Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
½É°¢ÇÑ ÇÏÁö ÇãÇ÷¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ°¡ °ñ¼ö ´ÜÇÙ ¼¼Æ÷ÀÇ ±¹¼Ò ±ÙÀ°³» À̽Ä

Local intramuscular transplantation of autologous bone marrow mononuclear cells for critical lower limb ischaemia
Bobak Moazzami, Zinat Mohammadpour, Zohyra E Zabala, Ermia Farokhi, Aria Roohi, Elena Dolmatova, Kasra Moazzami
08 July 2022
°ËÅä±×·ì : Ç÷°ü±×·ì(Vascular Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

¸»ÃÊ µ¿¸Æ ÁúȯÀº ÁÖ¿ä °Ç°­ ¹®Á¦À̸ç, ȯÀÚÀÇ ¾à 1% ³»Áö 2%¿¡¼­ ÁúȯÀÌ ÁßÁõ »çÁö?À§Çù ÇãÇ÷À̶ó°íµµ ¾Ë·ÁÁø ÀÓ°è »çÁö ÇãÇ÷(CLI)·Î ÁøÇàµÈ´Ù. CLI ȯÀÚÀÇ »ó´ç¼ö´Â Àý´Ü ¿Ü¿¡´Â È¿°úÀûÀÎ Ä¡·á ¿É¼ÇÀÌ ¾øÀ¸¸ç ÀÌ È¯ÀÚÀÇ ¾à 4ºÐÀÇ 1ÀÌ ´ÙÀ½ ÇØ¿¡ Å« Àý´ÜÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ÀÌ°ÍÀº 2011³â¿¡ óÀ½ °Ô½ÃµÈ ¹®Çå°íÂûÀÇ µÎ ¹ø° ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

CLI¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á·Î¼­ ÀÚ°¡ ¼ºÃ¼ °ñ¼ö ´ÜÇÙ ¼¼Æ÷(BMMNC)ÀÇ ±¹¼Ò ±ÙÀ°³» À̽ÄÀÇ ÀÌÁ¡°ú ÇؾÇÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.

°Ë»öÀü·«

Ç¥ÁØÀûÀÌ°í ±¤¹üÀ§ÇÑ Cochrane °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ÃֽŠ°Ë»ö ³¯Â¥´Â 2021³â 11¿ù 8ÀÏÀÌ´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

Âü°¡ÀÚ¸¦ ÀÚ°¡ ¼ºÀÎ BMMNCÀÇ ±ÙÀ°³» Åõ¿© ¶Ç´Â ´ëÁ¶±º(ÁßÀç ¾øÀ½, ±âÁ¸ º¸Á¸ ¿ä¹ý ¶Ç´Â À§¾à)¿¡ ¹«ÀÛÀ§·Î ÇÒ´çÇÑ CLIÀÇ ¸ðµç ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. °ü½ÉÀÇ ÁÖ¿ä °á°ú´Â ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á, ÅëÁõ ¹× Àý´ÜÀ̾ú´Ù. 2Â÷ °á°ú´Â Ç÷°ü Á¶¿µ ºÐ¼®, ¹ß¸ñ?»ó¿Ï Áö¼ö(ABI), ÅëÁõ ¾ø´Â º¸Çà °Å¸®, ºÎÀÛ¿ë ¹× ÇÕº´ÁõÀ̾ú´Ù. GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

