¿¬±¸ ¹è°æ
¿©·¯ Çб³ ±â¹Ý ÁßÀç´Â ¾Æµ¿ÀÇ ½Ä´Ü°ú ½Åü È°µ¿À» °³¼±ÇÏ°í °úµµÇÑ Ã¼Áß Áõ°¡, ´ã¹è ¶Ç´Â À¯ÇØÇÑ ¾ËÄÚ¿Ã »ç¿ëÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â µ¥ È¿°úÀûÀÌ´Ù. ±×·¯³ª Çб³´Â ±×·¯ÇÑ ±Ù°Å ±â¹Ý ÁßÀ縦 ±¸ÇöÇÏ´Â µ¥ Á¾Á¾ ½ÇÆÐÇÑ´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
1. ÇлýÀÇ ½Ä´Ü, ½Åü È°µ¿, ´ã¹è ¶Ç´Â ¾ËÄÚ¿Ã »ç¿ë, ºñ¸¸À» ÇØ°áÇϱâ À§ÇÑ ÁßÀçÀÇ Çб³ ½ÃÇàÀ» °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â Àü·«ÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
2. Çлý ½Ä´Ü, ½Åü È°µ¿, ºñ¸¸, ´ã¹è »ç¿ë ¶Ç´Â ¾ËÄÚ¿Ã »ç¿ë ôµµ¿¡ ´ëÇÑ ÁßÀç ÀÌÇàÀ» °³¼±Çϱâ À§ÇÑ Àü·«ÀÇ ÀÌÁ¡°ú À§Çظ¦ Æò°¡ÇÑ´Ù. ºñ¿ë ¶Ç´Â ºñ¿ë È¿°ú, ±×¸®°í Çб³, ±³Á÷¿ø ¶Ç´Â Çлý¿¡ ´ëÇÑ Àü·«ÀÇ À§Çظ¦ ¼³¸íÇÑ´Ù.
°Ë»öÀü·«
Ç¥ÁØÀûÀÌ°í ±¤¹üÀ§ÇÑ Cochrane °Ë»ö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. ¸¶Áö¸·À¸·Î °Ô½ÃµÈ ¸®ºä ÀÌÈÄ °Ô½ÃµÈ °ü·Ã ½ÃÇèÀ» ½Äº°Çϱâ À§ÇØ ÃֽŠ°Ë»öÀº 2016³â 9¿ù 1ÀÏ¿¡¼ 2021³â 4¿ù 30ÀÏ »çÀÌ¿¡ Çß´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
½ÇÇà'À» ±Ù°Å ±â¹Ý °Ç° ÁßÀ縦 äÅà ¹× ÅëÇÕÇÏ°í ƯÁ¤ ȯ°æ ³»¿¡¼ ½ÇÇà ÆÐÅÏÀ» º¯°æÇϱâ À§ÇÑ Àü·«ÀÇ »ç¿ëÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù. ½ÄÀÌ, ½Åü È°µ¿, °úüÁß, ÇлýÀÇ ºñ¸¸, ´ã¹è ¶Ç´Â ¾ËÄÚ¿Ã »ç¿ëÀ» ÇØ°áÇϱâ À§ÇÑ Á¤Ã¥ ¶Ç´Â °üÇàÀ» ±¸ÇöÇÏ´Â 'ÁßÀç ±ÝÁö', 'ÀϹÝÀûÀÎ' °üÇà ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ½ÇÇà Àü·«À» ºñ±³ÇÑ º´·Ä ´ëÁ¶±º°ú ÇÔ²² ¸ðµç ±Ô¸ð¿¡¼ ¼öÇàµÈ ¸ðµç ½ÃÇè(¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT) ¶Ç´Â ºñ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(ºñRCT))À» Æ÷ÇÔÇß´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß´Ù. º¸°íµÈ ¸¹Àº ¼öÀÇ °á°ú¸¦ °¨¾ÈÇÒ ¶§ °áÁ¤ °èÃþÀ» »ç¿ëÇÏ¿© 1Â÷(±¸Çö) ¹× 2Â÷(Çлý °Ç° Çൿ ¹× ºñ¸¸) °á°ú¿¡ ´ëÇØ °¢ ½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ ´ÜÀÏ °á°ú ÃøÁ¤ÀÇ È¿°ú¸¦ ¼±ÅÃÇÏ°í Æ÷ÇÔÇß´Ù. °¡´ÉÇÑ °æ¿ì 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI)À¸·Î ´Ù¾çÇÑ °á°ú ÃøÁ¤À» ¼³¸íÇϱâ À§ÇØ Ç¥ÁØÈµÈ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD)¸¦ °è»êÇß´Ù. RCTÀÇ °æ¿ì ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ¿© 1Â÷ ¹× 2Â÷ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ¼öÇàÇϰųª 2~5°ÇÀÇ ¿¬±¸°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì °íÁ¤ È¿°ú ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇß´Ù. ºñ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ È¿°úÀÇ ÇÕ¼ºÀº '¸ÞŸ ºÐ¼® ¾ø´Â ÇÕ¼º'(SWiM) ÁöħÀ» µû¶ú´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
ÀÌ ¾÷µ¥ÀÌÆ®¿¡ Ãß°¡·Î 11°³ÀÇ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇÏ¿© °ËÅä¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ÃÑ ¿¬±¸ ¼ö¸¦ 38°³·Î ´Ã·È´Ù. ÀÌ Áß 22°ÇÀÌ ¹Ì±¹¿¡¼ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù. 26°³ÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ RCT µðÀÚÀÎÀ» »ç¿ëÇß´Ù. 17°ÇÀÇ ½ÃÇèÀº °Ç°ÇÑ ½Ä»ýÈ°, 12°ÇÀÇ ½Åü È°µ¿ ¹× 6°ÇÀÇ À§Çè ¿ä¼Ò Á¶ÇÕÀ» ±¸ÇöÇϱâ À§ÇÑ Àü·«À» Å×½ºÆ®Çß´Ù. ´Ü ÇÑ °ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼ ½ÃÀÛÀ» Áö¿¬½ÃÅ°°Å³ª ¾ËÄÚ¿Ã ¼Òºñ¸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇÑ ÁßÀç ½ÃÇàÀ» ´Ã¸®·Á°í Çß´Ù. ¸ðµç ½Ãµµ´Â ¿©·¯ ½ÇÇà Àü·«À» »ç¿ëÇßÀ¸¸ç °¡Àå ÀϹÝÀûÀÎ °ÍÀº ±³À° ÀÚ·á, ±³À° Áö¿ø ¹× ±³À° ȸÀÇ¿´´Ù.
