¿¬±¸ ¹è°æ
°æ±¸¿ë Ç×ÀÀ°íÁ¦´Â Ç×Ç÷Àü È¿°ú¸¦ ÅëÇØ ¾Ï ȯÀÚÀÇ »ýÁ¸À» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸ ÃâÇ÷ À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
Ç×¾ÏÁ¦, Ç¥Àû ¿ä¹ý, ¸é¿ª ¿ä¹ý ¶Ç´Â ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý(´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë)À» ¹Þ°í ÀÖ´Â ¿Ü·¡ ¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦ÀÇ È¿´É ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ Ç×ÀÀ°íÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Ç¥ÁØ Ä¡·á ¶Ç´Â ¿¹¹æ ÀûÀÀÁõÀÌ ¾ø´Ù.
°Ë»öÀü·«
2016³â 2¿ù¿¡ ¼öÇàµÈ ¿øº» ÀüÀÚ °Ë»ö(¸¶Áö¸· ÁÖ¿ä °Ë»ö)¿¡ À̾î 2021³â 6¿ù 14ÀÏ¿¡ Á¾ÇÕ °Ë»öÀ» ¼öÇàÇß´Ù. ´ÙÀ½ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀüÀÚÀûÀ¸·Î °Ë»öÇß´Ù. CENTRAL, MEDLINE, Embase. ¶ÇÇÑ È¸ÀÇ·ÏÀ» ¼ÕÀ¸·Î °Ë»öÇÏ°í Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ Âü°í ¹®ÇåÀ» È®ÀÎÇÏ°í ÁøÇà ÁßÀÎ ¿¬±¸¸¦ °Ë»öÇß´Ù. »ýÈ° ü°èÀûÀÎ °ËÅä Á¢±Ù ¹æ½ÄÀÇ ÀÏȯÀ¸·Î Áö¼ÓÀûÀÎ °Ë»öÀ» ½ÇÇàÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç »õ·Î¿î ±Ù°Å°¡ È®ÀÎµÇ¸é ½Å¼ÓÇÏ°Ô ÅëÇÕÇÒ °ÍÀÌ´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
¿Ü·¡ ¾Ï ȯÀÚ(Áï, ½ÃÇè¿¡ Âü¿©ÇÏ´Â µ¿¾È º´¿ø ÀÔ¿ø ȯÀÚ°¡ ¾Æ´Ô)¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦(VKA) ¶Ç´Â Á÷Á¢ °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦(DOAC)ÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ Æò°¡ÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÈÇÐ ¿ä¹ý, Ç¥Àû ¿ä¹ý, ¸é¿ª ¿ä¹ý ¶Ç´Â ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀ» Æ÷ÇÔÇÑ Àü½Å Ç×¾Ï ¿ä¹ýÀ» ¹Þ°í ÀÖÁö¸¸ Ç×ÀÀ°í ¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ Ç¥ÁØ Ä¡·á ¶Ç´Â ¿¹¹æ ÀûÀÀÁõÀÌ ¾ø´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØÈµÈ ¾ç½ÄÀ» »ç¿ëÇÏ¿© 2¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ°¡ ¿¬±¸ ¼³°è, Âü°¡ÀÚ, °ü½É ÁßÀç °á°ú ¹× ºñ¶Ô¸² À§Çè¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÃßÃâÇß´Ù. °ü½É °á°ú¿¡´Â ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü, Æó»öÀüÁõ, Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â ½ÉºÎÁ¤¸Æ Ç÷ÀüÁõ(DVT), ÁÖ¿ä ÃâÇ÷, °æ¹ÌÇÑ ÃâÇ÷ ¹× °Ç° °ü·Ã »îÀÇ ÁúÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© °¢ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
12,620°³ÀÇ ½Äº°µÈ Àοë Áß 10°³ÀÇ RCT°¡ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çß´Ù. °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦´Â À̵é RCT Áß 6°Ç¿¡¼ ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦(VKA)¿´°í, ³ª¸ÓÁö 4°ÇÀÇ RCT¿¡¼´Â Á÷Á¢ °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦(DOAC)¿´´Ù(3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾ÆÇÈ»ç¹ÝÀ» »ç¿ëÇß°í, 1°ÇÀº ¸®¹Ù·Ï»ç¹ÝÀ» »ç¿ëÇß´Ù). ºñ±³ ´ë»óÀº À§¾àÀ̰ųª ¿¹¹æÀÌ ¾Æ´Ï´Ù.
