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연구 배경
성적 학대와 폭력을 경험하는 것이 해로운 영향을 미칠 수 있다는 것은 잘 알려져 있다. 여파로 생존자를 지원하기 위해 다양한 중재가 존재한다. 그러한 중재를 받는 생존자의 경험과 관점, 가족 구성원, 이를 제공하는 전문가를 이해하는 것은 생존자에게 무엇을 제공할 것인지, 새로운 중재를 개발하고 수용 가능성을 높이는 데 있어 의사 결정에 정보를 제공하는 데 중요하다.
연구 목적
이 검토는 다음을 추구했다.
1. 성적 학대 및 폭력의 아동 및 성인 생존자 및 보호자의 경험을 탐구하는 질적 연구를 식별, 평가 및 종합 및 생존자를 지원하고 이익, 위험/위해 및 장벽 측면에서 부정적인 건강 결과를 예방하기 위한 심리사회적 중재에 관한 것이다.
2. 생존자와 그 가족/보호자에 대한 인식된 이익, 위험/위해 및 장벽 측면에서 성적 학대 및 폭력에 대한 심리사회적 중재를 제공하는 전문가의 경험을 탐구하는 질적 연구를 식별, 평가 및 종합한다.
3. 성적 학대와 폭력에 대한 심리사회적 중재의 수용, 중퇴 또는 완료, 결과에 다양한 요인이 어떻게 영향을 미치는지에 대한 개념적 이해를 개발한다.
4. 다양한 사용자/생존자 그룹(예: 연령 그룹, 학대 노출 유형, 이주 인구)과 상황(의료/치료 환경, 저소득 및 중산층 국가)의 요구에 어떻게 중재의 기능과 유형이 반응했는지에 대한 개념적 이해를 개발한다.
5. 이 검토의 결과가 생존자를 지원하고 부정적인 건강 결과를 예방하기 위한 중재의 효과를 평가하는 연결된 검토 결과에 대한 이해를 어떻게 향상시킬 수 있는지 탐색한다.
검색전략
2021년 8월에 MEDLINE, Embase, PsycINFO 및 기타 9개의 데이터베이스를 검색했다. 또한 관련 연구를 식별하기 위해 참조 확인, 인용 검색, 저자 및 기타 연구자에게 연락하는 것과 함께 연결된 체계적인 검토에서 미공개 보고서 및 양적 연구의 정성적 보고서를 검색했다.
선택 기준
성적 학대 및 폭력의 생존자를 지원하기 위한 심리사회적 중재와 연결된 질적 및 혼합 방법 연구(식별 가능한 질적 구성 요소 포함)를 포함했다. 적격 연구는 심리사회적 중재를 받은 모든 연령, 성별, 성별, 인종 또는 [장애]의 생존자, 보호자, 가족 구성원 또는 파트너, 그리고 그러한 중재를 제공하는 전문가 등 세 가지 참가자 그룹 중 적어도 하나에 초점을 맞췄다. 설정, 위치, 중재 전달 형식 또는 기간과 관련하여 제한을 두지 않았다.
데이터 수집과 분석
6명의 리뷰 작성자가 식별된 제목, 초록 및 전체 텍스트를 독립적으로 평가했다. 종합하기 위해 설계된 형식을 사용하여 데이터를 추출한 다음 이 정보와 데이터 풍부함 및 품질 평가를 사용하여 최대 변동 접근 방식을 사용하여 연구를 계층화했다. CASP(Critical Skills Appraisal Program) 도구를 사용하여 방법론적 한계를 평가했다. NVivo를 사용하여 샘플링된 논문에 직접 코딩하고 주제별 합성 방법론을 사용하여 데이터를 합성했으며 GRADE?CERQual(질적 연구 리뷰의 근거 신뢰도) 접근 방식을 사용하여 각 결과에 대한 확신을 평가했다. 질적 근거 합성(QES) 결과를 중재 검토 결과와 통합하기 위해 내러티브 합성 및 매트릭스 모델을 사용했다.
