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ÀÌ°ÍÀº 2015³â 4È£¿¡ ¹ßÇàµÈ Cochrane ReviewÀÇ ¾÷µ¥ÀÌÆ®ÀÌ´Ù. ÀڱðæºÎ¾ÏÀº Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ºÎÀΰú ¾ÏÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀÇ °¡Àå ÈçÇÑ ¿øÀÎ Áß ÇϳªÀÌ´Ù. Àú¼Òµæ ±¹°¡¿¡¼ ¸¹Àº »õ·Î¿î ÀڱðæºÎ¾Ï »ç·Ê°¡ ÁøÇà ´Ü°è¿¡ ÀÖ´Ù. ±¹¼Ò ÁøÇ༺ ÀڱðæºÎ¾Ï(LAC)¿¡ ´ëÇÑ À¯·´°ú ¹Ì±¹ÀÇ Ç¥ÁØ Ä¡·á´Â ÈÇйæ»ç¼± ¿ä¹ýÀÌ´Ù. ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý¿¡ ´ëÇÑ Á¢±ÙÀÌ Á¦ÇÑµÈ Àú¼Òµæ ±¹°¡¿¡¼ LACC´Â ÈÇÐ ¿ä¹ý ¹× Àڱà ÀûÃâ¼ú·Î Ä¡·áÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ°ÍÀÌ »ýÁ¸À» Çâ»ó½ÃÅ°´ÂÁö´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù. ´ë¾ÈÀ¸·Î ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀ̳ª ÈÇÐ ¿ä¹ý ¶Ç´Â µÑ ´Ù¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Àڱà ÀûÃâ¼úÀÇ °¡Ä¡¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁßÇÏ´Ù.
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LACC(1B±â 2 ~III±â)°¡ ÀÖ´Â ¿©¼º¿¡¼ ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀ̳ª ÈÇÐ ¿ä¹ý ¶Ç´Â µÑ ´Ù¸¦ »ç¿ëÇÑ Ç¥ÁØ Ä¡·á¿¡ Ãß°¡ÇÏ¿© Àڱà ÀûÃâ¼úÀÌ Ç¥ÁØ Ä¡·á ´Üµ¶°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¾ÈÀüÇÏ°í È¿°úÀûÀÎÁö ¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
2022³â 2¿ù 3ÀϱîÁö CENTRAL, Ovid¸¦ ÅëÇÑ MEDLINE, Ovid¸¦ ÅëÇÑ Embase, LILACS, ½ÃÇè ·¹Áö½ºÆ®¸® ¹× ȸ»ö ¹®ÇåÀ» °Ë»öÇß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
LACC ±¹Á¦ ºÎÀΰú »êºÎÀΰú ¿¬¸Í(FIGO) IB 2 ±â¿¡¼ III±âÀÇ ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÀÚ±ÃÀûÃâ¼ú°ú ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ¶Ç´Â ÈÇпä¹ý ¶Ç´Â µÑ ´Ù¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀ» ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» °Ë»öÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Cochrane¿¡¼ ±â´ëÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ý·ÐÀû ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß´Ù. µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬±¸ Àû°Ý¼ºÀ» Æò°¡ÇÏ°í, µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í, ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. °¡´ÉÇÑ °æ¿ì ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ¿© ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼ Àüü(OS) ¹× ¹«ÁøÇà(PFS) ¶Ç´Â ¹«º´(DFS) »ýÁ¸À» ÇÕ¼ºÇß´Ù. ºÎÀÛ¿ë(AE)Àº ºÒ¿ÏÀüÇÏ°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç ´ÜÀÏ ½ÃÇèÀÇ °á°ú¸¦ ¼¼ú Çü½ÄÀ¸·Î ¼³¸íÇß´Ù. ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çϱâ À§ÇØ GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
°Ë»ö¿¡¼ 968°³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ ½Äº°Çß´Ù. Áߺ¹ Á¦°Å, Á¦¸ñ ¹× ÃÊ·Ï ½É»ç, Àüü ÅؽºÆ® Æò°¡ ÈÄ ´Ù¾çÇÑ ¹æ¹ý·ÐÀû Ç°ÁúÀ» °¡Áø 11°³ÀÇ RCT(¿©¼º 2,683¸í)¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡¼´Â 4°³ÀÇ »õ·Î¿î RCT¿Í 3°³ÀÇ ÁøÇà ÁßÀÎ RCT¸¦ ½Äº°Çß´Ù.
Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸´Â ´ÙÀ½À» ºñ±³Çß´Ù: ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ¶Ç´Â ÈÇйæ»ç¼± ¿ä¹ý ¶Ç´Â ½Åº¸Á¶ ÈÇпä¹ý(NACT)À» »ç¿ëÇÑ ÀÚ±ÃÀûÃâ¼ú(´Ü¼ø ¶Ç´Â ±ÙÄ¡) ´ë ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ´Üµ¶ ¶Ç´Â ÈÇйæ»ç¼± ¿ä¹ý(CCRT) ´Üµ¶ ¶Ç´Â CCRT ¹× ±ÙÁ¢ ¿ä¹ý. CCRT¸¦ »ç¿ëÇÑ ÀÚ±ÃÀûÃâ¼ú ´ë NACT¸¦ »ç¿ëÇÑ ÀÚ±ÃÀýÁ¦¼ú ´ë CCRTÀÇ ¼¼ ±×·ìÀ» ºñ±³ÇÏ´Â ÇϳªÀÇ ÁøÇà ÁßÀÎ ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Ù.
¸ÞŸ ºÐ¼®À» ÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´ø µÎ °³ÀÇ ºñ±³ ±×·ìÀÌ ÀÖ¾ú´Ù.
¼±Çà ÈÇÐ ¿ä¹ý ´ë ÈÇÐ ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ´Üµ¶À» »ç¿ëÇÑ Àڱà ÀûÃâ¼ú (±ÙÄ¡)
À¯»çÇÑ µðÀÚÀΠƯ¼ºÀ» °¡Áø 2°ÇÀÇ RCT(Âü°¡ÀÚ 620¸í ¹× 633¸í)´Â ÀÚ±ÃÀûÃâ¼úÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â NACT¿Í CCRT °£¿¡ 5³â Àüü»ýÁ¸(OS)¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù. 1,253¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ Æò°¡ÇÑ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼´Â NACT¿Í ÀÚ±ÃÀûÃâ¼úÀ» ÇÔ²² ¹ÞÀº ¿©¼º°ú CCRT¸¸ ¹ÞÀº ¿©¼º °£¿¡ »ç¸Á À§Çè(OS)ÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ ãÁö ¸øÇß´Ù(HR 0.94, 95% CI 0.76~1.16, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å). µÎ ¿¬±¸ ¸ðµÎ¿¡¼ NACT + ¼ö¼ú ±×·ìÀÇ 5³â ¹«ÁøÇà»ýÁ¸(DFS)Àº CCRT ±×·ì(65.6%)°ú ºñ±³ÇÏ¿© ´õ ³ª»¦À¸¸ç(57%), ´ëºÎºÐ IIB±â¿´´Ù.
´ÜÀÏ ½ÃÇèÀÇ °á°ú´Â ±×·ì °£¿¡ Àå±â°£ÀÇ ÁßÁõ ÇÕº´Áõ, 3µî±Þ ±Þ¼º µ¶¼º ¹× ÁßÁõ Èı⠵¶¼º¿¡¼ ¶Ñ·ÇÇÑ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø´Ù°í º¸°íÇß´Ù(¸Å¿ì ³·Àº Ç°ÁúÀÇ ±Ù°Å).
