Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
»ê¸ð¿Í ¿µÀ¯¾ÆÀÇ °Ç°­ÁõÁøÀ» À§ÇÑ ºÐ¸¸ Áß ÅÂ¾Æ ±âÇü¿¡ ´ëÇÑ ¸ð¼ºÀÚ¼¼

Maternal postures for fetal malposition in labour for improving the health of mothers and their infants
Jennifer A Barrowclough, Luling Lin, Bridget Kool, G Justus Hofmeyr, Caroline A Crowther
31 August 2022
°ËÅä±×·ì : ÀӽŰú Ãâ»ê±×·ì(Pregnancy and Childbirth Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ºÐ¸¸ ½Ã žÆÀÇ À§Ä¡ ÀÌ»ó(ÈĵÎ?ÈĺΠ¹× Áö¼ÓÀûÀÎ ÈĵÎ?Ⱦ´Ü)Àº »ê¸ð ¹× ¿µ¾ÆÀÇ ºÎÁ¤ÀûÀÎ °á°ú¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. ¸ð¼º ÀÚ¼¼ÀÇ »ç¿ëÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ´Â ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù. ºÐ¸¸ Áß »ê¸ð ÀÚ¼¼¿¡ ´ëÇÑ ÀÌ Cochrane °ËÅä´Â 2007³â ÀӽŠ¹× ºÐ¸¸ Áß »ê¸ð ÀÚ¼¼ °ËÅ並 ´ëüÇÏ´Â µÎ °¡Áö »õ·Î¿î °ËÅä Áß ÇϳªÀÌ´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

´Ù¸¥ ÀÚ¼¼¿Í ºñ±³ÇÏ¿© »ê¸ð ¹× ¿µ¾Æ ÀÌȯÀ²¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¸¸ Áß ÅÂ¾Æ ±âÇüÀÌ ÀÖ´Â ¿©¼ºÀÇ Æ¯Á¤ »ê¸ð ÀÚ¼¼ÀÇ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.

°Ë»öÀü·«

Cochrane Pregnancy and Childbirth's Trials Register, ClinicalTrials.gov, ¼¼°èº¸°Ç±â±¸(WHO) International Clinical Trials Registry Platform( ICTRP )(2021³â 7¿ù 13ÀÏ) ¹× °Ë»öµÈ ¿¬±¸ÀÇ ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇß´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

ÃÊÀ½ÆÄ ¶Ç´Â ÀÓ»ó °Ë»ç·Î È®ÀÎµÈ ÅÂ¾Æ ±âÇüÀÌ ÀÖ´Â ºÐ¸¸ ÁßÀÎ ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ƯÁ¤ »ê¸ð ÀÚ¼¼¸¦ ´Ù¸¥ ÀÚ¼¼¿Í ºñ±³ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT) ¶Ç´Â Ŭ·¯½ºÅÍ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÁØ RCT ¹× ±³Â÷ ½ÃÇèÀº Æ÷ÇÔÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

2¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ°¡ Æ÷ÇÔ, ºñ¶Ô¸² À§Çè¿¡ ´ëÇÑ ½ÃÇèÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÏ°í µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâÀ» ¼öÇàÇß´Ù. 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI)°ú ÇÔ²² ¿¬¼Ó º¯¼ö¿¡ ´ëÇÑ Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ¹× À̺йý º¯¼ö¿¡ ´ëÇÑ À§Çè ºñÀ²(RR)À» »ç¿ëÇß´Ù. GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

1,766¸íÀÇ ¿©¼ºÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 8°³ÀÇ Àû°ÝÇÑ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù.

¸ðµç ¿¬±¸´Â ÀÓÀÇÀÇ ½ÃÄö½º »ý¼º ÇüŸ¦ º¸°íÇßÁö¸¸ ¸Í°ËÀÌ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ¼º´É ÆíÇâÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô´Ù. 1°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ¼±Åà ÆíÇâ, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ŽÁö ÆíÇâ, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ ÀÌÅ» ÆíÇâ, 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­ º¸°í ÆíÇâÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò´Ù.

¼Õ°ú ¹«¸­

¼Õ°ú ¹«¸­ ÀÚ¼¼ÀÇ »ç¿ëÀº ¼ö¼ú Ãâ»ê(Æò±Õ RR 1.14, 95% CI 0.87~1.50, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, ¿©¼º 721¸í, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× Á¦¿Õ Àý°³(RR 1.34, 95% CI 0.96)¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. 1.87·Î, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 721¸íÀÇ ¿©¼º, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ±×·¯³ª ±Ù°Å´Â ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ±×¸®°í °æ¸·¿Ü »ç¿ë¿¡ ´ëÇØ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÔ(Æò±Õ RR 0.74, 95% CI 0.41~1.31, 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 282¸íÀÇ ¿©¼º, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ±â±¸¸¦ ÅëÇÑ Áú ºÐ¸¸(Æò±Õ RR 1.04, 95% CI 0.57~1.90, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 72 ¿©¼º, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ½ÉÇÑ È¸À½ÆÄ¿­(Æò±Õ RR 0.88, 95% CI 0.03~22.30, 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, ¿©¼º 586¸í, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), »ê¸ð ¸¸Á·µµ(Æò±Õ RR 1.02, 95% CI 0.68~1.54 ; 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 350¸íÀÇ ¿©¼º, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), Apgar´Â 5ºÐ¿¡ 7Á¡ ¹Ì¸¸(RR 0.71, 95% CI 0.21~2.34, 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 586¸íÀÇ ¾Æ±â, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).

