¿¬±¸ ¹è°æ
¿øÀ§ ´ëÅð°ñ(¹«¸ ¹Ù·Î À§ÀÇ ´ëÅð°ñÀÇ ¸Ç ³¡) °ñÀýÀº ÀÌȯÀ²ÀÇ »ó´çÇÑ ¿øÀÎÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎ»óÀÇ °ü¸®¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ¿Ü°úÀû ¹× ºñ¿Ü°úÀû Ä¡·á°¡ »ç¿ëµÇ¾úÁö¸¸ ÃÖ¼±ÀÇ Ä¡·á¹ýÀº ¾ÆÁ÷ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
¼ºÀο¡¼ ¿øÀ§ ´ëÅð°ñ °ñÀý Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÁßÀçÀÇ ÀÌÁ¡°ú ÇÇÇظ¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Ç¥ÁØÀûÀÌ°í ±¤¹üÀ§ÇÑ Cochrane °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÃֽŠ°Ë»ö ³¯Â¥´Â 2021³â 10¿ùÀÌ´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
¿øÀ§ ´ëÅð°ñ °ñÀý Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÁßÀ縦 ºñ±³ÇÏ´Â ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ¹× ÁØ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÁßÀç¿¡´Â ¼ö¼ú ÀÓÇöõÆ®(Retrograde in tramewal nail(RIMN), °íÁ¤°¢ ÀåÄ¡, ºñÀá±ÝÆÇ °íÁ¤, Àá±ÝÆÇ, ³»ºÎ °íÁ¤, ¿øÀ§ ´ëÅð°ñ ġȯ¼ú, ´ÜÃàÆÇ, ´ÙÃàÆÇ, Äܵô·¯ ¹öÆ®·¹½ºÆÇ) ¹× ºñ¼ö¼ú °ü¸®°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. Áß¿äÇÑ °á°ú´Â °ËÁõµÈ ȯÀÚ º¸°í °á°ú ÃøÁ¤(PROM), Á÷Á¢ÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ë, Âü°¡ÀÚ º¸°í »îÀÇ Áú(QoL) ¹× ÅëÁõ Á¡¼ö¿´´Ù. ´Ù¸¥ Áß¿äÇÑ °á°ú´Â ÁßÀç, Áõ»óÀÌ ÀÖ´Â ºÒÀ¯ÇÕ, ºÒÀ¯ÇÕ ¹× ÀÚ¿ø »ç¿ë°ú °£Á¢ÀûÀ¸·Î °ü·ÃµÈ ºÎÀÛ¿ëÀ̾ú´Ù. °¢ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE¸¦ »ç¿ëÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
753¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Âü¿©ÇÑ 14°³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. 13°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ´Ù¾çÇÑ ¿Ü°úÀû ÁßÀ縦 ºñ±³ÇßÀ¸¸ç 1°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ¿Ü°úÀû Ä¡·á¿Í ºñ¼ö¼úÀû °ü¸®¸¦ ºñ±³Çß´Ù. ¿©±â¿¡¼ Àá±ÝÆÇ°ú ºñ±³ÇÑ RIMNÀÇ È¿°ú¸¦ º¸°íÇÑ´Ù. 3°³ÀÇ ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 221¸í)¿¡¼ ÀÌ ºñ±³¸¦ º¸°íÇß´Ù. ±×°ÍÀº °¡Àå Å« ¿¬±¸ Àα¸¸¦ Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç À̵éÀº Çö´ë Á¤Çü ¿Ü°ú ¿Ü»ó ½Ç½À¿¡¼ °¡Àå ÀϹÝÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â µÎ °¡Áö ÀåÄ¡ÀÌ´Ù.
¿¬±¸¿¡¼´Â ¼¼ °¡Áö µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© PROMÀ» Æò°¡Çß´Ù. ´Ü±â ÃßÀû Á¶»ç¿¡¼ RIMN ÈÄ Àå¾Ö µî±Þ Áö¼ö Á¡¼ö°¡ ³·¾Æ RIMNÀÌ ¿ì¼¼ÇÏ´Ù´Â ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å¸¦ ¹ß°ßÇß´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ?21.90, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) ?38.16~?5.64, 1°³ ¿¬±¸, 12¸í Âü°¡ÀÚ) ¹× Àå±â ÃßÀû °üÂû¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾ø´Ù´Â ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å(Ç¥ÁØÈµÈ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD) ?0.22, 95% CI ?0.50~0.06, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 198¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). Àå±â ÃßÀû µ¥ÀÌÅÍÀÇ SMD¸¦ ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ »ç¿ëµÈ Knee Society Score(KSS)·Î ´Ù½Ã Ç¥ÇöÇϸé 9Á¡ÀÇ ÃÖ¼Ò ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ Â÷ÀÌ(MD 2.47, 95% CI ? 6.18 ~ 0.74). »îÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú´Â 4°³¿ù(MD 0.01, 95% CI ?0.42~0.44, ¿¬±¸ 1°³, Âü°¡ÀÚ 14¸í)°ú 1³â(MD 0.10, 95% CI ?0.01~0.21, ¿¬±¸ 1°³, Âü°¡ÀÚ 156¸í)¿¡ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇß´Ù. ÀÌ ±Ù°Å´Â È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·¾Ò´Ù.