¼±Çà ÈÇÐ ¿ä¹ý ´ë ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ´Üµ¶À» »ç¿ëÇÑ Àڱà ÀûÃâ¼ú(´Ü¼ø ¶Ç´Â ±ÙÄ¡)
571¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÀÚ±ÃÀûÃâ¼ú°ú ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý¸¸ ½ÃÇàÇÑ NACT¿¡ ´ëÇÑ 3°ÇÀÇ ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼ NACT¿Í ÀÚ±ÃÀûÃâ¼úÀ» ÇÔ²² ¹ÞÀº ¿©¼ºÀº ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý¸¸ ¹ÞÀº ¿©¼ºº¸´Ù »ç¸Á À§Çè(OS)ÀÌ ³·¾Ò´Ù(HR 0.71, 95% CI 0.55~0.93). ; I 2 = 0%, Áß°£ ¼öÁØÀÇ ±Ù°Å). ±×·¯³ª NACT¿Í ÀÚ±ÃÀûÃâ¼úÀ» ÇÔ²² ¹ÞÀº »ó´ç¼öÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýµµ ¹Þ¾Ò´Ù. NACT¿Í ÀÚ±ÃÀûÃâ¼úÀ» º´ÇàÇÑ ±×·ì°ú ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ±×·ì °£¿¡ Áúº´ ÁøÇà ¶Ç´Â Àç¹ß(DFS ¹× PFS)ÀÌ ÀÖ´Â ¿©¼ºÀÇ ºñÀ²¿¡´Â Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(RR 0.75, 95% CI 0.53~1.05, I 2 = 20%, ±Ù°ÅÀÇ Áú Áß°£ Á¤µµ).
±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ¸ðµç °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¸¥ ¸ðµç ºñ±³¿¡¼ ³·°Å³ª ¸Å¿ì ³·´Ù.
¾î¶² ½ÃÇèµµ »îÀÇ Áú °á°ú¸¦ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
»ç¿ë °¡´ÉÇÑ RCT¿¡¼ ÈÇпä¹ý À¯¹«¿¡ °ü°è¾øÀÌ ¹æ»ç¼± ¿ä¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÚ±ÃÀûÃâ¼úÀÌ ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ¶Ç´Â CCRT ´Üµ¶À¸·Î Ä¡·áµÇ´Â LACC¸¦ °¡Áø ¿©¼ºÀÇ »ýÁ¸À» Çâ»ó½ÃŲ´Ù´Â ±Ù°Å°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù. ±Ù°ÅÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ È®½Ç¼ºÀº ´Ù¸¥ °á°ú¿¡ µû¶ó ´Ù¾çÇßÀ¸¸ç ÆíÇâ À§Çè¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á·Î ÀÎÇØ º¸ÆíÀûÀ¸·Î ÇÏÇâ Á¶Á¤µÇ¾ú´Ù. »ýÁ¸ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ NACT ¹× ±ÙÄ¡ ÀÚ±ÃÀûÃâ¼ú ´ë ¹æ»ç¼± ¿ä¹ý ´Üµ¶¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº Áß°£ Á¤µµ¿´´Ù. NACT ¹× ÀÚ±ÃÀûÃâ¼úÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ºñ±³¿Í CCRT ´Üµ¶ ºñ±³¿¡¼µµ µ¿ÀÏÇÑ Çö»óÀÌ ¹ß»ýÇß´Ù. ´Ù¸¥ ºñ±³¿¡¼ ¾òÀº ±Ù°Å´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î Èñ¹ÚÇÏ°í È®½Ç¼ºÀÌ ³·°Å³ª ¸Å¿ì ³·´Ù. ÀÌ°ÍÀº ÁÖ·Î °á°ú°¡ ´ÜÀÏ ½ÃÇèÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ´Â ºó¾àÇÑ º¸°í ¹× µ¥ÀÌÅÍÀÇ Èñ¼Ò¼ºÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î Çß´Ù. Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ È¿°ú ÃßÁ¤Ä¡¿¡ ´ëÇÑ È®½Å¿¡ Áß¿äÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °¡´É¼ºÀÌ ³ô±â ¶§¹®¿¡ ÀÚ±ÃÀûÃâ¼úÀ» Æ÷ÇÔÇϰųª Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾Ê´Â ÀÇ·á °ü¸®¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â ´õ ¸¹Àº ½ÃÇèÀÌ ÀÌ °ËÅä °á°úÀÇ °ß°í¼ºÀ» Å×½ºÆ®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
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