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연구 배경
요실금(UI)은 비자발적인 소변 손실이며 여러 다른 조건에 의해 발생할 수 있다. UI의 일반적인 유형은 스트레스(SUI), 긴급(UUI) 및 혼합(MUI)이다. 여성의 UI 증상을 줄이기 위해 광범위한 중재가 제공될 수 있다. 보존적 중재는 일반적으로 1차 치료로 권장된다.
연구 목적
여성의 UI 치료에 대한 보존적 중재의 효과를 평가한 Cochrane 리뷰를 요약한다.
검색전략
2021년 1월까지 Cochrane Library(CDSR; 2021, Issue 1)를 검색하고 SUI, UUI 또는 MUI의 임상 진단을 받은 18세 이상의 여성을 대상으로 한 연구를 포함하고 UI 개선 또는 치료를 목표로 하는 보존적 중재를 조사한 Cochrane 검토를 포함했다. 보존적 중재를 '대조군'(위약, 무치료 또는 일반 치료 포함), 또 다른 보존적 중재 또는 또 다른 능동적이지만 비보존적 중재와 비교한 리뷰를 포함했다. 이해당사자 그룹은 근거의 선택과 종합을 알렸다.
두 명의 개요 저자가 독립적으로 포함 기준을 적용하고 데이터를 추출하고 검토 품질을 판단하여 토론을 통해 불일치를 해결했다. 관심의 주요 결과는 환자가 보고한 치료 또는 개선 및 상태별 삶의 질이었다. ROBIS 도구를 사용하여 포함된 리뷰에서 편향의 위험을 판단했다. GRADE 접근법을 기반으로 리뷰 내 근거의 확실성을 판단했다. SUI, UUI 또는 모든 유형의 UI 결합(AUI)과 관련된 근거는 별도로 합성되었다. AUI 그룹에는 MUI가 있는 참가자와 관련된 근거뿐만 아니라 다른 진단을 받은 여성(즉, SUI, UUI 및 MUI)을 결합한 연구 및 UI 유형이 불분명한 연구에서 나온 근거가 포함되었다.
선택 기준
데이터 수집과 분석
주요 결과
29개의 관련 Cochrane 리뷰를 포함했다. 7개는 물리 치료에 중점을 둔다. 교육, 행동 및 생활 방식에 대한 조언 5개; 하나는 기계 장치, 침술에 하나, 요가에 하나에 대한 것이다. 14명은 비보존적 중재에 초점을 맞추었지만 보존적 중재와 비교했다. 심리 치료와 관련된 합성 근거에 대한 리뷰가 없다. 적어도 하나의 분석에 1차 결과 데이터가 포함된 112개의 고유한 시험(8975명의 여성 포함)이 있었다.
복압성 요실금 (14건의 리뷰)
보존적 중재 대 대조군: 골반저근육 훈련(PFMT), PFMT와 바이오피드백 및 콘이 UI 치료 또는 개선에 대조군보다 더 유익하다는 중간 또는 높은 확실성의 근거가 있다. PFMT와 질내 장치는 대조군에 비해 삶의 질을 향상시켰다.
하나의 보존적 중재 대 다른 보존적 중재: 요실금의 치료 및 개선에 대해 다음과 같은 중간 또는 높은 확실성 근거가 있었다. PFMT와 교육적 중재가 원뿔형보다 더 유익했다. 더 집중적인 PFMT는 덜 집중적인 PFMT보다 더 유익했다. PFMT와 준수 전략이 PFMT 단독보다 더 유익했다. 삶의 질에 대한 중간 또는 높은 확실성의 근거는 없었다.
절박 요실금(5건의 리뷰)
보존적 중재 대 대조군: PFMT와 피드백, PFMT와 바이오피드백, 전기 자극 및 방광 훈련이 UI 치료 또는 개선에 대조군보다 더 유익하다는 것을 보여주는 중간에서 높은 확실성의 근거가 있다. 전기 자극과 PFMT를 함께 사용하는 여성은 대조군 여성보다 삶의 질이 더 높았다.
하나의 보존적 중재 대 다른 보존적 중재: 치료 또는 개선을 위해 전기 자극이 레이저 천자보다 더 효과적이라는 중간 정도의 확실성 근거가 있다. PFMT가 전기 자극보다 더 높은 삶의 질을 가져오고 전기 자극과 PFMT가 PFMT 단독보다 더 나은 치료 또는 개선 및 더 높은 삶의 질을 가져온다는 높거나 중간 정도의 확실성 근거가 있다.
모든 유형의 요실금(13건의 리뷰)
보존적 중재 대 대조군: 대조군과 비교 하여 PFMT, 전기 자극, 체중 감소 및 원추체로 더 나은 치료 또는 개선에 대한 중간 내지 높은 확실성의 근거가 있었다. 대조군에 비해 PFMT가 삶의 질을 향상시켰다는 중간 정도의 확실성 근거가 있었다.
하나의 보존적 중재 대 다른 보존적 중재: 방광 훈련 단독보다 방광 훈련을 통한 PFMT의 더 나은 치료 또는 개선에 대한 중간 또는 높은 확실성의 근거가 있다. 마찬가지로, 더 많은 개별 건강 전문가 감독을 받는 PFMT는 덜 접촉/감독하는 것보다 더 효과적이었고 더 집중적인 PFMT는 덜 집중적인 PFMT보다 더 유익했다. PFMT + 방광 훈련이 방광 훈련 단독보다 삶의 질을 높인다는 중간 정도의 확실성 근거가 있다.
저자들의 결론
PFMT가 치료 또는 개선의 결과와 삶의 질에 대해 모든 유형의 UI에 대해 대조군보다 더 유익하다는 확신이 높다. PFMT가 개별 감독과 함께, 순응 전략이 있거나 없는 행동 중재와 결합되거나 결합되지 않은 상태에서 PFMT가 더 강렬하고 더 자주 발생하면 효과가 향상된다고 어느 정도 확신한다. SUI가 있는 여성의 경우 완치 또는 개선을 위해 콘이 대조군(PFMT는 아님)보다 더 유익하고 전기 자극은 UUI가 있는 여성에게 유익하며 체중 감소는 AUI가 있는 여성의 경우 대조군보다 더 많은 치료와 개선을 가져온다.
포함된 Cochrane 리뷰에 포함된 대부분의 근거는 확실성이 낮다. 미래의 새롭고 업데이트된 Cochrane 리뷰가 임상적으로 더 유용한 질문을 개발하고, 여러 중복 리뷰를 피하고, 중요한 결과를 추가로 식별하기 위해 UI가 있는 여성과 상의하는 것이 중요하다.
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