|
|
ÃëÇÐ Àü ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö Áø´ÜÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ ¿¹ÈÄ
Overall prognosis of preschool autism spectrum disorder diagnoses
|
|
Amanda Brignell, Rachael C Harwood, Tamara May, Susan Woolfenden, Alicia Montgomery, Alfonso Iorio, Katrina Williams
|
|
28 September 2022
|
|
°ËÅä±×·ì :
¿ì¿ï, ºÒ¾È ¹× ½Å°æÁõ±×·ì(Developmental, Psychosocial and Learning Problems Group) a >
|
|
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :
|
|
|
|
|
¿¬±¸ ¹è°æ
ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö´Â »çȸÀû ÀÇ»ç¼ÒÅë Àå¾Ö, Á¦ÇÑµÈ °ü½É ¹× ¹Ýº¹ÀûÀÎ ÇൿÀ» Ư¡À¸·Î ÇÏ´Â ½Å°æ ¹ß´Þ Àå¾ÖÀÌ´Ù. ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº ¾î¸°ÀÌÀÇ ÀÓ»ó °æ·Î´Â ´Ù¾çÇϸç ÇöÀç ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ÀϺΠ¾î¸°ÀÌ´Â ½Ã°£ÀÌ Áö³²¿¡ µû¶ó Áø´Ü ±âÁØÀ» °è¼Ó ÃæÁ·ÇÏÁö ¸øÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
ÀÌ °ËÅäÀÇ 1Â÷ ¸ñÀûÀº ±âÁؼ±(6¼¼ ÀÌÀü¿¡ Áø´ÜµÊ)¿¡¼ ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº ÃëÇÐ Àü ¾Æµ¿ÀÇ ºñÀ²¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ¿ë °¡´ÉÇÑ ±Ù°Å¸¦ Á¾ÇÕÇÏ°í ÃßÀû °üÂû¿¡¼ Áø´Ü ±âÁØÀ» 1³â ¶Ç´Â ÀÌ»ó(19¼¼ ÀÌÇÏ) °è¼Ó ÃæÁ·ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
°Ë»öÀü·«
2017³â 10¿ù¿¡ MEDLINE, Embase, PsycINFO ¹× ±âŸ 8°³ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ °Ë»öÇÏ°í 2021³â 7¿ù±îÁö ž¾÷ °Ë»öÀ» ½ÇÇàÇß´Ù. °ü·Ã ü°èÀû °íÂûÀÇ Âü°í¹®Çå ¸ñ·Ïµµ °Ë»öÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
2¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ°¡ ±âÁؼ± ¹× ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡¿¡¼ ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö¸¦ Áø´ÜÇϱâ À§ÇØ ¿¬±¸ ³»¿¡¼ µ¿ÀÏÇÑ ÃøÁ¤ ¹× ÇÁ·Î¼¼½º¸¦ »ç¿ëÇÑ ÀüÇâÀû ¹× ÈÄÇâÀû ÈÄ¼Ó ¿¬±¸¸¦ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æò°¡Çß´Ù. ¿¬±¸´Â ÃÖ¼Ò 1³âÀÇ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡°¡ ÀÖ¾î¾ß ÇÏ°í ÃÖ¼Ò 10¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇԵǾî¾ß ÇÑ´Ù. Âü°¡ÀÚ´Â ±âÁؼ± Æò°¡¿¡¼ ¸ðµÎ 6¼¼ ¹Ì¸¸À̾ú°í 19¼¼ ÀÌÀü¿¡ ÃßÀûÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