±Ù°ÅÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ È®½Ç¼ºÀº ³·¾Ò°í 2Â÷ °ËÅä °á°ú¿¡ ´ëÇØ ¸Å¿ì ³·À½¿¡¼ Áß°£ Á¤µµÀÇ ¹üÀ§¿´´Ù.
´ëÁ¶±º°ú ºñ±³ÇÏ¿© ¹ß°ßµÈ RCTÀÇ ÅëÇÕ ºÐ¼®¿¡¼ ½ÇÇà Àü·«ÀÇ »ç¿ëÀº Çб³¿¡¼ ÁßÀçÀÇ ½ÇÇàÀ» Å©°Ô Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù(SMD 1.04, 95% CI 0.74 ~ 1.34; 22 RCT, 1917 Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å ). 2Â÷ °á°úÀÇ °æ¿ì ´ëÁ¶±º°ú °ü·ÃÇÏ¿© ÁßÀç ½ÇÇàÀ» Áö¿øÇÏ´Â ½ÇÇà Àü·«À» »ç¿ëÇϸé Çлý ½Ä´Ü ÃøÁ¤(SMD 0.08, 95% CI 0.02 ~ 0.15, 11 RCT, 16,649 Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× ½Åü È°µ¿(SMD 0.09, 95% CI ?0.02 ~ 0.19, 9 RCT, 16,389 Âü°¡ÀÚ, ±Ù°Å È®½Ç¼º ³·À½)ÀÌ ¾à°£ °³¼±µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ºñ¸¸¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú´Â Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾øÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù(SMD ?0.02, 95% CI ?0.05~0.02, 8°ÇÀÇ RCT, 18,618¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å). ´ã¹è »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀº ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(SMD ?0.03, 95% CI ?0.23~0.18, 3°ÇÀÇ RCT, 3,635¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ÇÑ RCT´Â ÇлýÀÇ ¾ËÄÚ¿Ã »ç¿ë ÃøÁ¤À» Æò°¡ÇÏ°í ½ÇÇàÀ» Áö¿øÇÏ´Â Àü·«À» ¹ß°ßÇÏ¿© »ç¿ëÀÌ ¾à°£ Áõ°¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù(½Â»êºñ 1.10, 95% CI 0.77~1.56, P = 0.60, Âü°¡ÀÚ 2105¸í). ½ÇÇà Àü·«¿¡ ´ëÇÑ °æÁ¦Àû Æò°¡¸¦ º¸°íÇÑ ½ÃÇèÀº °ÅÀÇ ¾ø¾úÀ¸¸ç, ±× ¹æ¹ýÀº ÀÌÁúÀûÀ̾ú°í ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÑ °ÍÀ¸·Î µî±ÞÀÌ ¸Å°ÜÁ³´Ù. ½ÇÇà Àü·«À» ¼³¸íÇÏ´Â ÀÏ°üµÈ ¿ë¾îÀÇ ºÎÁ·Àº °ËÅäÀÇ Áß¿äÇÑ ÇÑ°è¿´´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
½ÇÇà Àü·«À» »ç¿ëÇϸé ÁßÀç ½ÇÇàÀÌ Å©°Ô Áõ°¡ÇÏ°í Çлý ½Ä´Ü ¹× ½Åü È°µ¿ ÃøÁ¤ÀÌ ¾à°£ Çâ»óµÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ¾ËÄÚ¿Ã »ç¿ë ÃøÁ¤À» Æ÷ÇÔÇÏ¿© ±×·¯ÇÑ Çൿ ¹× ºñ¸¸ °ü·Ã °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ½ÇÇà Àü·«ÀÇ ¿µÇâÀ» Æò°¡Çϱâ À§Çؼ´Â Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ÃøÁ¤¿¡ ´ëÇØ »ç¿ë °¡´ÉÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ³·±â ¶§¹®¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ »óȲ¿¡¼ ±Ù°Å¸¦ ½ÇÇà¿¡ ¿Å±â´Â °ÍÀ» ÃËÁøÇϱâ À§ÇÑ ³ë·ÂÀ» ¾È³»Çϱâ À§ÇÑ Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
|