»êÈÄ ÃâÇ÷, ½É°¢ÇÑ ½Å»ý¾Æ ÀÌȯÀ², »ç¸Á(»ç»ê ¶Ç´Â »ì¾ÆÀÖ´Â ¿µ¾ÆÀÇ »ç¸Á), ½Å»ý¾Æ ÁßȯÀÚ½Ç ÀÔ¿ø, ½Å»ý¾Æ ³úº´Áõ, È£Èí Áö¿øÀÇ Çʿ伺, ±¤¼± ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ½Å»ý¾Æ Ȳ´Þ¿¡ ´ëÇÑ ¼Õ°ú ¹«¸­ ºñ±³¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

Ãø¸é ÀÚ¼¼

Ãø¸é ÀÚ¼¼ÀÇ »ç¿ëÀº ¼ö¼úÀû Ãâ»ý °¨¼Ò¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(Æò±Õ RR 0.72, 95% CI 0.43~1.19, 4°ÇÀÇ ½ÃÇè, ¿©¼º 871¸í, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), Á¦¿Õ Àý°³(Æò±Õ RR 0.78, 95% CI 0.44 ~ 1.39, 4°ÇÀÇ ½ÃÇè, 871¸íÀÇ ¿©¼º, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ±â±¸Àû Áú ºÐ¸¸(Æò±Õ RR 0.73, 95% CI 0.39~1.36, 4°ÇÀÇ ½ÃÇè, 871¸íÀÇ ¿©¼º, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), »ê¸ð ¸¸Á·µµ(RR 0.96, 95 % CI 0.84 ~ 1.09, 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 451¸íÀÇ ¿©¼º, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ±×·¯³ª ±Ù°Å´Â ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ½É°¢ÇÑ È¸À½ºÎ ÆÄ¿­(RR 0.66, 95% CI 0.17~2.48, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 609¸íÀÇ ¿©¼º, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), »êÈÄ ÃâÇ÷(RR 0.90, 95% CI 0.48~ 1.70, 1°ÇÀÇ ½ÃÇè, 322¸íÀÇ ¿©¼º, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ½É°¢ÇÑ ½Å»ý¾Æ ÀÌȯÀ²(RR 1.41, 95% CI 0.64~3.12, 3°ÇÀÇ ½ÃÇè, 752¸íÀÇ ¾Æ±â, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), Apgar Á¡¼ö 5ºÐ¿¡ 7 ¹Ì¸¸ (RR 0.25, 95% CI 0.03~2.24; 1°ÇÀÇ ½ÃÇè, 322¸íÀÇ ¾Æ±â, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º±Ù°Å), ½Å»ý¾Æ ÁýÁß Ä¡·á ÀÔ¿ø(RR 1.41, 95% CI 0.64~3.12; 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 542¸íÀÇ ¾Æ±â, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× ½Å»ý¾Æ »ç¸Á(»ç»ê ¶Ç´Â »ýÁ¸ÀÚÀÇ »ç¸Á)(1°ÇÀÇ ½ÃÇè, 210¸íÀÇ ¿©¼º ¹× ±× ¾Æ±â, »ç°Ç ¾øÀ½).

Ãø¸é ÀÚ¼¼ ºñ±³¸¦ À§ÇØ °æ¸·¿Ü »ç¿ë, ½Å»ý¾Æ ³úº´Áõ, È£Èí Áö¿øÀÇ Çʿ伺, ±¤¼± ¿ä¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÑ ½Å»ý¾Æ Ȳ´Þ¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ´Â º¸°íµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. »ç°ÇÀÌ ¾ø¾ú±â ¶§¹®¿¡ °á°ú »ç¸Á(»ç»ê ¶Ç´Â »ê¾ÆÀÇ »ç¸Á)À» ÃßÁ¤ÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù(1°ÇÀÇ ½ÃÇè, 210¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ).

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

ÅÂ¾Æ ±âÇüÀÌ ÀÖ´Â ºÐ¸¸ ÁßÀÎ ¿©¼ºÀÇ ¼Õ°ú ¹«¸­ ÀÚ¼¼ ¶Ç´Â ¿· ÀÚ¼¼ÀÇ »ç¿ëÀÌ »ê¸ð ¶Ç´Â ¾Æ±âÀÇ °Ç°­ °á°ú¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» ¼ö ÀÖÀ½À» ³ªÅ¸³»´Â ³·°Å³ª ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å¸¦ ¹ß°ßÇß´Ù. ¿©¼ºÀÌ ºÐ¸¸ Áß¿¡ ¼Õ°ú ¹«¸­ ¶Ç´Â ¿· ÀÚ¼¼¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ Æí¾ÈÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù¸é ±×°ÍÀ» »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀ» ÀÌÀ¯°¡ ¾ø´Ù. ºÐ¸¸ ½Ã ÀÚ¼¼°¡ À߸øµÈ ¿©¼ºÀÇ ¼Õ°ú ¹«¸­ »ç¿ë ¹× ¿· ÀÚ¼¼¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ½ÃÇè¿¡´Â ¹Ý ¾þµå¸° ÀÚ¼¼, °í°üÀý °ú±¼°îÀÌ Àְųª ¾ø´Â ÅÂ¾Æ¿Í °°Àº Ãø¸é ÀÚ¼¼, ¶Ç´Â µÑ ´Ù¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ Æò°¡°¡ Æ÷ÇԵǾî¾ß Çϸç, ´õ ±ä ±â°£ÀÇ ÁßÀç ¶Ç´Â Ãʱ⠺и¸ÀÇ µÎ ¹ø° ´Ü°è¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ÁßÀ縦 °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Caroline A Crowther
c.crowther@auckland.ac.nz
Liggins Institute, University of Auckland, Auckland, New Zealand