¿¬±¸ Ư¼º°ú ±âÁؼ± ¹× ÃßÀû °üÂû¿¡¼ ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö·Î Áø´ÜµÈ ¾Æµ¿ÀÇ ºñÀ²¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾ÖÀÇ Â÷¿ø(Áï, »çȸÀû ÀÇ»ç¼ÒÅë ¹× Á¦ÇÑµÈ °ü½É ¹× ¹Ýº¹Àû Çൿ)À» Æò°¡Çϴ ôµµ¿¡ ´ëÇÑ Á¡¼ö º¯È¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ ¼öÁýÇß´Ù. 2¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬±¸ Ư¼º¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í ¿¹ÈÄ ¿¬±¸ÀÇ ¼öÁ¤µÈ Ç°Áú(QUIPS) µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. »ç¿ë °¡´ÉÇÑ µ¥ÀÌÅÍ À¯Çü¿¡ µû¶ó ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ÞŸ ºÐ¼® ¶Ç´Â ³»·¯Æ¼ºê ÇÕ¼ºÀ» ¼öÇàÇß´Ù. ¶ÇÇÑ Áø´Ü °á°ú¸¦ ¿¹ÃøÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿äÀÎÀ» Ž»öÇϱâ À§ÇØ ¿¹ÈÄÀû ¿äÀÎ ºÐ¼®À» ¼öÇàÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
ÃÑ 49°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇßÀ¸¸ç ÀÌ Áß 42°Ç(Âü°¡ÀÚ 11,740¸í)Àº ÃßÃâÇÒ ¼ö ÀÖ´Â µ¥ÀÌÅ͸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù. 42°ÇÀÇ ¿¬±¸ Áß 25°Ç(60%)Àº ºÏ¹Ì¿¡¼, 13°Ç(31%)Àº À¯·´°ú ¿µ±¹¿¡¼, 4°Ç(10%)Àº ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ ½Ç½ÃµÆ´Ù. ´ëºÎºÐ(52%)ÀÇ ¿¬±¸´Â 2014³â ÀÌÀü¿¡ ¹ßÇ¥µÇ¾ú´Ù. Âü°¡ÀÚÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº ±âÁؼ±¿¡¼ 3.19¼¼(¹üÀ§ 1.13~5.0¼¼), ÃßÀû °üÂû ½Ã 6.12¼¼(¹üÀ§ 3.0~12.14¼¼)¿´´Ù. Æò±Õ Ã߽à ±â°£Àº 2.86³â(¹üÀ§ 1.0~12.41³â)À̾ú´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¾Æµ¿Àº ¼Ò³â(81%)À̾ú°í ¿¬±¸ÀÇ Àý¹Ý ÀÌ»ó(60%)Àº ÁÖ·Î ÁöÀû Àå¾Ö(Áö´É Áö¼ö < 70)¸¦ °¡Áø Âü°¡ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. Æò±Õ Ç¥º» Å©±â´Â 272(¹üÀ§ 10~8564)¿´´Ù. ¿¬±¸ÀÇ 69%´Â ÇϳªÀÇ Áø´Ü Æò°¡ µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇß°í 24%´Â µÎ °¡Áö µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇßÀ¸¸ç 7%´Â ¼¼ °¡Áö ÀÌ»óÀÇ µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇß´Ù. Áø´ÜÀº ¿¬±¸ÀÇ 41%¿¡¼ ´ÙÇй® ÆÀ¿¡ ÀÇÇØ °áÁ¤µÇ¾ú´Ù. »çȸÀû ÀÇ»ç¼ÒÅë°ú Á¦ÇÑÀûÀÌ°í ¹Ýº¹ÀûÀÎ Çൿ°ú °ü½ÉÀÇ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ·á´Â ¾ø¾ú´Ù.
