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연구 배경
초기 단계의 비소세포폐암(NSCLC)에 대한 외과적 절제는 치료의 가장 좋은 기회를 제공하지만 수술 후 폐 합병증의 위험과 관련이 있다. 수술 전 운동 훈련과 잠재적인 운동 능력 향상이 수술 후 결과를 개선할 수 있는지 여부는 불분명하다. 이 검토는 초기 2017년 체계적 검토를 업데이트하였다.
연구 목적
1. NSCLC에 대한 폐 절제술을 받을 예정인 성인의 수술 후 폐 합병증 발병 위험 및 늑간 카테터의 수술 후 기간과 같은 수술 후 결과에 대한 수술 전 운동 훈련의 이점과 피해를 평가한다.
2. 입원 기간(및 수술 후 입원과 관련된 비용), 피로, 호흡곤란, 운동 능력, 폐 기능 및 수술 후 사망률에 대한 영향을 확인한다.
검색전략
표준적이고 광범위한 Cochrane 검색 방법을 사용했다. 최신 검색 날짜는 2016년 11월 28일부터 2021년 11월 23일까지이다.
선택 기준
NSCLC에 대해 폐 절제술을 받을 예정인 연구 참가자가 수술 전 운동 훈련을 받거나 운동 훈련을 받지 않도록 할당된 무작위 대조 시험(RCT)을 포함했다.
데이터 수집과 분석
표준 Cochrane 방법을 사용했다. 주요 결과는 1. 수술 후 폐 합병증 발병 위험; 2. 늑간 카테터의 수술 후 기간 및 3. 안전성. 2차 결과는 1. 수술 후 입원 기간; 2. 중재 후 피로 3. 중재 후 호흡곤란; 4. 중재 후 및 수술 후 운동 능력; 5. 중재 후 폐 기능 및 6. 수술 후 사망률. 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가하기 위해 GRADE를 사용했다.
주요 결과
원본 버전에 포함된 5개의 RCT와 함께 추가로 5개의 RCT를 식별하여 636명의 참가자가 포함된 10개의 RCT가 생성되었다. 수술 전 운동 훈련은 수술 전 운동 훈련을 하지 않은 경우에 비해 수술 후 폐 합병증 발병 위험이 크게 감소한다(위험비(RR) 0.45, 95% CI 0.33~0.61, I 2 = 0%, 9건의 연구, 573명의 참가자; 높은 확실성 근거). 근거는 수술 후 늑간 카테터 기간에 미치는 영향에 대해 매우 불확실하다(MD ?2.07일, 95% CI ?4.64~0.49, I 2 = 77%, 3건의 연구, 111명의 참가자, 매우 낮은 확실성 근거). 연구에서 부작용이 보고되지 않았기 때문에 수술 전 운동 훈련은 안전할 수 있다. 수술 전 운동 훈련은 수술 후 입원 기간을 단축시킬 수 있다(MD ?2.24일, 95% CI ?3.64~?0.85; I 2 = 85%; 9개의 연구, 573명의 참가자; 중간 정도의 확실성 근거). 수술 전 운동 훈련은 최대 산소 소비량으로 측정된 중재 후 운동 능력을 증가시킬 가능성이 있다(MD 3.36mL/kg/분, 95% CI 2.70~4.02, I 2 = 0%, 2개의 연구, 191명의 참가자, 중간 정도의 확실성 근거). 그러나 근거는 6분 도보 거리로 측정한 중재 후 운동 능력에 미치는 영향에 대해 매우 불확실하다(MD 29.55m, 95% CI 12.05~47.04, I 2 = 90%, 6개 연구, 474명 참가자, 매우 낮은 확실성 근거 ). 수술 전 운동 훈련은 중재 후 폐 기능에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다(1초 동안의 강제 호기량: MD 5.87% 예측, 95% CI 4.46~7.28; I2 = 0%; 4개의 연구, 197명의 참가자; 낮은 확실성 근거).
저자들의 결론
수술 전 운동 훈련은 비소세포폐암 환자에게 수술 전 운동 훈련을 하지 않은 것과 비교하여 수술 후 폐 합병증 발병 위험을 크게 감소시킨다. 또한 수술 후 입원 기간을 단축하고 NSCLC로 폐 절제술을 받는 사람들의 운동 능력과 폐 기능을 향상시킬 수 있다. 이 검토의 결과는 비뚤림의 위험이 있으므로 주의해서 해석해야 한다. NSCLC에서 수술 전 운동 훈련과 관련된 비용 효율성 및 장기적인 결과를 조사하는 연구가 보증된다.
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