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소아 및 청소년의 조혈모세포 이식 후 급성 이식편대숙주 질환에 대한 체외 광반출법 대 표준 치료법
Extracorporeal photopheresis versus standard treatment for acute graft?versus?host disease after haematopoietic stem cell transplantation in children and adolescents
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Kathrin Buder, Matthias Zirngibl, Sascha Bapistella, Joerg J Meerpohl, Brigitte Strahm, Dirk Bassler, Marcus Weitz
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27 September 2022
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검토그룹 :
소아기종양그룹(Childhood Cancer Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
급성 이식편대숙주병(aGvHD)은 조혈모세포이식(HSCT) 후 이환율 및 사망률의 주요 원인이며 소아 수용자의 8%~85%에서 발생한다. 현재, GvHD에 대한 치료의 주류는 코르티코스테로이드를 사용한 치료이다. 그러나 스테로이드 불응성 aGvHD에 대해 확립된 표준 치료법은 없다. 체외 광반출법(ECP)은 말초 단핵 세포의 생체외 수집, 광활성제 8?메톡시소랄렌 및 자외선?A 방사선에 노출, 치료된 혈액 세포를 환자에게 재주입하는 다양한 치료 옵션 중에서 면역 조절 방법의 한 유형이다. ECP의 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다. 이것은 2014년에 처음 출판되고 2015년에 업데이트된 Cochrane Review의 두 번째 업데이트이다.
연구 목적
조혈모세포이식 후 소아 및 청소년의 aGvHD 관리를 위한 ECP의 효과와 안전성을 평가한다.
검색전략
Cochrane Register of Controlled Trials(CENTRAL) , MEDLINE(PubMed) 및 Embase(Ovid) 데이터베이스를 처음부터 2021년 1월 25일까지 검색했다. 언어 제한 없이 관련 가능성이 있는 연구의 참고 문헌 목록을 검색했다. 2020년 11월 9일과 2020년 11월 12일에 각각 5개의 회의 절차와 9개의 임상 시험 레지스트리를 검색했다.
선택 기준
HSCT 후 aGvHD가 있는 소아 및 청소년에서 표준 치료가 있거나 없는 ECP와 표준 치료 단독을 비교하는 무작위 대조 시험(RCT)을 포함하려고 했다.
데이터 수집과 분석
두 명의 리뷰 작성자가 독립적으로 연구 선택을 수행했다. 제3의 검토 저자와 상의하여 시험 선택에 대한 의견 불일치를 해결했다.
주요 결과
2021년 검토 업데이트에서 추가 연구를 확인하지 않았으므로 이 검토에 포함하기 위한 기준을 충족하는 연구가 아직 없다.
저자들의 결론
HSCT 후 소아 및 청소년의 aGvHD 치료에서 ECP의 효능은 알려져 있지 않으며 그 사용은 RCT의 맥락 내에서 제한되어야 한다. 이러한 연구에서는 ECP 단독 또는 표준 치료와 표준 치료 단독의 조합을 비교해야 한다. 2021년 리뷰 업데이트는 이러한 결론에 추가 사항을 가져오지 않았다.
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교신저자
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Marcus Weitz
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marcus.weitz@med.uni-tuebingen.de
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Department of General Paediatrics and Haematology/Oncology, University Hospital Tubingen, University Children's Hospital, Tubingen, Germany
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