»ç¿ë °¡´ÉÇÑ µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÀÖ´Â 42°³ÀÇ ¿¬±¸ Áß 34°³ÀÇ ¿¬±¸(Æ÷ÇÔµÈ ¸ðµç ¿¬±¸ÀÇ 69%, n = 11,129)ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼ ÇÕ¼ºÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¿ä¾àÇϸé, Âü°¡ÀÚÀÇ 92%(95% ½Å·Ú ±¸°£ 89%~95%)°¡ ±âÁؼ±ºÎÅÍ 1³â ÀÌ»óÀÇ ÃßÀû °üÂû±îÁö ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Áø´Ü ±âÁØÀ» °è¼Ó ÃæÁ·Çß´Ù. ±×·¯³ª ¿¬±¸ÀÇ ÇÑ°è¿Í ºÒÀÏÄ¡·Î ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ³·´Ù°í ÆǴܵǾú´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ ´ëºÎºÐ(95%)Àº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ¾ú´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ Áß ±âÁؼ±°ú ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡¿¡¼ º°µµÀÇ ¿µ¿ª Á¡¼ö¸¦ Á¦°øÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø¾ú±â ¶§¹®¿¡ »çȸ Ä¿¹Â´ÏÄÉÀ̼ÇÀÇ º¯È¿Í ±âÁؼ±°ú ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡ »çÀÌÀÇ Á¦ÇÑÀûÀÌ°í ¹Ýº¹ÀûÀÎ Çൿ°ú °ü½ÉÀÇ °á°ú¸¦ Ž»öÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. ÀÌÇØ »óÃæ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ¼¼ÇÑ ³»¿ëÀº 24°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ÀÚ±Ý Áö¿øÀº 30°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, 12°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÚ±Ý Ãâó¿¡ ´ëÇÑ ¼¼ºÎ Á¤º¸°¡ ´©¶ôµÇ¾úÀ¸¸ç 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÚ±Ý Áö¿øÀÌ ¾ø´Ù°í º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¼±¾ðµÈ ÀÚ±Ý Ãâó´Â Á¤ºÎ, ´ëÇÐ ¶Ç´Â ºñÁ¤ºÎ Á¶Á÷ ¶Ç´Â ÀÚ¼± ´Üü·Î ºÐ·ùµÇ¾ú´Ù. ¿¹ÈÄ ¿¬±¸ÀÇ Æ¯¼ºÀ» °í·ÁÇÒ ¶§ ÀÚ±Ý Ãâó°¡ °á°ú¿¡ »ó´çÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆÀ» °Í °°Áö ¾Ê´Ù°í »ý°¢Çß´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
Àü¹ÝÀûÀ¸·Î, 6¼¼ ÀÌÀü¿¡ ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº ¾Æµ¿ 10¸í Áß 9¸íÀÌ 1³â ÀÌ»ó ÈÄ¿¡µµ ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Áø´Ü ±âÁØÀ» °è¼Ó ÃæÁ·ÇßÁö¸¸ ±Ù°Å´Â ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ¹ß°ßÇß´Ù. ÀÌÁú¼º°ú ºñ¶Ô¸²ÀÇ À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°Å¿¡ ´ëÇÑ ½Å·Úµµ´Â ³·Àº °ÍÀ¸·Î Æò°¡µÇ¾úÀ¸¸ç, Á¤½ÅÀå¾Ö Áø´Ü ¹× Åë°è ¸Å´º¾ó(DSM?5) Á¦5ÆÇ ¶Ç´Â ±¹Á¦Áúº´ºÐ·ù(ICD?11)ÀÇ 11Â÷ °³Á¤ÆÇ°ú °°ÀÌ ÇöÇà ºÐ·ù ½Ã½ºÅÛÀ» »ç¿ëÇÏ¿© Áø´ÜµÈ ¾î¸°À̸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ¿¬±¸´Â °ÅÀÇ ¾ø¾ú´Ù. ÀÚÆó ½ºÆåÆ®·³ Àå¾Ö Áø´ÜÀÇ Àß ¼³°èµÇ°í ÀüÇâÀûÀÌ¸ç ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ¿¹Èĸ¦ Æò°¡ÇÏ´Â ¹Ì·¡ÀÇ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬±¸¿¡´Â ±¤¹üÀ§ÇÑ Âü°¡ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÃֽŠÁø´Ü Æò°¡ ¹æ¹ýÀÌ Æ÷ÇԵǾî¾ß ÇÏ¸ç ´Ù¾çÇÑ °ü·Ã ¿¹ÈÄ ¿äÀÎÀ» Á¶»çÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
|
|
|
±³½ÅÀúÀÚ
|
|
Amanda Brignell
|
Amanda.brignell@monash.edu
|
Department of Paediatrics, Monash University, Clayton, Australia
|
|
|
|