Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¼º±³ ¶Ç´Â Àڱà ³» ¼öÁ¤ ÈÄ Àӽſ¡ ´ëÇÑ Àڱà ³»¸· ¼Õ»ó

Endometrial injury for pregnancy following sexual intercourse or intrauterine insemination
Bich Ngoc Bui, Sarah F Lensen, Ahmed Gibreel, Wellington P Martins, Helen Torrance, Frank J Broekmans
24 October 2022
°ËÅä±×·ì : »êºÎÀΰú ¹× ºÒÀÓ±×·ì(Gynaecology and Fertility Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ÀǵµÀû Àڱà ³»¸· ¼Õ»óÀº ü¿Ü ¼öÁ¤ (IVF)°ú °°Àº º¸Á¶ »ý½Ä ±â¼ú (ART)À»¹Þ´Â ¿©¼ºÀÇ ÀӽŠȮ·üÀ» ³ôÀ̱âÀ§ÇÑ ±â¹ýÀ¸·Î Á¦¾ÈµÇ°í ÀÖ´Ù. Àڱà ³»¸· ¼Õ»óÀº Á¾Á¾ ÇÇÆç »ý°ËÀ¸·Î ¼öÇàµÇ¸ç ¾ÈÀü¼ºÀÌ ÀÔÁõ µÈ ÀϹÝÀûÀÎ ºÎÀΰú ÀýÂ÷ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ¾à°£ÀÇ ºÒÆíÇÔ / ÅëÁõÀ» À¯¹ßÇÏ°í Ãß°¡ °ñ¹Ý °Ë»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ART ¿ÜºÎ, ¼º°ü°è ¶Ç´Â Àڱà ³» ¼öÁ¤ (IUI)À» ÅëÇØ ÀÓ½ÅÀ» ½ÃµµÇÏ´Â ¿©¼º ¶Ç´Â Ä¿Çÿ¡¼­ ÀÌ ÀýÂ÷ÀÇ È¿°ú´Â ¾ÆÁ÷ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

¼º°ü°è ¶Ç´Â Àڱà ³» ¼öÁ¤ (IUI)À» ÅëÇØ ÀÓ½ÅÀ» ½ÃµµÇÏ´Â ºÒÀÓ ¿©¼º ¶Ç´Â Ä¿Çÿ¡¼­ ¼öÇàµÈ ÀǵµÀû Àڱà ³»¸· ¼Õ»óÀÇ È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.


°Ë»öÀü·«

Cochrane Gynecology and Fertility Group Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, LILACS, ISI Web of Knowledge ¹× ÀÓ»ó ½ÃÇè ·¹Áö½ºÆ®¸®´Â ½ÃÀÛºÎÅÍ 2020³â 5¿ù 21ÀϱîÁö °Ë»öµÇ¾úÀ¸¸ç ÄÁÆÛ·±½º ÃÊ·Ï ¹× °ü·Ã ¸®ºäÀÇ Âü°í ¸ñ·Ï°ú Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÌ´Ù.


¼±Åà ±âÁØ

IUI¸¦ ¹ÞÀ» °èȹÀ̰ųª ´Ù¸¥ ½Ã°£¿¡ ¼öÇàµÈ ÁßÀç, ¸ðÀÇ ÁßÀç ¶Ç´Â ÀǵµÀûÀÎ Àڱ󻸷 ¼Õ»ó°ú ºñ±³ÇÏ¿© ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î ÀÓ½ÅÀ» ½ÃµµÇÏ´Â ¿©¼º(³­¼Ò ÀÚ±Ø(OS)À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ)ÀÇ ¸ðµç Á¾·ùÀÇ ÀǵµÀûÀÎ Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀ» Æò°¡ÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù.


µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

Cochrane¿¡¼­ ±ÇÀåÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ý·Ð ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß´Ù. ÀÏÂ÷ °á°ú´Â ÁøÇàÁßÀÎ ÀӽŰú ½Ã¼ú Áß °æÇè ÇÑ ÅëÁõÀ̾ú´Ù. ¸¹Àº ¿¬±¸¿Í °ü·ÃµÈ ³ôÀº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ¸ðµç °ËÅä °á°úÀÇ 1Â÷ ºÐ¼®Àº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·Àº ¿¬±¸·Î Á¦ÇѵǾú´Ù. ±×·± ´ÙÀ½ ¸ðµç ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¹Î°¨µµ ºÐ¼®À» ¼öÇàÇß´Ù.


ÁÖ¿ä °á°ú

22°³ÀÇ RCT(¿©¼º 3,703¸í)¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸ÀÇ ´ëºÎºÐÀº ¼³¸í ÇÒ ¼ö¾ø´Â ºÒÀÓ ¿©¼ºÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù.

ÀǵµÀû Àڱà ³»¸· ¼Õ»ó ´ë ÁßÀç ¾øÀ½ ¶Ç´Â °¡Â¥ ÀýÂ÷

ÀÏÂ÷ ºÐ¼®Àº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·Àº ¿¬±¸·Î Á¦ÇѵǾî ÇϳªÀÇ ¿¬±¸ ¸¸ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¸¸ ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇÔµÇ°í ½Å·Ú ±¸°£ÀÌ ³Ð±â ¶§¹®¿¡ Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀÌ Ãâ»ý È®·ü¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´ÂÁö ¿©ºÎ´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù(À§Çèºñ(RR) 1.11, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.78~1.59; 1°³ÀÇ RCT, 210¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). ±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é ÁßÀç/°¡Â¥ ÀýÂ÷ ¾øÀÌ Ãâ»ýÇÒ È®·üÀÌ 34%¶ó°í °¡Á¤Çϸé Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀÌ ÀÖÀ» È®·üÀº 27~55%°¡ µË´Ï´Ù. ¹Î°¨µµ ºÐ¼®¿¡ ¸ðµç ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾúÀ» ¶§ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ¸Å¿ì ³·¾Ò±â ¶§¹®¿¡ Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀÌ »ýÁ¸ Ãâ»ê/ÀÓ½ÅÀ» °³¼±ÇÏ´ÂÁö ºÒÈ®½ÇÇß´Ù(RR 1.71, 95% CI 1.32~2.21; 8°ÇÀÇ RCT, 1522¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; I©÷ = 16%). ±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é »ýÁ¸ Ãâ»ê/ÁßÀç ¾ø´Â ÀӽŠÁö¼Ó/°¡Â¥ ÀýÂ÷ÀÇ °¡´É¼ºÀÌ 13%¶ó°í °¡Á¤Çϸé Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀÇ °¡´É¼ºÀº 17%¿¡¼­ 28%°¡ µÉ °ÍÀÌ´Ù.

½Ã¼ú Áß ÅëÁõÀÇ ´Ù¸¥ ÁÖ¿ä °á°ú¿¡ ´ëÇØ ¼öÇà µÈ ³»·¯Æ¼ºê ÇÕ¼º¿¡´Â ÅëÁõÀ» 0 ~ 10 ½Ã°¢ ¾Æ³¯·Î±× ôµµ (VAS)·Î ÃøÁ¤Çϰųª ÅëÁõÀ» °æÁõ/Áߵ/ÁßÁõÀ¸·Î µî±ÞÀ» ¸Å±â´Â ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÀ¸¸ç ´ëºÎºÐ °æÁõ¿¡¼­ Áߵ ÅëÁõÀÌ ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ¾ú´Ù.(6 °³ÀÇ RCT, 911 ¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº ¼öÁØÀÇ ±Ù°Å).