ºñŸ¹Î K ±æÇ×Á¦(VKA)´Â ¿¹¹æ Á¶Ä¡°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 6°³¿ù ÈÄ »ç¸Á·üÀ» ¾à°£ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(À§Çèºñ(RR) 0.93, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.77~1.13, À§Çè Â÷ÀÌ(RD) 1000´ç 22 ´õ ÀûÀ½, 95% CI 72°³¿¡¼ 41°³·Î ´õ ÀûÀ½, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), ¾Æ¸¶µµ 12°³¿ù¿¡ ¾à°£ÀÇ »ç¸Á·ü °¨¼Ò(RR 0.95, 95% CI 0.87¿¡¼ 1.03, 1000¸í´ç RD 29 °¨¼Ò, 95% CI 75 ¹Ì¸¸¿¡¼ 17 Áõ°¡, Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å) ). ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â Ç÷ÀüÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¿¹¹æ Á¶Ä¡°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© VKAÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù. Æó»öÀüÁõ ¹× Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â DVT¿¡ ´ëÇÑ VKAÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â VKA°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(RR 1.05, 95% CI 0.07~16.58, 1000¸í´ç RD 0 ¹Ì¸¸, 95% CI 6 ¹Ì¸¸¿¡¼ 98 ÀÌ»ó, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å, RR 0.08, 95% CI 0.01~1.42, 1000´ç RD 35 ¹Ì¸¸, 95% CI 37 ¹Ì¸¸¿¡¼ 16 ÀÌ»ó, °¢°¢ ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ¶ÇÇÑ VKA´Â 12°³¿ù¿¡ ÁÖ¿ä ¹× °æ¹ÌÇÑ ÃâÇ÷À» Áõ°¡½Ãų °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù(RR 2.93, 95% CI 1.86¿¡¼ 4.62·Î, 1000¸í´ç RD 107 ÀÌ»ó, 95% CI 48 À̻󿡼 201 ÀÌ»ó, ÁÖ¿ä ÃâÇ÷¿¡ ´ëÇÑ Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å, RR 3.14, 95% CI 1.85~5.32, 1000¸í´ç RD 167 ÀÌ»ó, 95% CI 66 ÀÌ»ó~337 ÀÌ»ó, °æ¹ÌÇÑ ÃâÇ÷¿¡ ´ëÇÑ Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å).
Á÷Á¢ °æ±¸ Ç×ÀÀ°íÁ¦(DOAC)´Â ¿¹¹æ Á¶Ä¡°¡ ¾ø´Â °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© 3~6°³¿ù¿¡ »ç¸Á·üÀ» ¾à°£ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(RR 0.94, 95% CI 0.64~1.38, RD 11/1000, 95% CI 67~70 ÀÌ»ó, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), ¾Æ¸¶µµ ¿¹¹æÀ» ÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡ ºñÇØ Æó»öÀüÁõÀÇ À§ÇèÀ» ¾à°£ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(RR 0.48, 95% CI 0.24~0.98, 1000¸í´ç RD 24 ´õ ÀûÀ½, 95% CI 35 ´õ ÀûÀ½¿¡¼ 1 ¹Ì¸¸, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), ¾Æ¸¶µµ Áõ»ó °¨¼Ò DVT´Â ¾à°£(RR 0.58, 95% CI 0.30~1.15, 1000´ç RD 21 ´õ ÀûÀ½, 95% CI 35 ´õ ÀûÀ½~8 ÀÌ»ó, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), ¾Æ¸¶µµ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷À» Áõ°¡½ÃÅ°Áö ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù(RR 1.65, 95% CI 0.72~3.80). ; 1000¸í´ç RD 9 ÀÌ»ó, 95% CI 4 ¹Ì¸¸¿¡¼ 40 ÀÌ»óÀ¸·Î, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), °æ¹ÌÇÑ ÃâÇ÷À» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖÀ½(RR 3.58, 95% CI 0.55~23.44, 1000´ç RD 55 ÀÌ»ó, 95% CI 10 ¹Ì¸¸¿¡¼ 482°³ ÀÌ»ó, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
¿Ü·¡ ¾Ï ȯÀÚ¿¡¼ ÈÇÐ ¿ä¹ý, Ç¥Àû ¿ä¹ý, ¸é¿ª ¿ä¹ý ¶Ç´Â ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý(´Üµ¶ ¶Ç´Â º´¿ë)À» ¹Þ´Â °æ¿ì VKA Ç÷Àü ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ ÇöÀç ±Ù°Å´Â ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ÀÇ ÇÇÇØ°¡ Á¤¸Æ Ç÷Àü»öÀüÁõ °¨¼ÒÀÇ ÀÌÁ¡º¸´Ù Ŭ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù. DOAC¸¦ »ç¿ëÇϸé Á¤¸Æ Ç÷Àü»öÀüÁõ °¨¼ÒÀÇ ÀÌÁ¡ÀÌ ÁÖ¿ä ÃâÇ÷ À§Ç躸´Ù Å©´Ù.
ÆíÁýÀÚ ÁÖ: ÀÌ°ÍÀº »ýÈ° ü°èÀû °ËÅäÀÌ´Ù. »ýÈ° ü°èÀûÀÎ °ËÅä´Â °ËÅä ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î Á¢±Ù ¹æ½ÄÀ» Á¦°øÇÏ¸ç °ËÅä°¡ °è¼Ó ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÇ°í °ü·Ã »õ ±Ù°Å°¡ »ç¿ë °¡´ÉÇØÁö¸é À̸¦ ÅëÇÕÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ °ËÅäÀÇ ÇöÀç »óÅ´ Cochrane Database of Systematic ReviewsÀÇ '»õ·Î¿î ±â´É' ¼½¼ÇÀ» ÂüÁ¶ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
|