¿¬±¸ ¹è°æ
Æ÷µµ¸·¿°Àº ¼Ò¾Æ Ư¹ß¼º °üÀý¿°(JIA)ÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ °üÀý ¿Ü Áõ»óÀÌ¸ç ¾È±¸ ³» ¿°ÁõÀ» Ư¡À¸·Î ÇÏ´Â ÀáÀçÀûÀ¸·Î ½Ã·ÂÀ» À§ÇùÇÏ´Â »óÅÂÀÌ´Ù. JIA °ü·Ã Æ÷µµ¸·¿°(JIA?U)¿¡ ´ëÇÑ ÇöÀçÀÇ Ä¡·á´Â ÁÖ·Î ÀÇ»çÀÇ °æÇè, °üÂû ±Ù°Å ¹× ÇÕÀÇ ÁöħÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î Çϸç, °á°úÀûÀ¸·Î »ó´çÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
JIA?U Ä¡·á¿¡ »ç¿ëµÇ´Â Á¾¾ç ±«»ç ÀÎÀÚ(TNF) ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇÔÀÌ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL); ¿Àºñµå ¸Þµå¶óÀÎ; ¿¥º£À̽º´åÄÄ; Æà¸Þµå; ¶óƾ ¾Æ¸Þ¸®Ä« ¹× Ä«¸®ºêÇØ º¸°Ç °úÇÐ ¹®Çå µ¥ÀÌÅͺ£À̽º(LILACS); ClinicalTrials.gov ¹× ¼¼°è º¸°Ç ±â±¸(WHO) ±¹Á¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·Ï Ç÷§Æû(ICTRP)À» °Ë»öÇß´Ù. 2022³â 2¿ù 3ÀÏ¿¡ ÀüÀÚ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ¸¶Áö¸·À¸·Î °Ë»öÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
2¼¼¿¡¼ 18¼¼ »çÀÌÀÇ JIA ¹× Æ÷µµ¸·¿° Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº Âü°¡ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î TNF ¾ïÁ¦Á¦¿Í À§¾àÀ» ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ý·ÐÀ» »ç¿ëÇÏ°í GRADE ºÐ·ù¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© 7°¡Áö °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» µî±ÞÈÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
134¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇÔµÈ 3°³ÀÇ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù.
¹Ì±¹¿¡¼ ¼öÇàµÈ ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â Âü°¡ÀÚ¸¦ ¿¡Å¸³Ê¼ÁÆ® ¶Ç´Â À§¾àÀ¸·Î ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤Çß´Ù(N = 12). ¿µ±¹¿¡¼ ÇÑ ¿¬±¸(N = 90)¿Í ÇÁ¶û½º¿¡¼ ¼öÇàµÈ ¿¬±¸(N = 32)ÀÇ µÎ ¿¬±¸¿¡¼ Âü°¡ÀÚ¸¦ ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿ ¶Ç´Â À§¾à¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤Çß´Ù. ¸ðµç ¿¬±¸´Â ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·¾Ò´Ù. Ãʱâ ÅëÇÕ ÃßÁ¤Ä¡´Â TNF ¾ïÁ¦Á¦°¡ Æ÷µµ¸·¿° ¸í¸í Ç¥ÁØÈ(SUN) µî±Þ¿¡ µû¶ó ¹Ì·® ¼¼Æ÷¿¡ ´ëÇØ 0À¸·Î Á¤ÀÇµÈ Ä¡·á ¼º°ø¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇß´Ù. ¶Ç´Â SUN µî±Þ(¿¹»ó À§Çè ºñÀ²(RR) 0.66, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.21~2.10, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 43¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å)¿¡ ±âÃÊÇÑ È°µ¿ÀÇ 2´Ü°è °¨¼Ò ¶Ç´Â 2´Ü°è·Î