¿¬±¸ ¹è°æ
°ñ°üÀý¿°¿¡¼ ÅëÁõÀÌ ÈçÇÏÁö¸¸ ´ëºÎºÐÀÇ »ç¶÷µéÀº ÀûÀýÇÑ ÁøÅë È¿°ú¸¦ ¾òÁö ¸øÇÑ´Ù. ÅëÁõ °¨ÀÛÀÇ ±â¿©¿¡ ´ëÇÑ ÀνÄÀÌ Áõ°¡ÇÏ¸é¼ ÁßÃß È¿°ú¿Í ÇÔ²² ÅëÁõ 󸮿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ Á¶»ç°¡ ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù. Ç׿ì¿ïÁ¦´Â ÅëÁõ °¨ÀÛÀÌ ÀÖ´Â ´Ù¸¥ »óÅ¿¡¼ ÅëÁõ °ü¸®¿¡ ±â¿©ÇÑ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
¼ºÀο¡¼ Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â ¹«¸ ¹× °í°üÀý °ñ°üÀý¿° Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ Ç׿ì¿ïÁ¦ÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Ç¥ÁØÀûÀÌ°í ±¤¹üÀ§ÇÑ Cochrane °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÃÖ±Ù °Ë»ö ³¯Â¥´Â 2022³â 1¿ùÀÌ´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
Ç׿ì¿ïÁ¦ »ç¿ëÀ» À§¾à ¶Ç´Â ´ëü ´ëÁ¶¾à°ú ºñ±³ÇÑ ¼ºÀÎ °ñ°üÀý¿°¿¡ ´ëÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù. È¿´É(ÅëÁõ ¹× ±â´É), Ä¡·á °ü·Ã ºÎÀÛ¿ë¿¡ ÁßÁ¡À» µÐ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç Âü°¡ÀÚ Áß´Ü¿¡ °üÇÑ ¹®¼°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ±â°£ÀÌ 6ÁÖ ¹Ì¸¸À̰ųª Á¤½Å °Ç° Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â Âü°¡ÀÚ°¡ ÀÖ´Â ½ÃÇèÀº Á¦¿ÜÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â ÅëÁõÀ̾ú´Ù. ÀÀ´äÀÚ ºñÀ²; ½Åü ±â´É; »îÀÇ Áú; ¹× ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ Ã¶È¸Ç߰ųª, ºÎÀÛ¿ëÀ» °æÇèÇ߰ųª ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ¹ß»ýÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ ºñÀ². »ç¼ÒÇÑ °á°ú´Â OARSI(Osteoarthritis Research Society International) ÀÀ´ä ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÏ´Â ºñÀ², ¹æ»ç¼±ÇÐÀû °üÀý ±¸Á¶ º¯È ¹× ¾î¶² ÀÌÀ¯·Îµç ¿¬±¸¸¦ Áß´ÜÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ ºñÀ²À̾ú´Ù. ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
9°ÇÀÇ ½ÃÇè(Âü°¡ÀÚ 2,122¸í)ÀÌ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çß´Ù. 7°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼´Â ¹«¸ °ñ°üÀý¿°¸¸À» Á¶»çÇß´Ù. 2¸íÀº °í°üÀý °ñ°üÀý¿°ÀÌ ÀÖ´Â Âü°¡ÀÚµµ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ¸ðµç ½ÃÇèÀº ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°ÁõÁ¦ À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ À§¾à°ú ºñ±³Çß´Ù. ½ÃÇè ±Ô¸ð´Â 36~388¸íÀ̾ú´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ Âü°¡ÀÚ´Â ¿©¼ºÀ̾ú°í Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 54.5¼¼¿¡¼ 65.9¼¼¿´´Ù. ½ÃÇè ±â°£Àº 8~16ÁÖ¿´´Ù. 6°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼ µÑ·Ï¼¼Æ¾À» Á¶»çÇß´Ù. ¹«¸ ¹× °í°üÀý °ñ°üÀý¿°¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼ 9°ÇÀÇ ½ÃÇè µ¥ÀÌÅ͸¦ °áÇÕÇß´Ù.
