Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¿µ±¸ÀûÀÎ Ç÷¾×Åõ¼®ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚÀÇ µ¿Á¤¸Æ·ç ¼º¼÷À» À§ÇÑ »óÁö ¿îµ¿

Do upper limb exercise programs work for arteriovenous fistula maturation in people with kidney failure?
Sothida Nantakool, Termpong Reanpang, Mujalin Prasannarong, Sasinat Pongtam, Kittipan Rerkasem
03 October 2022
°ËÅä±×·ì : ½ÅÀå ¹× À̽ı׷ì(Kidney and Transplant Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

µ¿Á¤¸Æ·ç(AVF)ÀÇ ¼º¼÷ ½ÇÆд Ç÷¾×Åõ¼®(HD)ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ½ÅºÎÀü ȯÀÚÀÇ ÁÖ¿ä ¹®Á¦ÀÌ´Ù. ¼ö¼ú Àü °èȹÀº ±â´ÉÀû AVF¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°´Â Áß¿äÇÑ ¿ä¼ÒÀÌ´Ù. AVF ¼º¼÷À» À§ÇØ »óÁö ¿îµ¿ÀÌ ±ÇÀåµÇ¾ú´Ù. ½ÅºÎÀü ȯÀÚÀÇ ¼ö¼ú ÀüÈÄ »óÁö ¿îµ¿¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ º¸°íµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ÇÁ·Î±×·¥ °£ÀÇ °á°ú°¡ ÀÏ°üµÇÁö ¾Ê¾Æ ÀÌ ¸ðÁý´Ü¿¡ ´ëÇÑ ÃÖÀûÀÇ ÇÁ·Î±×·¥À» ¾Ë ¼ö ¾ø´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

»óÁö ¿îµ¿ÀÌ ½ÅºÎÀü ȯÀÚÀÇ AVF ¼º¼÷(AVF »ý¼º ÀüÈÄ)¿¡ À¯ÀÍÇÑÁö ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÏ°í AVF °á°ú¸¦ °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î Çß´Ù. ÀÌ °ËÅä´Â ¶ÇÇÑ »óÁö ¿îµ¿°ú °ü·ÃµÈ ºÎÀÛ¿ëÀ» ½Äº°ÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î Çß´Ù.


°Ë»öÀü·«

CENTRAL, MEDLINE ¹× EMBASE, ȸÀÇ ÀýÂ÷, ±¹Á¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·Ï(ICTRP) °Ë»ö Æ÷ÅÐ ¹× ClinicalTrials.gov ¹× ±âŸ ¸®¼Ò½º(¿¹: Âü°í ¹®Çå ¸ñ·Ï, °ü·Ã °³ÀÎ ¹× ȸ»ö ¹®Çå¿¡ ¿¬¶ô) °Ë»öÀ» ÅëÇØ 2022³â 3¿ù 15ÀϱîÁö Cochrane Kidney and Transplant Register of Studies¸¦ °Ë»öÇß´Ù.


¼±Åà ±âÁØ

¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)°ú ÁØ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ½ÅºÎÀü ȯÀÚ¿¡¼­ AVF »ý¼º ÀüÈÄ¿¡ ÁßÀç°¡ ¾ø´Â »óÁö ¿îµ¿ ÈÆ·Ã ÇÁ·Î±×·¥À̳ª ´Ù¸¥ ´ëÁ¶ ÇÁ·Î±×·¥À» ºñ±³Çß´Ù. °á°ú ÃøÁ¤¿¡´Â ¼º¼÷±îÁöÀÇ ½Ã°£, ÃÊÀ½ÆÄ ¹× ÀÓ»óÀû ¼º¼÷, Á¤¸Æ Á÷°æ, À¯ÀÔ µ¿¸ÆÀÇ Ç÷·ù, Åõ¼® È¿´É ÁöÇ¥, Ç÷°ü Á¢±Ù ±â´É(±â´ÉÀû AVF), Ç÷°ü Á¢±Ù ÇÕº´Áõ ¹× ºÎÀÛ¿ëÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù.


µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

¿¬±¸ ¼±Åà ¹× µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâÀº 4¸íÀÇ µ¶¸³ÀûÀÎ ÀúÀÚ°¡ ¼öÇàÇß´Ù. ºñ¶Ô¸² Æò°¡ ¹× Áú Æò°¡´Â µÎ ¸íÀÇ ÀúÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇß´Ù. È¿°ú ÃßÁ¤Ä¡´Â À̺йý µ¥ÀÌÅÍÀÇ °æ¿ì 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI)ÀÇ À§Çèºñ(RR)¸¦ »ç¿ëÇϰųª ¿¬¼Ó µ¥ÀÌÅÍÀÇ °æ¿ì Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ¶Ç´Â Ç¥ÁØÈ­µÈ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD)¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ºÐ¼®Çß´Ù. ±Ù°Å¿¡ ´ëÇÑ ½Å·Úµµ´Â GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© Æò°¡µÇ¾ú´Ù.


