Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¼Ò¾Æ ¹× û¼Ò³â ºñ¸¸ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¼ö¼ú

Surgery for the treatment of obesity in children and adolescents
Gabriel Torbahn, Jana Brauchmann, Emma Axon, Ken Clare, Maria-Inti Metzendorf, Susanna Wiegand, Janey SA Pratt, Louisa J Ells
08 September 2022
°ËÅä±×·ì : ´ë»ç ¹× ³»ºÐºñÀå¾Ö±×·ì(Metabolic and Endocrine Disorders Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

¾Æµ¿ ¹× û¼Ò³â °úüÁß ¹× ºñ¸¸Àº Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î Áõ°¡ÇßÀ¸¸ç ½É°¢ÇÑ Àå´Ü±â °Ç°­ °á°ú¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

¼Ò¾Æ ¹× û¼Ò³â ºñ¸¸ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¼ö¼úÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.

°Ë»öÀü·«

ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¸¦ À§ÇØ Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, Latin American and Caribbean Health Science Information database (LILACS), World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP)±×¸®°í ClinicalTrials.gov on 20 August 2021 (¸ðµç µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ±Ù ³¯Â¥ °Ë»ö)À» °Ë»öÇß´Ù. ¾ð¾î Á¦ÇÑÀ» Àû¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. È®ÀÎµÈ ¿¬±¸¿Í ü°èÀû °íÂûÀÇ Âü°í¹®Çå¸ñ·ÏÀ» È®ÀÎÇß´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

ÃÖ¼Ò 6°³¿ùÀÇ ÃßÀû °üÂûÀ» ÅëÇØ ¼Ò¾Æ ¹× û¼Ò³â(18¼¼ ¹Ì¸¸)ÀÇ ºñ¸¸ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¿Ü°úÀû ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» ¼±ÅÃÇß´Ù. ¼·½Ä Àå¾Ö ¶Ç´Â Á¦2Çü ´ç´¢º´ÀÇ Ä¡·á¸¦ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ´Ù·ç°Å³ª ºñ¸¸ÀÇ ÀÌÂ÷Àû ¶Ç´Â ÁõÈıºÀû ¿øÀÎÀÌ Àְųª ÀӽŠÁßÀÎ Âü°¡ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ÁßÀç´Â Á¦¿ÜÇß´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

Cochrane¿¡¼­ ±â´ëÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ý·ÐÀû ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß´Ù. 2¸íÀÇ °ËÅäÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í Cochrane Risk of Bias 2.0 µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì Ãß°¡ Á¤º¸¸¦ À§ÇØ ÀúÀÚ¿¡°Ô ¿¬¶ôÇß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼­´Â »õ·Î¿î RCT¸¦ ãÁö ¸øÇß´Ù. µû¶ó¼­ ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ °ËÅä¿¡´Â ´ÜÀÏ RCT(ÃÑ 50¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ÁßÀç ¹× ºñ±³ ±×·ì ¸ðµÎ¿¡¼­ 25¸í)°¡ ¿©ÀüÈ÷ Æ÷ÇԵȴÙ. ÁßÀç´Â º¹°­°æ Á¶Àý½Ä À§ ¹êµù ¼ö¼ú¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß¾úÀ¸¸ç, ÀÌ´Â ´ÙÁß ±¸¼º ¿ä¼Ò ¶óÀÌÇÁ½ºÅ¸ÀÏ ÇÁ·Î±×·¥À» ¹ÞÀº ´ëÁ¶±º°ú ºñ±³µÇ¾ú´Ù. Âü¿© Àα¸´Â 14¼¼¿¡¼­ 18¼¼ »çÀÌÀÇ È£ÁÖ Ã»¼Ò³â(³²¾Æº¸´Ù ¿©¾Æ ºñÀ²ÀÌ ³ôÀ½)À¸·Î ±¸¼ºµÇ¾úÀ¸¸ç, À§ ¹êµù ¹× »ýÈ° ½À°ü ±×·ì¿¡¼­ °¢°¢ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 16.5¼¼ ¹× 16.6¼¼¿´´Ù. ÀÌ ½ÃÇèÀº À§ ¹êµù Á¦Á¶¾÷ü·ÎºÎÅÍ ÀÚ±Ý Áö¿øÀ» ¹Þ¾Æ »ç¸³ º´¿ø¿¡¼­ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ °á°ú¿¡¼­ ÁÖ·Î ´©¶ôµÈ °á°ú µ¥ÀÌÅÍ·Î ÀÎÇÑ ³ôÀº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» È®ÀÎÇß´Ù.