Á÷Á¢ÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ëÀÇ °æ¿ì ¿¬±¸¿¡¼ Àç¼ö¼ú, °íÁ¤ »ó½Ç, Ç¥À缺 ¹× ½ÉºÎ °¨¿°, Ç÷Á¾ Çü¼º ¹× ÀÓÇöõÆ® Ç®¸²ÀÌ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ¸ðµç »ç°Ç¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú´Â µÎ Ä¡·á¹ý ¸ðµÎ¿¡ ´ëÇÑ ÀÌÀÍ ¶Ç´Â ÇؾÇÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ºÎÁ¤È®Çß´Ù. Àç¼ö¼úÀÌ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î °¡Àå °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù°í »ý°¢Çß´Ù. µÎ ÀÓÇöõÆ® »çÀÌ¿¡ Àç¼ö¼úÀÇ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾ø´Ù´Â ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼ºÀÇ ±Ù°Å°¡ ÀÖ¾ú´Ù(À§Çèºñ(RR) 1.48, 95% CI 0.55~4.00, 1°ÇÀÇ ¿¬±¸, 104¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ).
ÅëÁõÀ» º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø´Ù.
´Ù¸¥ Áß¿äÇÑ °á°ú¿¡ ´ëÇØ RIMNÀ¸·Î Ä¡·á¹ÞÀº »ç¶÷µéÀÌ ³»¹Ý/¿Ü¹Ý ±âÇüÀ» °¡Áú °¡´É¼ºÀÌ ´õ ³ôÀ» ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡¿¡ ÁÖ¸ñÇß´Ù(RR 2.18, 95% CI 1.09~4.37, 1°ÇÀÇ ¿¬±¸, 33¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ±×·¯³ª °ñÀ¯ÇÕ, °£Á¢ÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ë ¶Ç´Â ÀÚ¿ø »ç¿ë Ãø¸é¿¡¼ Ä¡·á °£¿¡ Áß¿äÇÑ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ ãÁö ¸øÇß´Ù.
°ËÅä¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¿Ü°úÀû ÁßÀçÀÇ ´Ù¸¥ ºñ±³´Â ´ÙÀ½°ú °°´Ù. RIMN ´ë ´ÜÀÏ °íÁ¤ °¢µµ ÀåÄ¡(3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 175¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ); RIMN ´ë ºñ Àá±ÝÆÇ °íÁ¤(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 18¸í); Àá±ÝÆÇ ´ë ´ÜÀÏ °íÁ¤ °¢µµ ÀåÄ¡(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 130¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ); ³»ºÎ °íÁ¤ ´ë ¿øÀ§ ´ëÅð°ñ ±³Ã¼(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 23¸í); ´ÜÃàÆÇ ´ë ´ÙÃàÆÇ(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 67¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ); ´ÜÃàÆÇ ´ë Äܵô·¯ ¹öÆ®·¹½ºÆÇ(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 78¸í). ÀÌ·¯ÇÑ ºñ±³¿¡¼ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ³·°Å³ª ¸Å¿ì ³·¾ÒÀ¸¸ç ´ëºÎºÐÀÇ È¿°ú ÃßÁ¤Ä¡´Â ºÎÁ¤È®Çß´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
ÀÌ °ËÅä´Â ¿øÀ§ ´ëÅð°ñ °ñÀý¿¡ ´ëÇÑ ÇöÀç Ä¡·á ÁßÀç¿¡ °üÇÑ »ç¿ë °¡´ÉÇÑ ±Ù°ÅÀÇ ÁÖ¿ä ÇѰ踦 °Á¶ÇÑ´Ù. ÇöÀç ÀÌ¿ë °¡´ÉÇÑ ±Ù°Å´Â ºÒ¿ÏÀüÇÏ°í ÀÓ»ó ½Ç½À¿¡ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇϱ⿡ ºÒÃæºÐÇÏ´Ù. ¿øÀ§ ´ëÅð°ñ °ñÀý ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Çö´ë Ä¡·á¹ýÀ» ºñ±³ÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè¿¡ ¿ì¼±¼øÀ§¸¦ µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù. À̵éÀº ÃÖ¼ÒÇÑ 1³â ¹× 2³â¿¡ ȯÀÚ°¡ º¸°íÇÑ °ËÁõµÈ ±â´É ¹× »îÀÇ Áú °á°ú¸¦ º¸°íÇØ¾ß Çϸç, ÇÕÀÇµÈ ÇÙ½É °á°ú ¼¼Æ®¸¦ »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸ðµç ½ÃÇèÀº CONSORT ÁöħÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ¿ÏÀüÈ÷ º¸°íÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
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