¿¬±¸ ¹è°æ
´Ù¾çÇÑ ¿øÀο¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â ¾È±¸°ÇÁ¶Áõ(DED)Àº ´«¹°¸· ºÒ¾ÈÁ¤¼º, ¾È±¸ Ç¥¸é ¼Õ»ó, ½Å°æ °¨°¢ º¯È¸¦ À¯¹ßÇÑ´Ù. DED´Â ¾È±¸ °ÇÁ¶, ÀÛ¿°¨, °¡·Á¿òÁõ, ÅëÁõ ¹× ½Ã°¢ Àå¾Ö¿Í °°Àº Áõ»óÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù. Àß È®¸³µÈ Ç׿°Áõ È¿°ú¸¦ °¨¾ÈÇÒ ¶§ ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¦Á¦´Â DEDÀÇ ´Ü±â Ä¡·á ¿É¼ÇÀ¸·Î ³Î¸® »ç¿ëµÇ¾ú´Ù. ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ Àå±â°£ »ç¿ë°ú °ü·ÃµÈ ¾È°íÇ÷¾Ð, ¹é³»Àå ¹× °¨¿°ÀÇ ÀáÀçÀû À§Çè ¶§¹®¿¡ ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵å(À§¾à ´ëºñ)ÀÇ È¿´É ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» ºñ±³ÇÏ´Â ¹ßÇ¥µÈ ½ÃÇèÀº ´ëºÎºÐ ´Ü±â°£(3?8ÁÖ)À̾ú´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
¹«Ä¡·á, À§¾à, ±âŸ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¶Ç´Â ºñ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ä¹ý ¶Ç´Â DED¿¡ ´ëÇÑ ¿ä¹ýÀÇ Á¶ÇÕ°ú ºñ±³ÇÏ¿© ±¹¼Ò ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL, ¿©±â¿¡´Â Cochrane Eyes and Vision Trials Register, 2021, 8È£); ¿Àºñµå ¸Þµå¶óÀÎ; ¿Àºñµå ¿¥º£À̽º; ¶óƾ ¾Æ¸Þ¸®Ä« ¹× Ä«¸®ºêÇØ °Ç° °úÇÐ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º(LILACS); ClinicalTrials.gov; ¾ð¾î ¶Ç´Â ÃâÆÇ ¿¬µµ¿¡ ´ëÇÑ Á¦ÇÑ ¾øÀÌ ¼¼°è º¸°Ç ±â±¸(WHO) ±¹Á¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·Ï Ç÷§Æû(ICTRP)À» °Ë»öÇß´Ù. ¸¶Áö¸· °Ë»ö ³¯Â¥´Â 2021³â 8¿ù 20ÀÏÀÌ´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
±¹¼Ò ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´Üµ¶ ¶Ç´Â Åäºê¶ó¸¶À̽ŰúÀÇ Á¶ÇÕÀ» ¹«Ä¡·á, Àΰø´«¹°(AT), ºñÈ÷Ŭ, AT¿Í Åäºê¶ó¸¶À̽Š¶Ç´Â »çÀÌŬ·Î½ºÆ÷¸° A(CsA)¿Í ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ý·ÐÀ» Àû¿ëÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
¹Ì±¹, ÀÌÅ»¸®¾Æ, ½ºÆäÀÎ, Áß±¹, Çѱ¹, Àεµ¿¡¼ ¼öÇàµÈ 22°ÇÀÇ RCT¸¦ È®ÀÎÇß´Ù. ÀÌ RCT´Â DED°¡ ÀÖ´Â ÃÑ 4169¸íÀÇ Âü°¡ÀڷκÎÅÍ °á°ú µ¥ÀÌÅ͸¦ º¸°íÇß´Ù.