ÁÖ¿ä °á°ú

9°ÇÀÇ ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 579¸í)°¡ Æ÷ÇԵǾú°í, ¼ö¼ú ÈÄ ¿îµ¿ ÈÆ·ÃÀ» ½Ç½ÃÇÑ 7°ÇÀÇ ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 519¸í)°¡ ¸ÞŸºÐ¼®µÉ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¼¼ °¡Áö ºñ±³°¡ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. (i) µîÀ强 ¿îµ¿ ÈÆ·Ã ´ë ÁßÀç ¾øÀ½; (ii) µîô¼º ¿îµ¿ ´ë µîÀ强 ¿îµ¿ ÈÆ·Ã; ¹× (iii) µîÀ强(³ôÀº º¼·ý) ´ë µîÀ强 ¿îµ¿ ÈÆ·Ã(³·Àº º¼·ý). µ¥ÀÌÅÍ°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê¾Æ ¼ö¼ú Àü ¿îµ¿ ÈÆ·ÃÀ» ºÐ¼®ÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀº ¼±Åà ¹× º¸°í ºñ¶Ô¸²ÀÌ ³·°í ¼º°ú ¹× ÀÌÅ» ºñ¶Ô¸²ÀÌ ³ôÀ¸¸ç ŽÁö ºñ¶Ô¸²ÀÌ ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù.

ÁßÀç°¡ ¾ø´Â °Í°ú ºñ±³ÇÏ¿© µîÀ强 ¿îµ¿ ÈÆ·ÃÀº ÃÊÀ½ÆÄ ¼º¼÷¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷À̸¦ ¸¸µéÁö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 263¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 1.09, 95% CI 0.94~1.25; I©÷ = 0%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ÀÓ»ó ¼º¼÷µµ¸¦ Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖÀ½(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 263¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 1.14, 95% CI 1.02~1.27; I©÷ = 0%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).

µîÀ强 ¿îµ¿ ÈƷðú ºñ±³ÇÏ¿© µîô¼º ¿îµ¿ ÈÆ·ÃÀº ÃÊÀ½ÆÄ ¼º¼÷µµ¸¦ ¸ðµÎ Çâ»ó½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 160¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 1.56, 95% CI 1.21~2.00; I©÷ = 22%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× ÀÓ»óÀû ¼º¼÷(3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 160¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 1.80, 95% CI 1.18~2.76; I©÷ = 53%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). Á¤¸Æ Á÷°æ(3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 160¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: MD 0.84mm, 95% CI 0.45~1.23; I©÷ = 0%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× À¯ÀÔ µ¿¸ÆÀÇ Ç÷·ù(3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 160¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: MD 140.62mL/ºÐ, 95% CI 38.72~242.52; I©÷ = 0%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å)´Â µîô¼º ¿îµ¿ ÈƷÿ¡¼­ ´õ Ä¿Áú ¼ö ÀÖ´Ù. µîô¼º ¿îµ¿ ÈÆ·ÃÀÌ Ç÷°ü Á¢±Ù ÇÕº´ÁõÀ» ÁÙÀÌ´ÂÁö ¿©ºÎ´Â ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 110¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 2.54, 95% CI 0.38~17.08; I©÷ = 47%; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).

°í¿ë·® µîÀ强 ¿îµ¿ ÈÆ·ÃÀÌ Á¤¸Æ Á÷°æÀ» °³¼±ÇÏ´ÂÁö ¿©ºÎ´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 93¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: MD 0.19mm, 95% CI ?0.75 ~ 1.13; I©÷ = 34%; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¶Ç´Â À¯ÀÔ µ¿¸ÆÀÇ Ç÷·ù(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 15¸í: MD ?287.70mL/ºÐ, 95% CI ?625.99 ~ 60.59; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) Àú¿ë·® µîÀå ¿îµ¿ ÈƷÿ¡ ºñÇØ.

Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ Áß ¼º¼÷±îÁöÀÇ ½Ã°£, Åõ¼® È¿´É ÁöÇ¥, Ç÷°ü Á¢±Ù ±â´É ¶Ç´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

¿¬±¸ °á°ú´Â »óÁö ¿îµ¿ ÇÁ·Î±×·¥À» Á¶»çÇÏ´Â ÇöÀç ¿¬±¸ ±Ù°Å°¡ »ç¿ëµÇ´Â ÁßÀç À¯ÇüÀÇ °¡º¯¼º°ú Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ÀûÀº ¼öÀÇ ¿¬±¸ ¹× Âü°¡ÀÚ¿¡ ±âÀÎÇÏ´Â Ç°ÁúÀÌ ³·À½À» ½Ã»çÇÑ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Kittipan Rerkasem
rerkase@gmail.com
Environmental - Occupational Health Sciences and Non Communicable Diseases Research Group, Research Institute for Health Sciences, Chiang Mai University, Chiang Mai, Thailand