주요 결과
97개의 적격 연구를 식별했고 그 중 37개를 분석을 위해 샘플링했다. 대부분의 표본 연구는 중간 소득 국가에서 4개, 저소득 국가에서 2개를 포함하여 고소득 국가에서 이루어졌다. 27개의 표본 연구에서 참가자는 생존자였으며 3개에서는 중재 촉진자였다. 2개에는 3개의 이해관계자 그룹이 모두 포함되었고 5개에는 2개의 이해관계자 그룹이 포함되었다. 이 연구는 광범위한 심리사회적 중재를 탐구했으며, 하나 이상의 연구에서 단 한 가지 유형의 중재만 탐색했다.
검토는 중재가 전달된 맥락과 관련된 기능이 개인이 중재에 접근하고 중재를 경험하는 방식에 영향을 미쳤음을 나타낸다. 여기에는 중재에 대한 생존자의 참여에 영향을 미칠 수 있는 직원 이직과 같은 조직적 특징, 중재가 전달되는 설정 또는 위치, 중재를 전달한 사람과 관련된 특성이 포함되었다.
중재의 효과를 평가하는 연구는 일반적으로 정신 건강에 미치는 영향을 평가한다. 그러나 QES는 정신 건강에 대한 이점을 찾을 뿐만 아니라 연구 참가자들이 중재가 신체적 건강, 기분, 외상에 대한 이해, 대인 관계에 긍정적인 영향을 미치고 다양한 그들의 삶의 영역에 다시 참여할 수 있다고 느꼈음을 발견했다.
참가자들은 중재의 특징과 중재의 혜택을 가장 잘 받을 수 있었던 맥락이 종종 중재의 혜택을 받는 데 장애가 될 수 있다고 설명했다. 예를 들어, 치료사와의 관계는 개방적이고 따뜻할 때 이점이 있지만 그러한 관계가 달성되지 않으면 장벽이었다. 시작 및 종료 중재 모두에 대한 생존자의 준비 및 준비 수준은 긍정적인(준비된 경우) 또는 부정적인(준비되지 않은 경우) 영향을 미칠 수 있다. 연구 참가자들은 중재 완료와 관련된 잠재적 위험과 피해를 확인했지만 트라우마에 직면하고 처리하는 것이 중요하다고 느꼈다.
중재의 일부 요소는 중재 유형(예: 신앙 기반 중재)에 따라 다르거나 생존자의 하위 그룹(예: 소수자 그룹)과 특히 관련이 있는 중재 경험과 관련이 있다. 이러한 문제는 개인이 중재를 전달하거나 받는 경험에 영향을 미칠 수 있다.
저자들의 결론
검토 결과 중 하나를 제외하고는 모두 높거나 중간 정도의 신뢰도를 보였다. 성적 학대 및 폭력의 남성 생존자와 소수 집단의 생존자를 대상으로 한 저소득 및 중간 소득 환경에서의 추가 연구는 낮거나 중간 정도의 신뢰도 결과에 대한 근거를 강화할 수 있다. 소수의 중재가 양적 및 질적 평가를 발표했음을 발견했다. 이 QES는 중재가 생존자에게 더 적합하도록 할 수 있는 중요한 측면을 강조했기 때문에 다양한 방법론을 사용하면 중재 활용, 완료 및 효과를 향상시킬 수 있는 귀중한 정보를 제공할 수 있다. 이 연구는 생존자들이 종종 중재가 어렵다는 것을 발견했지만, 그들은 또한 그들이 광범위한 혜택을 가져온 트라우마를 극복할 필요가 있다는 점을 인식했음을 보여주었다. 따라서 생존자들의 말을 경청하고 적절한 시기에 적절한 중재를 제공하는 것은 그들의 건강과 웰빙에 상당한 변화를 가져올 수 있다.
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