1°ÇÀÇ ½ÃÇèÀº ¸ðµç ¿µ¿ª¿¡¼ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·¾Ò´Ù. 5°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼ ±Í¼Ó ¹× º¸°í ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ÀÖ¾ú´Ù.
³ôÀº È®½Ç¼ºÀÇ ±Ù°Å´Â Ç׿ì¿ïÁ¦°¡ À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏÁö ¾ÊÀº ÅëÁõ °³¼±À» °¡Á®¿Â´Ù´Â °ÍÀ» ¹ß°ßÇß´Ù. Æò±Õ ÅëÁõ °¨¼Ò(0~10 ôµµ, 0 = ÅëÁõ ¾øÀ½)´Â À§¾à¿¡¼ 1.7Á¡, Ç׿ì¿ïÁ¦¿¡¼ 2.3Á¡À̾ú´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ?0.59, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) ?0.88~?0.31, 9°ÇÀÇ ½ÃÇè, 2122¸í).
ÀÓ»ó ¹ÝÀÀÀº 24½Ã°£ Æò±Õ ÅëÁõÀÌ 50% ÀÌ»ó °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î Á¤ÀǵǾú´Ù. ³ôÀº È®½Ç¼º ±Ù°Å´Â Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ Åõ¿©¹ÞÀº Âü°¡ÀÚÀÇ 45%°¡ À§¾àÀ» Åõ¿©¹ÞÀº 28.6%¿¡ ºñÇØ ÀÓ»óÀû ¹ÝÀÀÀ» º¸¿´´Ù´Â °ÍÀ» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù(RR 1.55, 95% CI 1.32~1.82, 6°ÇÀÇ RCT, 1904¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). ÀÌ´Â Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â ÀÀ´äÀÚ°¡ 16% ´õ ¸¹ÀÌ(8.9%¿¡¼ 26% ´õ ¸¹ÀÌ) ÅëÁõÀÌ Àý´ëÀûÀ¸·Î °³¼±µÇ¾ú°í Ãß°¡ÀûÀÎ À¯ÀÍÇÑ È¿°ú(NNTB)¸¦ À§ÇØ Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ ÇÊ¿äÇÑ ¼ö´Â 6(95% CI 4?11)¿¡ ÇØ´çÇÑ´Ù.
³ôÀº È®½Ç¼º ±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é ±â´ÉÀÇ Æò±Õ °³¼±(0~100 Western Ontario ¹× McMaster Universities °üÀý¿° Áö¼ö, 0 = ÃÖ»óÀÇ ±â´É)Àº À§¾à¿¡¼ 10.51Á¡, Ç׿ì¿ïÁ¦¿¡¼ 16.16Á¡(MD ?5.65Á¡, 95% CI ?7.08 ~ ?4.23, 6°³ÀÇ RCT, 1909¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). ÀÌ°ÍÀº ÀÛ°í ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏÁö ¾ÊÀº ¹ÝÀÀÀ» º¸¿©ÁØ´Ù.
Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å(ºÒÈ®½Ç¼º ¶§¹®¿¡ ÇÏÇâ Á¶Á¤µÊ)¿¡ µû¸£¸é EuroQol 5?Dimension ôµµ(?0.11¿¡¼ 1.0, 1.0 = ¿Ïº®ÇÑ °Ç°)¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÃøÁ¤ÇÑ »îÀÇ ÁúÀÌ À§¾à±º¿¡¼ 0.07Á¡, Ç׿ì¿ïÁ¦±º¿¡¼ 0.11Á¡ Çâ»óµÇ¾ú´Ù(MD 0.04, 95%). CI 0.01 ~ 0.07, RCT 3°Ç, Âü°¡ÀÚ 815¸í). ÀÌ°ÍÀº ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù.
³ôÀº È®½Ç¼º ±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é ÃÑ À¯ÇØ »ç·Ê´Â À§¾à±º(49%)¿¡ ºñÇØ Ç׿ì¿ïÁ¦±º(64%)¿¡¼ Áõ°¡Çß´Ù(RR 1.27, 95% CI 1.15~1.41, 9°ÇÀÇ RCT, 2,102¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). Ãß°¡ À¯ÇØ °á°ú(NNTH)¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¿¡ ÇÊ¿äÇÑ ¼ö´Â 7(95% CI 5~11)À̾ú´Ù.
