¿¬±¸ ¹è°æ
Àڱà ³» ÀåÄ¡(IUD) ¹× ÇÇÀÓ ÀÓÇöõÆ®¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ Áö¼Ó¼º °¡¿ªÀû ÇÇÀÓ¹ý(LARC)Àº ¸Å¿ì È¿°úÀûÀÌ°í °¡¿ªÀûÀÎ ÇÇÀÓ¹ýÀÌ´Ù. »êÈÄ ±â°£ µ¿¾È LARC ¹æ¹ýÀ» Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀº ÇÇÀÓ ¼±ÅÃÀ» Áö¿øÇÏ°í ÀǵµÇÏÁö ¾ÊÀº ÀӽŰú ªÀº ÀӽŠ°£ °£°ÝÀ» ¹æÁöÇÏ´Â µ¥ Áß¿äÇÏ´Ù. »êÈÄ »ç¶÷µé¿¡°Ô ù ¹ø° Á¾ÇÕÀûÀÎ »êÈÄ ¹æ¹®(ÀüÅëÀûÀ¸·Î »êÈÄ ¾à 6ÁÖ)±îÁö ÇÇÀÓÀ» Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀ» ¿¬±âÇϸé ÀϺΠ»êÈÄ »ç¶÷µéÀº ÃßÀû °üÂûÀÇ ¼Ò½ÇÀ̳ª ÇÇÀÓÀ» ¹Þ±â Àü¿¡ ¼º±³¸¦ ½ÃÀÛÇϱ⠶§¹®¿¡ ÀǵµÇÏÁö ¾ÊÀº ÀÓ½ÅÀÇ À§Çè¿¡ óÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ Åð¿ø Àü¿¡ ¸Å¿ì È¿°úÀûÀÎ ÇÇÀÓ¹ýÀ» Áï½Ã Á¦°øÇϸé ÇÇÀÓ¾à »ç¿ëÀ» °³¼±ÇÏ°í ÀǵµÇÏÁö ¾ÊÀº ÀӽŰú ªÀº ÀӽŠ±â°£À» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
ÇÇÀÓ¿ë ÀÓÇöõÆ® ¹× IUDÀÇ Áï½Ã »ðÀÔ°ú Áö¿¬µÈ »êÈÄ »ðÀÔÀÇ ½ÃÀÛ·ü, »ç¿ë·ü(ºÐ¸¸ ÈÄ 6°³¿ù ¹× 12°³¿ù), È¿°ú ¹× ºÎÀÛ¿ëÀ» ºñ±³ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), MEDLINE, Embase ¹× POPLINE¿¡¼ 2020³â 12¿ù±îÁö Àû°ÝÇÑ ¿¬±¸¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ¸®ºä ±â»ç¸¦ °ËÅäÇÏ°í Á¶»ç°ü¿¡°Ô ¿¬¶ôÇß´Ù. ÁøÇà ÁßÀÎ ÀÓ»ó ½ÃÇèÀÇ µî·ÏºÎ, Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ ÀÎ¿ë ¸ñ·Ï, ÁÖ¿ä ±³°ú¼, ȸ»ö ¹®Çå ¹× ÀáÀçÀûÀ¸·Î °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÀüÀÇ Ã¼°èÀûÀÎ °ËÅ並 È®ÀÎÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
»êÈÄ Áï½Ã ´ë ÇÇÀÓ¿ë ÀÓÇöõÆ® ¹× IUDÀÇ Áö¿¬µÈ »ðÀÔÀ» ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» ã¾Ò´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ(JS, SK)°¡ °Ë»ö °á°úÀÇ Á¦¸ñ°ú ÃÊ·ÏÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼±º°ÇÏ°í Æ÷ÇÔÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â °ü·Ã ¿¬±¸ÀÇ Àüü ÅؽºÆ® ±â»ç¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ±×µéÀº Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸¿¡¼ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í, ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÏ°í, °á°ú¸¦ ºñ±³ÇÏ°í, ¼¼ ¹ø° °ËÅä ÀúÀÚ(PL, SA ¶Ç´Â PP)¿Í »óÀÇÇÏ¿© ºÒÀÏÄ¡¸¦ ÇØ°áÇß´Ù. °¡´ÉÇÑ °æ¿ì, Ãß°¡ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾ò±â À§ÇØ ¿¬±¸ÀÚ¿¡°Ô ¿¬¶ôÇß´Ù. ÀÌÁø °á°ú¿¡ ´ëÇØ 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI)À» »ç¿ëÇÏ¿© Mantel?Haenszel ¶Ç´Â ¿ªºÐ»ê À§Çèºñ(RR)¸¦ °è»êÇÏ°í ¿¬¼Ó º¯¼ö¿¡ ´ëÇØ 95% CI·Î Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD)¸¦ °è»êÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ¸®ºä¿¡¼ 16°³ÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çß´Ù. 5°ÇÀº ÇÇÀÓ ÀÓÇöõÆ® ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 715¸í)ÀÌ°í 11°ÇÀº IUD ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 1894¸í)¿´´Ù. 12°³ÀÇ ÁøÇàÁßÀÎ ¿¬±¸¸¦ È®ÀÎÇß´Ù. °á°ú¿¡ GRADE ÆÇ´ÜÀ» Àû¿ëÇß´Ù. °¢ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ È®½Ç¼ºÀº º¸Åë¿¡¼ ¸Å¿ì ³·À½±îÁö ´Ù¾çÇßÀ¸¸ç ÁÖ¿ä Á¦ÇÑ »çÇ×Àº ÆíÇâ, ºÒÀÏÄ¡ ¹× ºÎÁ¤È®¼ºÀÇ À§ÇèÀ̾ú´Ù.