º¹°­°æ À§ ¹êµå ¼ö¼úÀº 2³â°£ÀÇ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡¿¡¼­ ´ÙÁß ±¸¼º ¿ä¼Ò ¶óÀÌÇÁ½ºÅ¸ÀÏ ÇÁ·Î±×·¥¿¡ ºñÇØ BMI¸¦ ?11.40 kg/m22(95% CI ?13.22 ~ ?9.58)ÀÇ Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD)¿Í ?31.60 kg(95% CI ?36.66 ~ ?26.54)¸¸Å­ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ±Ù°Å´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÁ¤È®¼º°ú ³ôÀº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀº ´ëÁ¶±ºÀÇ 11/25(44%)¿¡ ºñÇØ ÁßÀç ±×·ìÀÇ Âü°¡ÀÚ 12/25(48%)¿¡¼­ º¸°íµÇ¾ú´Ù. À§ ¹êµå¸¦ ¹ÞÀº û¼Ò³âÀÇ ÃÑ 28%´Â Àç¼ö¼úÀÌ ÇÊ¿äÇß´Ù. ±Ù°Å´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÁ¤È®¼º°ú ³ôÀº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. 2³âÀÇ ÃßÀû Á¶»ç¿¡¼­ º¹°­°æ À§ ¹êµå ¼ö¼úÀº ¶óÀÌÇÁ½ºÅ¸ÀÏ ±×·ì°ú ºñ±³ÇßÀ» ¶§, ½Åü ±â´É Á¡¼ö¿¡¼­ °Ç°­ °ü·Ã »îÀÇ ÁúÀ» MD 16.30(95% CI 4.90~27.70)¸¸Å­ Áõ°¡½ÃÅ°°í °Ç°­ Á¡¼öÀÇ º¯È­´Â MD 0.82(95 % CI 0.18 ~ 1.46)ÀÌ´Ù. ±Ù°Å´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÁ¤È®¼º°ú ³ôÀº ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü, Çൿ º¯È­, ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ Âü°¡ÀÚÀÇ °ßÇØ ¹× »çȸ°æÁ¦Àû È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

¸¶Áö¸·À¸·Î, ¾î¸°ÀÌ¿Í Ã»¼Ò³â¿¡¼­ ´ë»ç ¹× ºñ¸¸ ¼ö¼úÀÇ È¿´É°ú ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ´Â 3°ÇÀÇ ÁøÇàÁßÀÎ RCT¸¦ È®ÀÎÇß´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

50¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¼Ò±Ô¸ð ¿¬±¸¿¡¼­ º¹°­°æ À§ ¹êµå´Â ´ÙÁß ±¸¼º ¿ä¼Ò »ýÈ° ¹æ½Ä ÇÁ·Î±×·¥°ú ºñ±³ÇÏ¿© ´õ Å« üÁß °¨¼Ò·Î À̾îÁ³´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â ÁÖ·Î Àå±â°£ Àç¼ö¼ú ºñÀ²·Î ÀÎÇØ Ã»¼Ò³â¿¡¼­ ¹êµå »ç¿ëÀ» ÇÇÇϱâ À§ÇÑ °üÂû ¿¬±¸¿¡¼­ ÆÄ»ýµÈ º¸´Ù ÃÖ±ÙÀÇ ±ÇÀå »çÇ×À¸·Î ÀÎÇØ Àû¿ëÀÌ ¸Å¿ì Á¦ÇÑÀûÀÌ´Ù. ÀÌ Ã¼°èÀûÀÎ °ËÅä ¾÷µ¥ÀÌÆ®´Â ¿©ÀüÈ÷ ÀÌ ºÐ¾ß¿¡¼­ RCTÀÇ ºÎÁ·À» °­Á¶ÇÑ´Ù. ÀúÀÚµéÀº ¼Ò¾Æ ¹× û¼Ò³âÀÇ ÁßÁõ ºñ¸¸¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¸¥ È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀÌ ¾ø°í ¼Ò¾Æ ºñ¸¸À¸·Î ÀÎÇÑ ½É°¢ÇÑ ÀÌȯÀ² ¹× Á¶±â »ç¸Á¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀÌ ºÐ¾ß¿¡¼­ RTC¿¡ À±¸®Àû À庮ÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù°í ¿ì·ÁÇÑ´Ù. ±×·³¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í »çÀü µî·Ï ¹× °èȹµÈ ºñ¹«ÀÛÀ§ ¶Ç´Â ½Ç¿ëÀûÀÎ ¹«ÀÛÀ§¹èÁ¤ ½ÃÇè ¿©ºÎ¿¡ °ü°è¾øÀÌ ÇâÈÄ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ¼ö¼ú ÈÄ Á¶Á¤ ¹× Àç¼ö¼úÀÇ Çʿ伺À» Æ÷ÇÔÇÏ¿© ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈ­Çϱâ À§ÇØ ¼ö¼ú ÀýÂ÷ ¹× ¼ö¼ú ÈÄ °ü¸®ÀÇ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Âü°¡ÀÚ°¡ ¼ºÀα⿡ Á¢¾îµé ¶§ ¼ö¼úÀÇ ¿µÇâÀ» Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ·Á¸é Àå±â ÃßÀû °üÂûµµ Áß¿äÇÏ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Gabriel Torbahn
gabriel.torbahn@fau.de
Department of Pediatrics, Paracelsus Medical University, Klinikum Nurnberg, Universitatsklinik der Paracelsus Medizinischen Privatuniversitat Nurnberg, Nuremberg, Germany