¿¬±¸ ¹è°æ
°íÇü Àå±â À̽ÄÀº ¿Ü°úÀû ±â¼ú°ú ¸é¿ª ¾ïÁ¦ ¸ðµÎ¿¡¼ °³¼±µÇ¾î »ýÁ¸ ±â°£À» ¿¬ÀåÇß´Ù. À̽ÄÆí ¼ö¿ë ¹× ÀÌ½Ä ÈÄ È¸º¹¿¡ ÇʼöÀûÀÎ ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦´Â Á¾Á¾ À§Àå(GI) Áõ»ó ¹× ºÎÀÛ¿ëÀÇ ³ôÀº À¯º´·üÀ» µ¿¹ÝÇÑ´Ù. À§Àå°ü°è ºÎÀÛ¿ë ¿Ü¿¡µµ ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦¿¡ Àå±â°£ ³ëÃâµÇ¸é ´ç´¢º´, °íÁöÇ÷Áõ, °íÇ÷¾Ð ¹× ¾Ç¼ºÁ¾¾ç°ú °°Àº ¾à¹° °ü·Ã ÀÌȯÀ²ÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦¸¦ ÁؼöÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é À̽ÄÆí ½ÇÆÐÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ÃÖ±Ù ¿¬±¸¿¡ µû¸£¸é ¹Ì»ý¹° ºÒ±ÕÇü(Àå±âÀûÀ¸·Î Àå³» ¼¼±Õ ºÒ±ÕÇü ¶Ç´Â »õ´Â ÀåÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁü)ÀÌ Àå±âÀûÀ¸·Î ½ÉÇ÷°ü Áúȯ°ú °ü·ÃµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇöÀç ±Ù°Å´Â Àå³» ¹Ì»ý¹°±ºÁý°ú ÃßÁ¤ ¿äµ¶Áõ µ¶¼ÒÀÇ »ý¼º, Àå Åõ°ú¼º Áõ°¡, ¹ÚÅ׸®¾Æ ¹× ³»µ¶¼Ò ¹× ¿°ÁõÀÇ º®°£ À̵¿ »çÀÌÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù. Ãʱ⠰üÂû ¹× ÁßÀç ¿¬±¸´Â ½ÉÀå ´ë»ç Áúȯ Ä¡·á¿¡¼ ¹Ì»ý¹°¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ÃøÁ¤Çϱâ À§ÇØ À½½Ä ¼·Ãë ÆÐÅÏ, ´Ù¾çÇÑ ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º ÁßÀç(Ç×»ýÁ¦, ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º ¶Ç´Â ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½º) ¹× ´ëº¯ À̽ÄÀ» Á¶»çÇØ ¿Ô´Ù. °í¿ë·®ÀÇ ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º, ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º ¹× ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½º´Â ¹Ì»ý¹°ÀÇ °³Ã¼±ºÀ» º¯°æÇÏ¿© Àå³» ¼¼±Õ ºÒ±ÕÇüÀ» ¼öÁ¤ÇÏ°í °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¹Ï¾îÁø´Ù. Àå³» ¼¼±ÕÀÇ ¿Ã¹Ù¸¥ ±ÕÇüÀ» ÅëÇÑ ÁÖ¿ä ÀÌÁ¡Àº ¸é¿ª ÀÚ±Ø ¹× Àå À庮 °È(ÀåÀÇ Åõ°ú¼º °¨¼Ò)¸¦ ÅëÇÑ º´¿øü ¾ïÁ¦ÀÎ °ÍÀ¸·Î ¿©°ÜÁø´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
°íÇü Àå±â ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¸¦ À§ÇÑ ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º, ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º, ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½ºÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
ÀÌ °ËÅä¿Í °ü·ÃµÈ °Ë»ö¾î¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Á¤º¸ Àü¹®°¡¿ÍÀÇ ¿¬¶ôÀ» ÅëÇØ 2022³â 3¿ù 9ÀϱîÁö Cochrane Kidney and Transplant Specialized Register¸¦ °Ë»öÇß´Ù. ¿¬±¸´Â CENTRAL, MEDLINE ¹× EMBASE, ÄÁÆÛ·±½º ÁøÇà, ±¹Á¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·Ï (ICTRP) °Ë»ö Æ÷ÅÐ ¹× ClinicalTrials.govÀÇ °Ë»öÀ» ÅëÇØ ½Äº°µÇ¾ú´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