ÇÇÀÓ¿ë ÀÓÇöõÆ®
Áï½Ã »ðÀÔÀº Áö¿¬ »ðÀÔ¿¡ ºñÇØ ÇÇÀÓ ÀÓÇöõÆ®ÀÇ ½ÃÀÛ·üÀ» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(RR 1.48, 95% CI 1.11~1.98; 5°ÇÀÇ ¿¬±¸, 715¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; I 2 = 95%; Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å).
ºÐ¸¸ ÈÄ 6°³¿ù° ÇÇÀÓ¿ë ÀÓÇöõÆ® »ç¿ë·ü¿¡ ´ëÇØ µÎ ±×·ì »çÀÌ¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´ÂÁö È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù(RR 1.16, 95% CI 0.90~1.50, 3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 330¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, I 2 = 89%, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¶Ç´Â »ðÀÔ ÈÄ 12°³¿ù(RR 0.98, 95% CI 0.93~1.04; 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 164¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; I 2 = 0%; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) .
»êÈÄ Áï°¢ÀûÀÎ ÇÇÀÓ ÀÓÇöõÆ® »ðÀÔÀ» ¹ÞÀº »ç¶÷µéÀº »êÈÄ 6ÁÖ À̳»¿¡ Áú ÃâÇ÷ÀÌ Áö¼ÓµÈ Æò±Õ Àϼö°¡ ´õ ³ô¾ÒÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) 2.98ÀÏ, 95% CI ?2.71~8.66; 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 420¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; I 2 = 91%, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× Ãâ»ý ÈÄ Ã¹ 6ÁÖ µ¿¾È ´õ ³ôÀº ±âŸ ºÎÀÛ¿ë ºñÀ²(RR 2.06, 95% CI 1.38~3.06, 1°³ ¿¬±¸, 215¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) Áö¿¬µÈ »êÈÄ »ðÀÔÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ºÐ¸¸ ÈÄ 6°³¿ù¿¡ Àå±â°£ ÃâÇ÷¿¡ ´ëÇØ µÎ ±×·ì »çÀÌ¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù(RR 1.19, 95% CI 0.29~4.94; 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 252¸í; I 2 = 0%; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) .
6°³¿ù ÈÄ ÀǵµÇÏÁö ¾ÊÀº ÀӽŠºñÀ²¿¡ ´ëÇؼ´Â µÎ ±×·ì °£¿¡ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¾ø°Å³ª ÀüÇô ¾øÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(RR 0.20, 95% CI 0.01~4.08, 1°ÇÀÇ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 205¸í, ±Ù°Å°¡ ³·Àº È®½Ç¼º). »êÈÄ 12°³¿ù¿¡ ÀǵµÇÏÁö ¾ÊÀº ÀÓ½ÅÀÇ ºñÀ²¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù(RR 1.82, 95% CI 0.38~8.71, ¿¬±¸ 1°³, Âü°¡ÀÚ 64¸í, ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·À½). 6°³¿ù° ¸ðÀ¯ ¼öÀ¯À²¿¡ ´ëÇØ µÎ ±×·ì »çÀÌ¿¡ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾øÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(RR 0.97, 95% CI 0.92~1.01, 2°³ÀÇ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 225¸í, I 2 = 48%, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).