È®½Ç¼ºÀÌ ³·Àº ±Ù°Å(¸Å¿ì ÀûÀº ¼öÀÇ »ç°Ç¿¡ ´ëÇØ ºÎÁ¤È®¼ºÀ» À§ÇØ µÎ ¹ø ÇÏÇâ Á¶Á¤)¿¡¼´Â ±×·ì °£¿¡ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ ãÁö ¸øÇß´Ù(RR 0.94, 95% CI 0.46~1.94, 9°ÇÀÇ RCT, 2,101¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). NNTH´Â 1000À̾ú´Ù.
Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å(ºÎÁ¤È®¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ÇÏÇâ Á¶Á¤µÊ)¿¡ µû¸£¸é Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ Åõ¿©¹ÞÀº Âü°¡ÀÚÀÇ 11%°¡ À§¾àÀ» Åõ¿©¹ÞÀº 5%¿¡ ºñÇØ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇØ ½ÃÇè¿¡¼ öȸÇß´Ù(RR 2.15, 95% CI 1.56~2.97, 6°ÇÀÇ RCT, 1977 Âü°¡ÀÚ). NNTH´Â 17(95% CI 10~35)À̾ú´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
¹«¸ °ñ°üÀý¿°¿¡ ´ëÇÑ Ç׿ì¿ïÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀÌ Æò±Õ ÅëÁõ ¹× ±â´ÉÀÇ ºñÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ °³¼±À¸·Î À̾îÁø´Ù´Â ¸Å¿ì È®½ÇÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¼Ò¼öÀÇ »ç¶÷µéÀº ÅëÁõ°ú ±â´ÉÀÌ 50% ÀÌ»ó Áß¿äÇÏ°Ô °³¼±µÈ´Ù. ÀÌ °á°ú´Â ¸ðµç ½ÃÇè¿¡¼ ÀÏ°üµÇ¾ú´Ù. °ñ°üÀý¿°ÀÇ ÅëÁõÀº °³Àθ¶´Ù ´Ù¸¥ ´Ù¾çÇÑ ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ Ä¡·á¹ý¿¡ ¹ÝÀÀÇÏ´Â ÅëÁõÀÇ ¿øÀÎÀº ¼Ò¼öÀÇ »ç¶÷µé¿¡°Ô¸¸ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. Ç׿ì¿ïÁ¦°¡ »îÀÇ Áú¿¡ ¾à°£ÀÇ ±àÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ½ÃÇè °£¿¡ ÀÌÁú¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù.
³ôÀº È®½Ç¼ºÀÇ ±Ù°Å´Â Ç׿ì¿ïÁ¦°¡ ´õ ¸¹Àº ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÊ·¡ÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í Áß°£ È®½Ç¼ºÀÇ ±Ù°Å´Â ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ´õ ¸¹Àº ±Ý´ÜÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë(»ç°ÇÀÇ ¼ö°¡ Àû±â ¶§¹®¿¡ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ³·À½)¿¡¼´Â Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ°ÍÀº Ç׿ì¿ïÁ¦¸¦ °í·ÁÇÏ°í ÀÖ´Ù¸é Ç׿ì¿ïÁ¦ »ç¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¾Ë·ÁÁø °æÇâÀ» °¨¾ÈÇÒ ¶§ ÀÓ»ó ÀÌÀÍÀ» ÃÖÀûÈÇϱâ À§ÇØ ½ÅÁßÇÑ È¯ÀÚ ¼±ÅÃÀÌ ÇÊ¿äÇÔÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù. ÇâÈÄ ½ÃÇè¿¡´Â ´ëü Ç׿ì¿ïÁ¦ ¶Ç´Â °ñ°üÀý¿° ȯÀÚÀÇ ÅëÁõ Ç¥ÇöÇü, ¶Ç´Â µÑ ´Ù Æ÷ÇԵǾî¾ß ÇÑ´Ù.
|