Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
Ä¡Á¶°ñ¿°(µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏ) °ü¸®¸¦ À§ÇÑ ±¹¼Ò ÁßÀç

Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket)
Blanaid JM Daly, Mohammad O Sharif, Kate Jones, Helen V Worthington, Anna Beattie
26 September 2022
°ËÅä±×·ì : ±¸°­°Ç°­±×·ì(Oral Health Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

Ä¡Á¶°ñ¿°(µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏ)Àº ÇÏ¾Ç ´ë±¸Ä¡¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ¹ßÄ¡ÀÇ ÇÕº´ÁõÀÌ´Ù. ±¸ÃëÀÇ À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ ¼ö¼ú ÈÄ 2~3ÀÏ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ½ÉÇÑ ÅëÁõ, ºÎºÐÀûÀ¸·Î ¶Ç´Â ÀüüÀûÀ¸·Î Ç÷ÀüÀÌ ¾ø´Â ¼ÒÄÏ, ¼ö¼ú ÈÄ ¹æ¹® Áõ°¡¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. ÀÌ°ÍÀº 2012³â¿¡ óÀ½ ÃâÆÇµÈ Cochrane ReviewÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù.


¿¬±¸ ¸ñÀû

¹ßÄ¡ ÈÄ Ä¡Á¶°ñ¿°(µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏ)ÀÇ ¿¹¹æ ¹× Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â ±¹¼Ò ÁßÀçÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.


°Ë»öÀü·«

Á¤º¸ Àü¹®°¡´Â 2021³â 9¿ù 28ÀϱîÁö 4°³ÀÇ ¼­Áö µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»öÇÏ°í Ãß°¡ °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ÃâÆÇ, ¹Ì°ø°³ ¹× ÁøÇà ÁßÀÎ ¿¬±¸¸¦ ½Äº°Çß´Ù.


¼±Åà ±âÁØ

¿µ±¸Ä¡¸¦ ¹ßÄ¡Ç߰ųª ¹ßÄ¡ ÈÄ µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÌ ¹ß»ýÇÑ 18¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù. ´Ù¸¥ ±¹¼Ò ÁßÀç, À§¾à ¶Ç´Â ¹«Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÇ ¿¹¹æ ¶Ç´Â Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÈ ¸ðµç À¯ÇüÀÇ ±¹¼Ò ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. Ç×»ýÁ¦ÀÇ Àü½Å »ç¿ë ¶Ç´Â ¼ö¼ú ±â¹ýÀÇ »ç¿ë¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Â Á¦¿ÜÇߴµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ ÁßÀç´Â º°µµÀÇ Cochrane ¸®ºä¿¡¼­ Æò°¡µÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.


µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

Cochrane¿¡¼­ ±â´ëÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ý·ÐÀû ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß´Ù. Cochrane Åë°è ÁöħÀ» µû¸£°í À̺йýÀû °á°ú¸¦ À§Çè ºñÀ²(RR)·Î º¸°íÇÏ°í ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ¿© 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI)À» °è»êÇß´Ù. µ¥ÀÌÅÍ°¡ Èñ¹ÚÇÑ ÀϺΠºÐÇÒ ¿¬±¸ÀÇ °æ¿ì RRÀ» °è»êÇÒ ¼ö ¾ø¾úÀ¸¹Ç·Î ´ë½Å Á¤È®ÇÑ ½Â»êºñ(OR)¸¦ °è»êÇß´Ù. ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.


ÁÖ¿ä °á°ú

6,771¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇÔµÈ 49°³ÀÇ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù. 39°ÇÀÇ ½ÃÇè(Âü°¡ÀÚ 6,219¸í Æ÷ÇÔ)Àº µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÇ ¿¹¹æÀ» Á¶»çÇß°í 10°ÇÀÇ ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 552¸í Æ÷ÇÔ)´Â µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÇ Ä¡·á¸¦ Á¶»çÇß´Ù. 16°³ ¿¬±¸´Â ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò°í 30°³ ¿¬±¸´Â ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç 3°³ ¿¬±¸´Â ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·´Ù.

µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏ ¿¹¹æ¿¡ Ŭ·Î¸£Çí½Ãµò

À§¾à°ú ºñ±³ÇÒ ¶§ ÃßÃâ Àü°ú ÃßÃâ ÈÄ 24½Ã°£¿¡ Ŭ·Î¸£Çí½Ãµò ±¸°­Ã»Á¤Á¦(0.12% ¹× 0.2% ³óµµ)·Î Ç󱸸é ORÀÌ 0.38(95% CI 0.25~0.58, P < 0.00001, 6°ÇÀÇ ½ÃÇè, 1547¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å). µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÇ À¯º´·üÀº ÀÏ»óÀûÀÎ ¹ßÄ¡ÀÇ °æ¿ì 1%¿¡¼­ 5%±îÁö ´Ù¾çÇÏ¸ç ¿Ü°úÀûÀ¸·Î ¹ßÄ¡µÈ Á¦3´ë±¸Ä¡ÀÇ °æ¿ì 30% ÀÌ»óÀÌ´Ù. 1¸íÀÇ È¯ÀÚ°¡ µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀ» °®´Â °ÍÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇØ Å¬·Î¸£Çí½Ãµò ¸°½º·Î Ä¡·áÇØ¾ß Çϴ ȯÀÚÀÇ ¼ö(NNT)´Â 162¸í(95% CI 155~240), 33¸í(95% CI 27~49), 7¸í(95% CI 5~10)À̾ú´Ù. µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÇ ÅëÁ¦ À¯º´·ü¿¡ ´ëÇØ °¢°¢ 0.01, 0.05 ¹× 0.30.

À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿©, ÃßÃâ ÈÄ Å¬·Î¸£Çí½Ãµò °Ö ³»ºÎ ¼ÒÄÏÀ» ¹èÄ¡ÇÏ¸é µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÌ ¹ß»ýÇÒ È®·üÀÌ 58% °¨¼ÒÇÏ°í OR 0.44(95% CI 0.27~0.71, P = 0.0008, 7°ÇÀÇ ½ÃÇè, 753¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å)°¡ ¹ß»ýÇß´Ù. 1¸íÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼­ µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÌ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ» ¹æÁöÇϱâ À§ÇÑ Å¬·Î¸£Çí½Ãµò °Ö(0.2%)À» »ç¿ëÇÑ NNT´Â ´ëÁ¶±º À¯º´·ü¿¡ ´ëÇØ 180(95% CI 137~347), 37(95% CI 28~72), 7(95% CI 5~15)À̾ú´Ù. µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÇ ÅëÁ¦ À¯º´·ü¿¡ ´ëÇØ °¢°¢ 0.01, 0.05 ¹× 0.30.

Ŭ·Î¸£Çí½Ãµò ¸°½º(0.12%)¿Í ºñ±³ÇÏ¿©, ¹ßÄ¡ ÈÄ Å¬·Î¸£Çí½Ãµò Á©(0.2%)À» ¼ÒÄÏ ³» »ðÀÔÇÏ´Â °ÍÀº µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÇ À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â µ¥ ¿ì¼öÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.(RR 0.74, 95% CI 0.46~1.20, P = 0.22, 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 383¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼ºÀÇ ±Ù°Å).

ÇöÀç °ËÅä¿¡¼­´Â ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸°¡ ±¸°­ ¼¼Ã´Á¦¿¡ ´ëÇÑ °ú¹Î ¹ÝÀÀÀÇ Á¸À縦 °¨ÁöÇϵµ·Ï ¸í½ÃÀûÀ¸·Î ¼³°èµÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ 0.12%, 0.2% Ŭ·Î¸£Çí½Ãµò ±¸°­Ã»Á¤Á¦ »ç¿ë°ú ¿¬±¸ ÇÁ·ÎÅäÄÝÀÇ ÀϺηΠ°æ¹ÌÇÑ ºÎÀÛ¿ë(¹Ì°¢ º¯È­, Ä¡¾Æ Âø»ö, ±¸³»¿°)°úÀÇ ¿¬°ü¼º¿¡ ´ëÇÑ ÀϺΠ±Ù°Å¸¦ ¹ß°ßÇß´Ù. ¼ÒÄÏ¿¡ Á÷Á¢ »ðÀÔÇÑ 0.2% Ŭ·Î¸£Çí½Ãµò °ÖÀÇ »ç¿ë°ú °ü·ÃÇÏ¿© ºÎÀÛ¿ëÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏ ¿¹¹æ¿¡ Ç÷¼ÒÆÇ Ç³ºÎ Ç÷Àå