¿¬±¸ Ư¼º ¹× ºñ¶Ô¸² À§Çè
¸ðµç ½ÃÇèÀº 3¼¼¿¡¼ 14¼¼ »çÀÌÀÇ ¾î¸°ÀÌ¿Í Ã»¼Ò³âÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ÇÑ ½ÃÇèÀ» Á¦¿ÜÇÏ°í 18¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¼ºÀÎÀ» ¸ðÁýÇß´Ù. ÀÌ ½ÃÇèÀÇ Àý¹ÝÀº ÁÖ·Î ¿©¼º Âü°¡ÀÚ¿Í °ü·ÃµÇ¾ú´Ù(Áß¾Ó°ª 79%, »çºÐÀ§¼ö ¹üÀ§[IQR] 76%~80%). Æò±ÕÀûÀ¸·Î °¢ ½ÃÇè¿¡´Â 86¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ(IQR 40~158)°¡ µî·ÏµÇ¾ú´Ù. ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ Ä¡·á ±â°£Àº 1ÁÖ¿¡¼ 3°³¿ù »çÀÌ¿´´Ù. ½ÃÇè ±â°£Àº 1ÁÖÀÏ¿¡¼ 6°³¿ù »çÀÌ¿´´Ù. 8°ÇÀÇ ½ÃÇèÀº ¾÷°è¿¡¼ µ¶Á¡ÀûÀ¸·Î ÈÄ¿øÇß°í 4°ÇÀº ¾÷°è¿Í ±â°ü ¶Ç´Â Á¤ºÎ ±â±ÝÀÌ °øµ¿ ÈÄ¿øÇß´Ù. RoB 2¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÁÖ°üÀû ¹× °´°üÀû °á°ú ¸ðµÎÀÇ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡ÇßÀ¸¸ç, ½ÃÇèÀÇ °ÅÀÇ Àý¹ÝÀÌ ¼±ÅÃÀû °á°ú º¸°í¿Í °ü·ÃµÈ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
°á°ú
22°ÇÀÇ ½ÃÇè Áß 16°ÇÀº À±È°Á¦(AT, ºñÈ÷Ŭ), AT + Åäºê¶ó¸¶À̽Š¶Ç´Â ¹«Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´Üµ¶ ¶Ç´Â Åäºê¶ó¸¶À̽ŰúÀÇ Á¶ÇÕÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â À±È°Á¦¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 0.29 Ç¥ÁØÈµÈ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD)(95% ½Å·Ú ±¸°£[CI] 0.16~0.42)¸¸Å ȯÀÚ°¡ º¸°íÇÑ Áõ»óÀ» °³¼±ÇÏ´Â µ¥ ¾à°£¿¡¼ Áß°£ Á¤µµÀÇ È¿°ú°¡ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å). ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¶ÇÇÑ 0.4 SMD(95% CI 0.18~0.62)¸¸Å °¢¸· ¿°»ö Á¡¼ö¸¦ ³·Ãß´Â µ¥ ¾à°£¿¡¼ Áß°£ Á¤µµÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù(Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å). ±×·¯³ª ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ´«¹°¸· Æı« ½Ã°£(TBUT)À» ¾à°£ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸(Æò±Õ Â÷ÀÌ[MD] 0.70ÃÊ, 95% CI 0.06~1.34, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ´«¹° »ïÅõ¾Ð ³óµµ(MD 1.60 mOsm/kg, 95% CI ? 10.47 ~ 13.67, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).
6°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼ CsA ´Üµ¶¿¡ ´ëÇØ ´Üµ¶À¸·Î ¶Ç´Â CsA¿Í ÇÔ²² ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Á¶»çÇß´Ù. ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å´Â ½ºÅ×·ÎÀÌµå ±â¹Ý ÁßÀç°¡ CsA¿Í ºñ±³ÇßÀ» ¶§ Âü°¡ÀÚÀÇ Áõ»ó °³¼±¿¡ ÁߵÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ ¼ö ÀÖÁö¸¸(SMD ?0.33, 95% CI ?0.51~?0.15) °¢¸· ¿°»ö Á¡¼ö¿¡´Â °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ³ªÅ¸³½´Ù(SMD 0.05, 95). % CI ?0.25 ~ 0.35). TBUT(MD 0.37ÃÊ, 95% CI ?0.13~0.87) ¶Ç´Â ´«¹° »ïÅõ¾Ð ³óµµ(MD 5.80 mOsm/kg, 95% CI ?0.94~12.54, ·ÎÅ×ÇÁ·¹µå³î ´Üµ¶)¿¡ ´ëÇÑ ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿°ú´Â ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ³·°Å³ª ¸Å¿ì ³·¾Æ CsA ´Üµ¶ ¿ä¹ý°ú ºñ±³ÇÏ¿© ºÒÈ®½Ç´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ½ÃÇè Áß »îÀÇ Áú Á¡¼ö¿¡ ´ëÇØ º¸°íµÈ ½ÃÇèÀº ¾ø´Ù.