IUD
IUDÀÇ Áï½Ã »ðÀÔÀº IUDÀÇ À¯Çü¿¡ °ü°è¾øÀÌ Áö¿¬ »ðÀÔ¿¡ ºñÇØ ½ÃÀÛ·üÀ» Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(RR 1.27, 95% CI 1.07~1.51; 10°³ ¿¬±¸, 1894¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; I 2 = 98%; Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å). ±×·¯³ª »êÈÄ Áï½Ã IUD »ðÀÔÀ» ¹ÞÀº »ç¶÷µéÀº Áö¿¬µÈ »êÈÄ »ðÀÔ¼úÀ» ¹ÞÀº »ç¶÷µéº¸´Ù ºÐ¸¸ ÈÄ 6°³¿ù¿¡ ¹èÁ¦ ºñÀ²ÀÌ ´õ ³ô¾ÒÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(RR 4.55, 95% CI 2.52~8.19, ¿¬±¸ 8°³, Âü°¡ÀÚ 1206¸í, I 2 = 31%, ±Ù°Å°¡ ³·Àº È®½Ç¼º).
»ðÀÔ ÈÄ 6°³¿ù°¿¡ IUD »ç¿ë¿¡ ÀÖ¾î µÎ ±×·ì »çÀÌ¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´ÂÁö È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù(RR 1.02, 95% CI 0.65~1.62, 6°³ ¿¬±¸, Âü°¡ÀÚ 971¸í, I 2 = 96%, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å ) ¶Ç´Â »ðÀÔ ÈÄ 12°³¿ù(RR 0.86, 95% CI 0.5~1.47, 3°³ÀÇ ¿¬±¸, 796¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, I 2 = 92%, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) .
Áï°¢ÀûÀÎ IUD »ðÀÔÀº 12°³¿ù¿¡ ÀǵµÇÏÁö ¾ÊÀº ÀÓ½ÅÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(RR 0.26, 95% CI 0.17~0.41, ¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 1000¸í, ±Ù°Å°¡ ³·Àº È®½Ç¼º). ÇÁ·Î°Ô½ºÆ¾ ¹æÃâ IUD¸¦ ¹ÞÀº »ç¶÷µé¿¡¼ 6°³¿ù ÈÄ ¸ðÀ¯ ¼öÀ¯À²¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ¾ú´ÂÁö ¿©ºÎ´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù(RR 0.90, 95% CI 0.63~1.30, 5°ÇÀÇ ¿¬±¸, 435¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, I 2 = 54%, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ ¸®ºäÀÇ ±Ù°Å´Â »êÈÄ Áï°¢ÀûÀÎ »ðÀÔÀÌ Áö¿¬µÈ »ðÀÔ¿¡ ºñÇØ »êÈÄ Ã¹ ¹æ¹®±îÁö ÇÇÀÓ ÀÓÇöõÆ®¿Í IUDÀÇ ½ÃÀÛ·üÀ» ¸ðµÎ Çâ»ó½ÃŲ´Ù´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. ±×·¯³ª »êÈÄ 6°³¿ù°ú 12°³¿ù¿¡ ÀÌ¿ë·üÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö´Â ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù. 12°³¿ù¿¡ ÀǵµÇÏÁö ¾ÊÀº ÀÓ½ÅÀ²¿¡ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ´Â ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. »êÈÄ Áï½Ã ÇÁ·Î°Ô½ºÆ¾ ¹æÃâ ÀÓÇöõÆ®¿Í IUD¸¦ Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀº ¸ðÀ¯ ¼öÀ¯¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ºÎÁ¤ÀûÀÎ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª Áï°¢ÀûÀÎ º¸Çü¹°°ú °ü·ÃµÈ IUDÀÇ ¹èÃâ·ü ¹× Àå±â°£ÀÇ Áú ÃâÇ÷ÀÌ ´õ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ.
|