CLIÀÇ ÀÓ»ó Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº ÃÑ 176¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇÔµÈ 4°ÇÀÇ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. Âü°¡ÀÚ´Â BMMNC ¶Ç´Â ´ëÁ¶±ºÀÇ ±ÙÀ°³» ¼¼Æ÷ À̽ÄÀ» ¹Þµµ·Ï ¹«ÀÛÀ§È­µÇ¾ú´Ù. ´ëÁ¶±ºÀº ¿¬±¸¸¶´Ù ´Ù¸£¸ç ±âÁ¸ ¿ä¹ý, Èñ¼®µÈ ÀÚ°¡ ¸»ÃÊ Ç÷¾× ¹× ½Ä¿°¼ö¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© BMMNC Åõ¿©¿Í °ü·ÃµÈ »ç¸Á·ü¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ ±Ù°Å´Â ¾ø¾ú´Ù(À§Çèºñ(RR) 1.00, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.15~6.63, 3°³ÀÇ ¿¬±¸, 123¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ¸ðµç ½ÃÇèÀº ÅëÁõ ÁßÁõµµÀÇ º¯È­¸¦ Æò°¡ÇßÁö¸¸ ½ÃÇèÀº ´Ù¾çÇÑ ÇüÅÂÀÇ ÅëÁõ Æò°¡ µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇ߱⠶§¹®¿¡ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. 3°³ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ BMMNC¿Í ´ëÁ¶±º »çÀÌ¿¡ ÅëÁõ °¨¼ÒÀÇ Â÷ÀÌ°¡ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í °³º°ÀûÀ¸·Î º¸°íÇß´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ÈÞ½Ä ÅëÁõÀÇ °¨¼Ò°¡ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ BMMNC ±×·ì¿¡¼­ ´õ ÄÇ´Ù°í º¸°íÇß´Ù(¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). 4°ÇÀÇ ½ÃÇè ¸ðµÎ ¿¬±¸ ±â°£ Á¾·á ½Ã Àý´Ü ºñÀ²À» º¸°íÇß´Ù. BMMNC ±×·ì¿¡¼­ ´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© Àý´ÜÀÌ °¨¼ÒµÇ¾ú´ÂÁö È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù. °¡´ÉÇÑ ÀÛÀº È¿°ú(RR 0.52, 95% CI 0.27~0.99; 4°ÇÀÇ ¿¬±¸, 176¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å)°¡ ¹Î°¨µµ¸¦ ÃëÇÑ ÈÄ ¼Õ½ÇµÇ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ºÐ¼®(RR 0.52, 95% CI 0.19~1.39, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 89¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ Áß ¾î¶² °Íµµ Ç÷°ü Á¶¿µ ºÐ¼®À» º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¹ß¸ñ?»ó¿Ï Áö¼ö´Â ¿¬±¸¸¶´Ù ´Ù¸£°Ô º¸°íµÇ¾î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ±×·ì °£¿¡ º¯È­°¡ ¾ø´Ù°í º¸°íÇßÀ¸¸ç, 1°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ BMMNC ±×·ì¿¡¼­ ABI(Ç÷¿ªÇÐÀû °³¼±)°¡ ´õ Å©°Ô °³¼±µÇ¾ú´Ù°í º¸°íÇß´Ù(¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­´Â BMMNC¿Í ´ëÁ¶±º »çÀÌ¿¡ ¸íÈ®ÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Â ÅëÁõ ¾ø´Â º¸Çà °Å¸®¸¦ º¸°íÇß´Ù(³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ÃßÀû ±â°£ µ¿¾È º¸°íµÈ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇÕÇßÀ¸¸ç, ÀÌ´Â BMMNC¿Í ´ëÁ¶±º »çÀÌ¿¡ ¸íÈ®ÇÑ Â÷À̸¦ º¸ÀÌÁö ¾Ê¾Ò´Ù(RR 2.13, 95% CI 0.50~8.97, 4°³ÀÇ ¿¬±¸, 176¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). . Æí°ß, ºÎÁ¤È®¼º ¹× ºÒÀÏÄ¡ÀÇ À§Çè¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á·Î ÀÎÇØ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» ÇÏÇâ Á¶Á¤Çß´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÏ´Â ¼Ò¼öÀÇ ¿¬±¸¸¦ È®ÀÎÇßÀ¸¸ç, À̵éÀº »ç¿ëµÈ ÅëÁ¦¿Í Áß¿äÇÑ °á°ú¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ´Þ¶ú´Ù. ÀÌ ½ÃÇèÀÇ Á¦ÇÑµÈ µ¥ÀÌÅÍ´Â ¸Å¿ì ³·°Å³ª ³·Àº È®½Ç¼ºÀÇ ±Ù°Å¸¦ Á¦°øÇϸç CLI ȯÀÚÀÇ ÀÓ»ó °á°ú¸¦ °³¼±Çϱâ À§ÇØ BMMNCÀÇ ±¹¼Ò ±ÙÀ°³» ÀÌ½Ä »ç¿ëÀ» ÁöÁöÇÏ´Â °á·ÐÀ» µµÃâÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ÀÌ ÀýÂ÷ÀÇ ¿ªÇÒÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ ÀûÀýÇÑ Åë°èÀû °ËÁ¤·ÂÀ» Á¦°øÇÏ·Á¸é ´õ Å« RCTÀÇ ±Ù°Å°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Kasra Moazzami
kasra.moazzami@gmail.com
Division of Cardiology, Department of Medicine, Emory University School of Medicine, Atlanta, USA