À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© ÃßÃâ ÈÄ Ç÷¼ÒÆÇÀÌ Ç³ºÎÇÑ Ç÷ÀåÀ» ¹èÄ¡ÇÏ´Â °ÍÀº µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÇ À§ÇèÀ» ÁÙÀÌ´Â µ¥ ¿ì¼öÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(RR 0.51, 95% CI 0.19~1.33; P = 0.17; 2°³ÀÇ ¿¬±¸, 127¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).

µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÑ Ãß°¡ 21°³ÀÇ ¼ÒÄÏ ³» ÁßÀç°¡ °¢°¢ ´ÜÀÏ ¿¬±¸¿¡¼­ Æò°¡µÇ¾úÀ¸¸ç ±× È¿°ú¸¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù.

µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏ Ä¡·á¿¡¼­ »êÈ­¾Æ¿¬ À¯Á¦³î ´ë ¾Ëº¸Áú

80¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Âü¿©ÇÑ 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ¾Ëº¸Áú(±¸ Á¦Çü)Àº 7ÀÏ° ÅëÁõ °¨¼Ò¿¡ »êÈ­¾Æ¿¬ À¯Á¦³îº¸´Ù ´õ È¿°úÀûÀ̾ú´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ?1.40, 95% CI ?1.75~?1.04, P < 0.00001, 2 ¿¬±¸, 80¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å)

µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ Ãß°¡ 9°ÇÀÇ ÁßÀç°¡ ´ÜÀÏ ¿¬±¸¿¡¼­ Æò°¡µÇ¾úÀ¸¸ç, ±× ¿µÇâÀ» °áÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

Ä¡¾Æ ¹ßÄ¡´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î ´Ù¾çÇÑ ÀÌÀ¯·Î Ä¡°ú Àǻ翡 ÀÇÇØ ¼öÇàµÇÁö¸¸, ÇöÀç °ËÅä¿¡ Æ÷ÇÔµÈ 5°³ ¿¬±¸¸¦ Á¦¿ÜÇÑ ¸ðµç ¿¬±¸¿¡´Â Á¦3´ë±¸Ä¡ ¹ßÄ¡¸¦ ¹ÞÀº Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇԵǾúÀ¸¸ç ´ëºÎºÐÀº ±¸°­ ¿Ü°úÀÇ°¡ ¼öÇàÇß´Ù. Ŭ·Î¸£Çí½Ãµò(0.12% ¹× 0.2%)À¸·Î Ç󱸰ųª ¹ßÄ¡µÈ Ä¡¾ÆÀÇ ¼ÒÄÏ¿¡ Ŭ·Î¸£Çí½Ãµò Á©(0.2%)À» ¹èÄ¡ÇÏ¸é ¾Æ¸¶µµ µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÌ °¨¼ÒÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½ÇÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù. ´ÜÀÏ ¿¬±¸¿¡¼­ °¢°¢ Æò°¡µÈ ´Ù¸¥ 21°³ ¿¹¹æÀû ÁßÀçÀÇ È¿°ú¸¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¾Ëº¸Áú(±¸ Á¦Çü)ÀÌ »êÈ­¾Æ¿¬ À¯Á¦³î°ú ºñ±³ÇÒ ¶§ µå¶óÀÌ ¼ÒÄÏÀÌ Àִ ȯÀÚÀÇ 7ÀÏ° ÅëÁõÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º¿¡ ´ëÇÑ Á¦ÇÑµÈ ±Ù°Å°¡ ÀÖ¾ú´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Blanaid JM Daly
blanaid.daly@dental.tcd.ie
Special Care Dentistry, Division of Child & Public Health, Dublin Dental University Hospital, Trinity College Dublin, Dublin 2, Ireland