ÀǵµÀûÀÎ Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀÇ ½Ã±â

4°ÇÀÇ ½ÃÇèÀº IUI ÀÌÀü Áֱ⿡¼­ ¼öÇàµÈ Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀ» IUI¿Í µ¿ÀÏÇÑ Áֱ⿡¼­ ¼öÇàµÈ Àڱ󻸷 ¼Õ»ó°ú ºñ±³Çß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸µé Áß ¾î´À °Íµµ »ýÁ¸ Ãâ»ê/ÀÓ½ÅÀÇ ÁÖ¿ä °á°ú¿Í ÀýÂ÷ Áß ÅëÁõÀ» º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â IUI¿Í µ¿ÀÏÇÑ Áֱ⿡¼­ Ãʱ⠳­Æ÷±â(EFP, 2~4ÀÏ)ÀÇ Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀ» Èı⠳­Æ÷±â(LFP, 7~9ÀÏ)ÀÇ Àڱ󻸷 ¼Õ»ó°ú ºñ±³Çß´Ù. 1Â÷ °á°ú »ê¾Æ/ÀӽŠÁö¼ÓÀº º¸°íµÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ¿¬±¸¿¡¼­´Â 0¿¡¼­ 10±îÁöÀÇ VAS·Î Æò°¡µÈ ÀýÂ÷ Áß ÅëÁõÀÇ ´Ù¸¥ ÀÏÂ÷ °á°ú¸¦ º¸°íÇß´Ù. Æò±Õ ÅëÁõ Á¡¼ö´Â EFP¿¡¼­ Àڱà ³»¸· ¼Õ»óÀÌ ¼öÇà µÈ °æ¿ì 3.67 (Ç¥ÁØ ÆíÂ÷ (SD) 0.7), LFP¿¡¼­ Àڱà ³»¸· ¼Õ»óÀÌ ¼öÇà µÈ °æ¿ì 3.84 (SD 0.96)¿´´Ù. Æò±Õ Â÷ÀÌ´Â ?0.17·Î, Æò±ÕÀûÀ¸·Î EFP¿¡¼­ Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀ» ÀÔÀº ¿©¼ºÀÌ LFP¿¡¼­ Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀ» ÀÔÀº ¿©¼º°ú ºñ±³ÇÏ¿© VAS¿¡¼­ 0.17Á¡ ´õ ³·Àº Á¡¼ö¸¦ ¹Þ¾ÒÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù(95% CI ?0.48~0.14, 1°³ÀÇ RCT, 110¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ ; ¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ ±Ù°Å).

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

IUI¸¦ ¹Þ°Å³ª ¼º±³¸¦ ÅëÇØ ÀÓ½ÅÀ» ½ÃµµÇÏ´Â ¿©¼º¿¡¼­ »ýÁ¸ Ãâ»ê/ÀӽŠÁß Àڱà ³»¸· ¼Õ»ó°ú ÁßÀç ¾øÀ½/°¡Â¥ ÀýÂ÷ »çÀÌ¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ¸¦ º¸¿©ÁÖ´Â ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸¿¡ Á¸ÀçÇÏ´Â ³ôÀº ºñ¶Ô¸² À§Çè°ú Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ³·Àº ¼öÁØÀÇ Á¤¹Ðµµ·Î ÀÎÇØ ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·°Å³ª ¸Å¿ì ³·±â ¶§¹®¿¡ ÅëÇÕ °á°ú´Â ÁÖÀÇÇؼ­ Çؼ®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ´õ¿íÀÌ, Àڱ󻸷 ¼Õ»ó ½Ã±âÀÇ ¿µÇâÀ» Á¶»çÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â °á°ú¸¦ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. µû¶ó¼­ ÀÌ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ °á·ÐÀ» µµÃâÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¸¦ È®ÀÎÇϰųª ¹Ý¹ÚÇÏ·Á¸é ¸¹Àº ¼öÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ ¸ðÁýÇÏ°í ÆíÇâÀ» ÃÖ¼ÒÈ­ÇÏ´Â Àß ¼öÇàµÈ Ãß°¡ RCT°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÇöÀç ±Ù°Å´Â IUI¸¦ ¹Þ°Å³ª ¼º±³¸¦ ÅëÇØ ÀÓ½ÅÀ» ½ÃµµÇÏ´Â ¿©¼ºÀÇ ÀÏ»óÀûÀÎ Àڱ󻸷 ¼Õ»óÀ» µÞ¹ÞħÇϱ⿡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Sarah F Lensen
sarah.lensen@unimelb.edu.au
Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Melbourne, Melbourne, Australia