 불확실하다. ( 자체 평가 : 위험비(RR) 1.19, 95% 신뢰 구간(CI) 0.85 ~ 1.68, 연구 1개, 참가자 100명, 정신신체학적 검사 : RR 2.3, 95% 신뢰구간 1.16~4.63; 1 연구; 77명의 참가자; 매우 낮은 확실성 근거).
후각의 변화
비강 내 코르티코스테로이드 스프레이가 후각의 자체 평가 변화에 미치는 영향에 대한 근거도 매우 불확실하다.( 4주 미만 : 평균 차이(MD) 0.5포인트 더 낮음, 95% CI 1.38에서 0.38로 더 낮음, 1건의 연구 ; 77명의 참가자; > 4주에서 3개월 : MD 2.4 포인트 더 높음, 95% CI 1.32 더 높음에서 3.48 더 높음; 1 연구; 100명의 참가자; 1에서 10까지의 척도로 등급이 매겨진 매우 낮은 확실성 근거, 높은 점수는 더 나은 후각 기능을 의미한다. 비강내 코르티코스테로이드는 정신신체학적 검사 로 평가할 때 후각의 변화에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다(MD 0.2점, 95% CI 2.06점에서 2.06점으로 낮음, 연구 1개, 참가자 77명, 확실성이 낮은 근거, 0?~ 24점 척도, 점수가 높을수록 후각 기능이 우수함을 의미함).
심각한 부작용
한 연구의 저자는 부작용을 보고하지 않았지만 이러한 데이터를 수집하려는 의도가 미리 지정되지 않았으므로 이러한 데이터를 체계적으로 찾고 식별했는지 여부는 불확실하다. 나머지 2건의 연구에서는 부작용에 대해 보고하지 않았다.
무중재/위약과 비교하여 비강내 코르티코스테로이드 점적약제
COVID?19 이후 15일 이하 동안 후각 기능 장애가 있었던 참가자 248명을 대상으로 한 연구를 포함했다.
정상적인 후각 기능의 존재
비강 내 코르티코스테로이드 점적약제은 4주에서 3개월 이상 경과했을 때 자가 평가된 회복 에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다(RR 1.00, 95% CI 0.89~1.11, 연구 1개, 참가자 248명, 근거가 낮은 확실성). 이 연구에서는 다른 결과를 평가하지 않았다.
고장성 식염수 비강 세척의 사용과 지속적인 후각 기능 장애를 예방하기 위한 황산 아연 사용에 대한 데이터가 리뷰의 전체 텍스트에 포함되어 있다.
저자들의 결론
COVID?19 감염 후 지속적인 후각 기능 장애를 예방하기 위한 치료법의 효능과 위해에 대한 근거는 매우 제한적이다. 그러나 이 분야에서 진행 중인 여러 시도를 확인했다. 이것은 생활 체계적인 검토이므로 새로운 결과가 나오면 정기적으로 데이터를 업데이트할 것이다.
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