ºÎÀÛ¿ë
±¹¼Ò ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¾È±¸ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ±¹¼Ò ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â À±È°Á¦¿Í ºñ±³ÇÏ¿© Âü°¡ÀÚÀÇ ¾È¾Ð(IOP) »ó½Â À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(À§Çèºñ [RR] 5.96, 95% CI 1.30~27.38). ±×·¯³ª CsA¿Í ºñ±³ÇÒ ¶§ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´Üµ¶ ¶Ç´Â CsA¿Í º´¿ëÇϸé IOP »ó½ÂÀÌ °¨¼ÒÇϰųª Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(RR 1.45, 95% CI 0.25~8.33). ¶ÇÇÑ ´Ü±â »ç¿ë ¹× Àå±â ºÎÀÛ¿ë °üÂûÀ» À§ÇÑ ¿¬±¸ ±â°£(4ÁÖ ÀÌÇÏ)À» °í·ÁÇÏ¿© ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 À±È°Á¦¿Í ºñ±³ÇÒ ¶§ ¹é³»Àå Çü¼º À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎµµ ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(RR 0.34, 95% CI 0.01~8.22).
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
Àü¹ÝÀûÀ¸·Î, ƯÁ¤ °ËÅä °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â Áß°£¿¡¼ ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼ºÀ¸·Î ³ªÅ¸³µÀ¸¸ç, ÀÌ´Â ÁÖ·Î ¼±ÅÃÀû °á°ú º¸°í¿Í °ü·ÃµÈ ³ôÀº ºñ¶Ô¸² À§Çè ¶§¹®À̾ú´Ù. Ç׿°Áõ Á¶ÀýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â ¾È±¸°ÇÁ¶Áõ ȯÀÚÀÇ °æ¿ì, ±¹¼Ò ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â À±È°Á¦¸¦ ³Ñ¾î ÁߵÀÇ Áõ»ó ¿Ïȸ¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç CsA À̻󿡼 ÁߵÀÇ Áõ»ó ¿Ïȸ¦ Á¦°øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÇöÀçÀÇ ±Ù°Å´Â °³¼±µÈ ´«¹°¸·ÀÇ ÁúÀ̳ª ¾ç¿¡ ´ëÇÑ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇØ ´ú È®½ÇÇÏ´Ù. IOP »ó½Â ¶Ç´Â ¹é³»Àå Çü¼º ¶Ç´Â ÁøÇà¿¡ ´ëÇÑ ±¹¼Ò ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ºÎÀÛ¿ë°ú °ü·ÃÇÏ¿© »ç¿ë °¡´ÉÇÑ ±Ù°Åµµ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ÇâÈÄ ½ÃÇè¿¡¼´Â ó¹æ(À¯Çü, Á¦Çü, ¿ë·®), ±â°£ ¹× ½Ã°£ ÀÇÁ¸Àû ºÎÀÛ¿ë Ãø¸é¿¡¼ ±¹¼Ò ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Â ÃÖÀûÀÇ Ä¡·á Àü·«À» ÀÇ»ç¿Í ȯÀÚ¿¡°Ô ¾Ë·ÁÁÖ´Â ³ôÀº È®½Ç¼º ±Ù°Å¸¦ »ý¼ºÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
|