°íÇü Àå±â ÀÌ½Ä ¼öÇýÀÚ(¸ðµç ¿¬·É ¹× ȯ°æ)¿¡°Ô Á¦°øµÇ´Â ¸ðµç Á¶ÇÕ ¹× Á¦ÇüÀÇ ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º, ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º ¶Ç´Â ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½ºÀÇ È¿°ú¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ°í º¸°íÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù. µÎ ¸íÀÇ ÀúÀÚ°¡ °Ë»öµÈ Á¦¸ñ°ú ÃÊ·ÏÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ°í ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì Àüü ÅؽºÆ®¸¦ Æò°¡ÇÏ¿© Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÏ´Â Ç׸ñÀ» °áÁ¤Çß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâÀº Ç¥ÁØ µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâ Çü½ÄÀ» »ç¿ëÇÏ¿© µÎ ¸íÀÇ ÀúÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇß´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ ¹æ¹ý·ÐÀû Ç°ÁúÀº Cochrane Risk of Bias µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Æò°¡µÇ¾ú´Ù. µ¥ÀÌÅÍ ÀÔ·ÂÀº ÇÑ ÀúÀÚ°¡ ¼öÇàÇÏ°í ´Ù¸¥ ÀúÀÚ°¡ ±³Â÷ È®ÀÎÇß´Ù. ±Ù°Å¿¡ ´ëÇÑ ½Å·Úµµ´Â GRADE (Grade of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© Æò°¡µÇ¾ú´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
ÀÌ °ËÅä¿¡´Â 5°ÇÀÇ ¿¬±¸(Âü°¡ÀÚ 250¸í)°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¿¬±¸ Âü°¡ÀÚ´Â ½ÅÀå(1°ÇÀÇ ¿¬±¸) ¶Ç´Â °£(4°ÇÀÇ ¿¬±¸) À̽ÄÀ» ¹ÞÀº ¼ºÀÎÀ̾ú´Ù. ÇÑ ¿¬±¸´Â ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º¸¦ À§¾à°ú ºñ±³Çß°í, µÎ°³ÀÇ ¿¬±¸´Â ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½º¿Í À§¾àÀ» ºñ±³ÇßÀ¸¸ç, µÎ°³ÀÇ ¿¬±¸´Â ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º¿Í ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º¸¦ ºñ±³Çß´Ù.
Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ±Ù°Å ¼öÁØÀÌ ÁÁÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â ´ëºÎºÐÀÇ ¿µ¿ª¿¡¼ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ºÒ¸íÈ®Çϰųª ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ÆǴܵǾú´Ù. »ç¿ë °¡´ÉÇÑ ±Ù°Å Áß ¼öÇàµÈ ¸ÞŸ ºÐ¼®Àº ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸ÀÇ Á¦ÇÑµÈ µ¥ÀÌÅÍ¿´´Ù. ¸ðµç ºñ±³¿¡¼ ¸ðµç °á°ú¿¡ ´ëÇÑ GRADE Æò°¡´Â ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å·Î ÆǴܵǾú´Ù. ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å´Â °á°ú¿¡ ´ëÇØ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÔÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù(µ¥ÀÌÅÍ ºÎÁ· ¶Ç´Â Ç°Áú ÀúÇÏ·Î ÀÎÇØ ÃßÁ¤ÇÒ ¼ö ¾øÀ½).
½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º´Â À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¹Ì»ý¹°±º ±¸¼º(ÃÑ Ç÷Àå p?Å©·¹Á¹), ´ëº¯ Ư¼º, ºÎÀÛ¿ë, ½ÅÀå ±â´É ¶Ç´Â ¾ËºÎ¹Î ³óµµÀÇ º¯È¿¡ ºÒÈ®½ÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 34¸í).
ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½º´Â À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© GI ºÎÀÛ¿ë, ÀÌ½Ä Á÷ÈÄ °¨¿°·ü, °£ ±â´É, Ç÷¾Ð, Áö¹æ°£ ¹× ÁöÁú º¯È¿¡ ºÒÈ®½ÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù(¿¬±¸ 1°Ç, Âü°¡ÀÚ 30¸í).
½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º´Â ÀÌ½Ä °Ç°(±Þ¼º °£ °ÅºÎ ¹ÝÀÀ)¿¡ ºÒÈ®½ÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 129¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 0.73, 95% ½Å·Ú±¸°£ 0.43~1.25; 2°³ÀÇ ¿¬±¸, 129¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; I©÷ = 0%), ¸é¿ª¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ë, °¨¿°(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 129¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 0.18, 95% CI 0.03~1.17; I©÷ = 66%), GI ±â´É(ù ¹èº¯ ½Ã°£), ºÎÀÛ¿ë(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 129¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 0.79, 95% CI 0.40~1.59; I©÷ = 20%), ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 129¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ: RR 1.49, 95% CI 0.42~5.36; I©÷ = 81%), »ç¸Á(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 129¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ) ¹× ±â°ü ±â´É ÃøÁ¤(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 129¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)Àº ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º¿Í ºñ±³µÈ´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
ÀÌ °ËÅä´Â °íÇüÀå±â ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼ ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º, ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º ¶Ç´Â ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½ºÀÇ È¿´ÉÀ» Å×½ºÆ®ÇÏ´Â °íÇ°Áú RCTÀÇ ½É°¢ÇÑ ºÎÁ·À» °Á¶ÇÑ´Ù. ±Ù°Å¿¡¼ »ó´çÇÑ °ÝÂ÷¸¦ È®ÀÎÇß´Ù.
GI Áõ»ó°ú ¼ö¼ú ÈÄ °¨¿°ÀÌ ÀÌ È¯ÀÚ Áý´Ü¿¡¼ ³ôÀº Ç×»ýÁ¦ »ç¿ëÀÇ °¡Àå ÀϹÝÀûÀÎ ÀÌÀ¯ÀÌ°í ÀÌȯÀ² Áõ°¡ ¹× Ç×»ýÁ¦ ³»¼º Áõ°¡¿Í ÇÔ²², À̸¦ ´ëü Ä¡·á¹ýÀ¸·Î ÀûÀýÇÏ°Ô Å×½ºÆ®ÇÑ ¿¬±¸´Â °ÅÀÇ ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇß´Ù.
ÇöÀç °íÇüÀå±â ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡°Ô ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º, ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º ¶Ç´Â ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½ºÀÇ »ç¿ëÀ» ÁöÁöÇϰųª ¹Ý¹ÚÇÏ´Â ±Ù°Å´Â ¾øÀ¸¸ç, ±× °á°ú¸¦ ÁÖÀÇ ±í°Ô »ìÆ캸¾Æ¾ß ÇÑ´Ù.
°íÇü Àå±â ÀÌ½Ä È¯ÀÚ¿¡¼ ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º, ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º ¶Ç´Â ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½ºÀÇ È¿´É¿¡ ´ëÇØ »ó´çÇÑ ºÒÈ®½Ç¼º ¿µ¿ªÀ» È®ÀÎÇß´Ù. ÀÌ ºÐ¾ßÀÇ ¹Ì·¡ ¿¬±¸´Â ½Å¹ÙÀÌ¿Àƽ½º, ÇÁ¸®¹ÙÀÌ¿Àƽ½º ¹× ÇÁ·Î¹ÙÀÌ¿Àƽ½º¸¦ º°µµ·Î ±×¸®°í ÇÙ½É ÀÌ½Ä °á°úÀÇ Ç¥ÁØ ¼¼Æ®¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ´Â À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ´Â ÀûÀýÇÏ°Ô °ÈµÈ RCT°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÇöÀç 6°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ ÁøÇà ÁßÀÌ´Ù(822¸íÀÇ Á¦¾ÈµÈ Âü°¡ÀÚ). µû¶ó¼ ÇâÈÄ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡ Æ÷ÇÔÇÏ¿© °á°ú°¡ º¯°æµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
|