Á¤ÀÇµÈ Ä¡·á ½ÇÆÐ SUN µî±ÞÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ È°µ¿ÀÇ ´Ü°èÀû Áõ°¡(RR 0.31, 95% CI 0.01~7.15, ¿¬±¸ 1°³, Âü°¡ÀÚ 31¸í, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). Ä¡·á ¹ÝÀÀ ¹× ½ÇÆп¡ ´ëÇÑ °³º° ½ÃÇè Á¤ÀǸ¦ »ç¿ëÇÑ Ãß°¡ ºÐ¼®Àº TNF ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ±àÁ¤ÀûÀÎ Ä¡·á È¿°ú¸¦ ½Ã»çÇß´Ù. Ä¡·á ¼º°øÀÇ RRÀº 2.60(95% CI 1.30~5.20, 3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 124¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), 0.23ÀÇ Ä¡·á ½ÇÆÐÀÇ RR(95% CI 0.11~0.50, 3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 133¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). °ÅÀÇ ¸ðµç ±Ù°Å°¡ ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿¿¡ °üÇÑ °ÍÀ̾úÀ¸¸ç ¿¡Å¸³Ê¼ÁÆ®¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì Á¦ÇÑÀûÀ̾ú´Ù. 2Â÷ °á°úÀÇ °æ¿ì ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿ÀÌ 3°³¿ù(RR 2.50, 95% CI 0.31~20.45, Âü°¡ÀÚ 90¸í, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× ½Ã·Â À¯µµ ÈÄ Àç¹ß À§Çè¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ±× ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. 6°³¿ù µ¿¾È Á¾´Ü logMAR Á¡¼ö º¯ÈÀÇ Æò±Õ Â÷ÀÌ´Â ?0.01(95% CI ?0.06~0.03) ¹× ?0.02¿´´Ù. (95% CI ?0.07 ~ 0.03) ÃÖ°í ¹× ÃÖ¾ÇÀÇ logMAR ÃøÁ¤À» °¢°¢ »ç¿ëÇÑ´Ù(È®½Ç¼ºÀÌ ³·Àº ±Ù°Å). ÇÑ ¿¬±¸ÀÇ ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å´Â ¾Æ´Þ¸®¹«¸¿ Ä¡·á°¡ 6°³¿ù¿¡ ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë·®À» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇß´Ù(À§Çè ºñÀ² 3.58, 95% CI 1.24~10.32, ±âÁؼ±¿¡¼ ÇÏ·ç¿¡ Çϳª ÀÌ»óÀÇ ±¹¼Ò ½ºÅ×·ÎÀ̵带 º¹¿ëÇÑ Âü°¡ÀÚ 74¸í). ÁÖ»ç ºÎÀ§ ¹ÝÀÀ ¹× °¨¿°À» Æ÷ÇÔÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº TNF ¾ïÁ¦Á¦ ±×·ì¿¡¼ ´õ ÈçÇß´Ù. ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº µå¹°¾ú´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
¾Æ´Þ¸®¹«¸¿Àº À§¾à°ú ºñ±³ÇÒ ¶§ Ä¡·á ¼º°ø °¡´É¼ºÀ» ³ôÀÌ°í Ä¡·á ½ÇÆÐ °¡´É¼ºÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ¸·Î º¸ÀδÙ. ¿¡Å¸³Ê¼ÁÆ®ÀÇ ±àÁ¤ÀûÀÎ Ä¡·á È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ´ú °áÁ¤ÀûÀ̾ú´Ù. JIA?U ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº TNF ¾ïÁ¦Á¦ÀÇ ¾Ë·ÁÁø ºÎÀÛ¿ë ÇÁ·ÎÆÄÀÏ°ú ÀÏÄ¡ÇÑ´Ù. Æò°¡¸¦ ±ÕÁúÈÇÏ°í ¿©·¯ µ¥ÀÌÅÍ ¼¼Æ®ÀÇ ºñ±³ ¹× ºÐ¼®À» Çã¿ëÇÏ·Á¸é °ËÁõµÈ Ç¥ÁØ JIA?U °á°ú ÃøÁ¤ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
|