|
연구 배경
말라리아는 여전히 중요한 공중 보건 문제이다. 1900년 연구에 따르면 주택 개조가 말라리아 전염을 줄일 수 있다고 제안했다. 이 검토의 이전 버전에서는 집 스크리닝이 말라리아를 줄이는 데 효과적일 수 있다고 결론지었다. 이 업데이트에는 5개의 새로운 연구 데이터가 포함되어 있다.
연구 목적
말라리아 질병 및 전염에 대한 모기에 대한 노출을 줄이는 것을 목표로 하는 주택 개조의 영향을 평가한다.
검색전략
Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register; Cochrane Library에 게시된 CENTRAL(Central Register of Controlled Trials); MEDLINE(펍메드); 엠베이스(OVID); 국제 농업 및 생명과학 센터(CAB) 초록(Web of Science); 2022년 5월 25일까지 라틴 아메리카 및 카리브해 건강 과학 정보 데이터베이스(LILACS)를 검색했다. 또한 2022년 5월 25일까지 진행 중인 임상시험을 확인하기 위해 세계보건기구 국제 임상시험 등록 플랫폼, ClinicalTrials.gov 및 ISRCTN 등록을 검색했다.
선택 기준
군집 무작위 대조 시험(cRCT), 교차 연구 및 계단식 설계를 포함한 무작위 대조 시험, 대조 전후 연구, 대조 중단 시계열 및 비랜덤화 교차 연구를 포함한 준실험 시험이 적격이었다.
역학적 결과(말라리아 발병률, 말라리아 감염 발병률 또는 기생충 유병률)를 보고하는 기존 주택에 대한 기본 건축 및 주택 개조를 조사하는 연구를 찾았다. 이 연구에서도 보고된 모든 곤충학적 결과를 추출했다.
데이터 수집과 분석
두 명의 검토자가 독립적으로 적합한 연구를 선택하고 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가했다. 위험 비율(RR)을 사용하여 이분법 데이터에 대한 통제와 중재의 효과를 비교했다. 연속 데이터의 경우 평균 차이를 제시했다. 개수 및 비율 데이터에는 발생률 비를 사용했다. 모든 결과를 95% 신뢰 구간(CI)으로 표시했다. GRADE 접근법을 사용하여 근거의 확실성을 평가했다.
주요 결과
1개의 RCT와 6개의 cRCT가 포함 기준을 충족했으며 추가로 6개의 진행중인 RCT가 있다. 적격한 비무작위 연구를 식별하지 못했다. 포함된 모든 시험은 2009년부터 사하라 사막 이남의 아프리카에서 수행되었다. 2개는 가구에 의해 무작위로, 4개는 블록 또는 마을 수준에서 무작위로 지정된다. 모든 임상시험은 창문, 문, 처마, 천장 또는 이들의 조합에 대한 스크리닝을 평가했다. 이것은 단독으로 또는 지붕 수정 또는 처마 튜브 설치(약간의 공기 흐름을 유지하면서 모기 유입을 줄이는 살충 "유인 및 죽이기" 장치)와 함께 사용되었다. 한 시험에서 스크리닝 물질은 2% 퍼메트린 살충제로 처리되었다. 다섯 번의 임상시험에서 연구자들은 중재를 시행했다. 다른 임상시험에서는 커뮤니티 기반 접근 방식이 채택되었다.
전반적으로, 주택 개조의 시행은 아마도 말라리아 기생충 유병률을 감소시켰을 것이다(RR 0.68, 95% CI 0.57에서 0.82, 5건의 시험, 5,183명의 참가자, 중간 정도의 확실성 근거). 한 연구에서는 아동의 하위 집단에서 일관성 없는 효과가 관찰되었다. 집 개조는 중등도에서 중증의 빈혈 유병률을 감소시켰다(RR 0.70, 95% CI 0.55~0.89, 3건의 시험, 3643명의 참가자, 높은 확실성 근거). 임상 말라리아 발병률에 대한 일관된 효과는 없었고 비율 비율은 0.38에서 1.62 사이였다(3건의 시험, 3365명의 참가자, 4126.6인년). 2건의 연구가 이 매개변수에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 나타났지만 주택 개조는 실내 모기 밀도를 감소시킬 수 있다(비율 비율 0.63, 95% CI 0.30~1.30, 4건의 시험, 9894번의 가정의 밤, 낮은 확실성 근거).
저자들의 결론
주택 개조(대부분 스크리닝, 때로는 살충제 및 유인 및 살상 장치와 결합)는 말라리아 기생충 유병률 감소 및 빈혈 환자 감소와 관련이 있다. 말라리아 발병률에 대한 조사 결과는 엇갈렸다. 또한 개조는 실내 성인 모기 밀도를 낮추는 것과 관련이 있었지만 이 효과는 일부 연구에서는 나타나지 않았다.
|