Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
±Ù°ñ°Ý°è ¹× ºñ±Ù°ñ¼º ¿äÅë¿¡ ´ëÇÑ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å

Systemic corticosteroids for radicular and non?radicular low back pain
Roger Chou, Rafael Zambelli Pinto, Rongwei Fu, Robert A Lowe, Nicholas Henschke, James H McAuley, Tracy Dana
21 October 2022
°ËÅä±×·ì : ¿äÅë±×·ì(Back and Neck Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Ç׿°ÁõÁ¦ ¹× ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ Ư¼ºÀ» °¡Áø ¾à¹°ÀÌ´Ù. °æ±¸, Á¤¸Æ ¶Ç´Â ±ÙÀ°³» °æ·Î¸¦ ÅëÇØ Åõ¿©µÇ´Â Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¿äÅë(ôÃß ÇùÂøÀ¸·Î ÀÎÇÑ °ÍÀÌ ¾Æ´Ô), ºñ±Ù°ñ ¿äÅë ¹× Ã´Ãß ÇùÂøÁõÀ» ºñ·ÔÇÑ ´Ù¾çÇÑ À¯ÇüÀÇ ¿äÅëÀ» Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ¿äÅë¿¡ ´ëÇÑ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ÀÌÁ¡°ú Çطοò¿¡ ´ëÇÑ ºÒÈ®½Ç¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.


¿¬±¸ ¸ñÀû

¼ºÀÎÀÇ ¿äÃß ¿äÅë, ¿äÅëÀÌ ¾Æ´Ñ ¿äÅë ¹× ÁõÈļº ôÃß ÇùÂøÁõ¿¡ ´ëÇØ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í À§¾à ¶Ç´Â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ìÀÇ ÀÌÁ¡°ú ÇطοòÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.


°Ë»öÀü·«

Ç¥ÁØÀûÀÌ°í ±¤¹üÀ§ÇÑ Cochrane °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÃֽŠ°Ë»ö ³¯Â¥´Â 2021³â 9¿ùÀÌ´Ù.


¼±Åà ±âÁØ

¼ºÀÎÀÇ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´ë À§¾à ¶Ç´Â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ¹«ÀÛÀ§ ¹× ÁØ ¹«ÀÛÀ§ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù.


µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â ÅëÁõ, ±â´É, ¼ö¼úÀÇ Çʿ伺, ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¹× °íÇ÷´çÀÇ Á¸Àç¿´´Ù. °æ¹ÌÇÑ °á°ú´Â »îÀÇ Áú, ¼º°øÀûÀÎ °á°ú, ½É°¢ÇÏÁö ¾ÊÀº ºÎÀÛ¿ë ¹× ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áß´ÜÀ̾ú´Ù. °¢ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.


ÁÖ¿ä °á°ú

13°ÇÀÇ ½ÃÇè(Âü°¡ÀÚ 1047¸í)ÀÌ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çß´Ù. 9°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡´Â ±Ù¿äÅëÀÌ ÀÖ´Â Âü°¡ÀÚ, 2°ÇÀº ¿äÅë, 2°ÇÀº ôÃß ÇùÂøÁõÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¸ðµç ½ÃÇè¿¡¼­ Âü°¡ÀÚ´Â Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¿©¹ÞÁö ¸øÇß´Ù. 7°ÇÀÇ ½ÃÇèÀº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·°í, 5°ÇÀº ºÒÈ®½ÇÇÑ À§Çè, 1°ÇÀº ¼±Åà ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. 2°ÇÀÇ ÀÓ»ó½ÃÇèÀº ¸¶¸ð ÆíÇâÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò´Ù. Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ä¹ýÀÇ ¿ë·®°ú ±â°£Àº ´Ù¾çÇß´Ù.

¹æ»ç»ó ¿äÅë

¿äÅëÀÇ °æ¿ì, ÁߵÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ´Ü±â ÃßÀû °üÂû¿¡¼­ À§¾à¿¡ ºñÇØ ÅëÁõÀ» ¾à°£ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) 0.56Æ÷ÀÎÆ® ´õ ¿ì¼ö, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 1.08~0.04). ~ 10 ôµµ) ´Ü±â ÃßÀû °üÂû ½Ã ÅëÁõ °³¼±À» °æÇèÇÒ °¡´É¼ºÀ» ¾à°£ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(À§Çèºñ(RR) 1.21, 95% CI 0.88~1.66; Àý´ë È¿°ú 5% Çâ»ó(95% CI 5% ¾ÇÈ­ ~ 15% Çâ»ó).

Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ´Ü±â ÃßÀû °üÂû¿¡¼­ ±â´ÉÀ» °³¼±ÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÀ¸¸ç(Ç¥ÁØÈ­ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD) 0.14 ´õ ¿ì¼öÇÏ°í ¹üÀ§ 0.49¿¡¼­ 0.21 ´õ ³ª»Ý) ´Ü±â ÃßÀû¿¡¼­ ±â´É °³¼± °¡´É¼ºÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(RR 1.52, 95% CI 1.22~1.91, Àý´ë È¿°ú 19% ¿ì¼ö, 95% CI 8% ¿ì¼ö~30% ¿ì¼ö). Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Àå±â ÃßÀû °üÂû¿¡¼­ À§¾à¿¡ ºñÇØ ´õ Å« ±â´É °³¼±(0~100 Oswestry Àå¾Ö Áö¼ö¿¡¼­ MD ?7.40, 95% CI ?12.55~?2.25) ¹× ±â´É °³¼± °¡´É¼º(RR 1.29, 95% CI 1.06 ~ 1.56), ´ÜÀÏ ½ÃÇè ±âÁØ. ¼ö¼ú °¡´É¼º¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(RR 1.00, 95% CI 0.68~1.47).

±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å(´ÜÀÏ ¿ë·® ¶Ç´Â ´Ü±â ¿ä¹ýÀ¸·Î Åõ¿©)´Â ºÎÀÛ¿ë, ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë, ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÎÇÑ Áß´Ü ¶Ç´Â °íÇ÷´çÁõÀÇ À§Çè Áõ°¡¿Í °ü·ÃÀÌ ¾øÁö¸¸ ÀϺΠ½ÃÇè¿¡¼­ ÃßÁ¤Ä¡°¡ Á¤È®ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. À§Çظ¦ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇÑ ½ÃÇè¿¡¼­ À§ÇØ º¸°í°¡ Â÷¼±Ã¥À̾ú´Ù. Á¦ÇÑ »çÇ׿¡´Â ÁßÀç(¿¹: »ç¿ëµÈ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å, Åõ¿©·® ¹× Ä¡·á ±â°£), ÀÓ»ó ȯ°æ ¹× Âü°¡ÀÚ(¿¹: Áõ»ó Áö¼Ó ±â°£, Áø´Ü ¹æ¹ý)ÀÇ ½ÃÇè Àü¹Ý¿¡ °ÉÄ£ °¡º¯¼º; ÀûÀº ¼öÀÇ ½ÃÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®ÀÇ Á¦ÇÑµÈ À¯¿ë¼º; ¹æ¹ý·ÐÀû ÇÑ°è ¶Ç´Â ÀϺΠ½ÃÇè¿¡ ÀÇÇÑ ¹æ¹ýÀÇ Â÷¼±Ã¥ º¸°í; ÀÛÀº Ç¥º» È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±×·¡ÇÈ ¶Ç´Â Åë°è Å×½ºÆ®¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ÃâÆÇ ÆíÇâÀ» °ø½ÄÀûÀ¸·Î Æò°¡Çϱ⿡´Â ³Ê¹« ÀûÀº ½Ãµµ°¡ ÀÖ´Ù.

ºñ±Ù°ñ¼º ¿äÅë

ºñ¹æ»ç¼º ÅëÁõ¿¡ ´ëÇÑ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀÌµå ´ë À§¾à¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â Á¦ÇÑÀûÀ̸ç Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ´Ü±â ÅëÁõÀº ¾à°£ ¾ÇÈ­µÇÁö¸¸ ±â´ÉÀº ¾à°£ ´õ ÁÁÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇß´Ù.

ôÃß°ü ÇùÂøÁõ

ôÃß ÇùÂøÁõÀÇ °æ¿ì, Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ´Ü±â ÅëÁõÀ̳ª ±â´É¿¡ ´ëÇØ À§¾àº¸´Ù ´õ È¿°úÀûÀÌÁö ¾Ê´Ù´Â Á¦ÇÑµÈ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ôÃß°ü ÇùÂøÁõÀÌ ¾Æ´Ñ ¿äÅëÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷µéÀÇ ´Ü±â ÅëÁõ°ú ±â´ÉÀ» °³¼±ÇÏ´Â µ¥ ¾à°£ È¿°úÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î º¸À̸ç Àå±âÀû ±â´ÉÀ» ¾à°£ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñ¿ä°ñ¼º ¿äÅëÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷¿¡¼­ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿°ú´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¾Æ¸¶µµ ôÃß ÇùÂøÁõ¿¡ È¿°ú°¡ ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù. ¿äÅë¿¡ ´ëÇÑ ´ÜÀÏ ¿ë·® ¶Ç´Â ´Ü±â°£ÀÇ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ½É°¢ÇÑ À§Çظ¦ À¯¹ßÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀÌÁö¸¸ ±Ù°Å´Â Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Roger Chou
chour@ohsu.edu
Department of Medical Informatics and Clinical Epidemiology, Oregon Health & Science University, Portland, USA