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연구 배경
프로바이오틱스는 적절한 양을 투여할 때 유익한 생리학적 효과를 줄 수 있는 살아있는 미생물이다. 일부 시험에서는 프로바이오틱 균주가 호흡기 감염을 예방할 수 있음을 보여준다. 이전에 발표된 리뷰에서 급성 상부 호흡기 감염(URTI)에 대한 프로바이오틱스의 이점을 보여주었지만 몇 가지 새로운 연구가 발표되었다. 이것은 2011년에 처음 게시되고 2015년에 업데이트된 리뷰의 업데이트이다.
연구 목적
급성 URTI의 위험이 있는 모든 연령대의 사람들에서 급성 URTI 예방에 있어 위약 또는 무치료와 비교하여 프로바이오틱스(특정 균주 또는 용량)의 효과 및 안전성을 평가한다.
검색전략
CENTRAL(2022년 6호), MEDLINE(1950년 ~ 2022년 5월 2주차), Embase(1974년 ~ 2022년 5월 10일), Web of Science(1900년 ~ 2022년 5월 10일), 중국 생물의학 데이터베이스(1978년부터 2022년 5월 10일까지), 한의학 대중과학 문학 데이터베이스(2000년부터 2022년 5월 10일까지), 베이징 연합 의과대학 데이터베이스(1981년부터 2022년 5월 10일)의 석사 학위 논문을 검색했다. 2022년 5월 10일에 완료 및 진행 중인 시험에 대해 세계 보건 기구 국제 임상 시험 등록 플랫폼 및 ClinicalTrials.gov를 검색했다.
선택 기준
급성 URTI를 예방하기 위해 프로바이오틱스를 위약 또는 무치료와 비교한 개별 무작위 대조 시험(RCT) 및 클러스터?RCT를 포함했다. 참가자는 지역 사회, 요양 시설, 학교 또는 병원의 어린이, 성인 또는 노인이었다. 주요 결과는 요로감염으로 진단된 참가자 수(최소 1건 및 3건 이상), 급성 요로감염의 발생률(건수/인년 연도) 및 요로감염의 평균 에피소드 기간이었다. 2차 결과는 급성 URTI로 인해 어린이집, 학교 또는 직장에 결석한 참가자의 수, 급성 URTI에 처방된 항생제를 사용한 참가자의 수, 그리고 프로바이오틱스로 인해 적어도 하나의 부작용을 경험한 참가자의 수였다. 급성 호흡기 감염을 '상위'로 명시하지 않은 경우 연구, 참여자의 50% 이상이 지난 12개월 이내에 인플루엔자 또는 기타 급성 URTI에 대해 백신 접종을 한 경우 연구, 프로바이오틱스 암과 플라시보 암 사이에 백신 접종된 참여자의 비율이 현저하게 다른 경우 또는 치료 암 없이 이루어진 연구 등은 제외했다.
데이터 수집과 분석
두 명의 검토자가 독립적으로 시험의 적격성을 평가하고 표준 Cochrane 방법론 절차를 사용하여 데이터를 추출했다. 치료 의도 데이터와 프로토콜별 데이터를 모두 분석하고 무작위 효과 모델을 사용했다. 결과는 95% 신뢰 구간(CI)을 사용하여 이분법적 결과에 대한 위험 비율(RR)과 연속 결과에 대한 평균 차이(MD)로 표시했다. GRADE 접근법을 사용하여 근거의 확실성을 평가했다.
주요 결과
23개의 개별 RCT와 1개의 클러스터 RCT를 포함했다. 개별 RCT 중 하나가 사용 가능한 방식으로 결과를 보고하지 않았기 때문에 어린이(1개월에서 11세까지), 성인(평균 37.3세), 노인(평균 84.6세)을 포함한 총 6950명의 참가자가 참여한 23개 시험의 데이터만 메타 분석할 수 있었다. 한 시험에서는 지난 12개월 동안 독감 백신 참가자가 22.5%, 중재 기간 동안 독감 백신 참가자가 25.4%라고 보고했다. 프로바이오틱스는 어린이에게 우유 기반 식품과 함께 제공될 가능성이 더 높았다. 성인에서 분말 형태로 투여; 노인의 경우 우유 기반 식품 또는 캡슐로 제공된다. 대부분의 연구는 3개월 이상 동안 하나 또는 두 개의 균주(예: Lactobacillus plantarum HEAL9, Lactobacillus paracasei (8700:2 또는 N1115))와 10 9 또는 10 11 집락 형성 단위(CFU)/일을 사용했다.
프로바이오틱스가 URTIs로 진단된 참가자의 수(최소 1개 사건)를 줄일 수 있다는 것을 발견했다(RR 0.76, 95% CI 0.67~0.87, P < 0.001, 16개 연구, 4798명의 참가자, 낮은 확률 근거). URTIs로 진단된 참가자의 수를 줄일 수 있을 가능성이 높다(RRR 0.59, 95% CI 0.38~0.91~p. =0.63, part.환자; 중간 정도의 근거), URTI의 발생률(환자 수/인년)을 감소시킬 수 있다(율비 0.82, 95% CI 0.73~0.92, P = 0.001, 12개 연구, 4364명의 참여자; 낮은 확률 근거), 급성 URTI의 평균 발생 기간(MD?1.22일, 95% CI?2.12~0.33.33.03.06일, 참여자); 0.06 연구.; 저순도 근거); 급성 URTI에 대해 처방된 항생제를 사용한 참가자 수를 줄일 수 있으며(RR 0.58, 95% CI 0.42 ? 0.81, P = 0.001, 6개의 연구, 1548명의 참가자, 중간 수준의 근거), 적어도 하나의 부작용을 경험한 참가자 수를 증가시킬 수 없다(RR 1.02, 95% CI 0.90 ? 1.15 ? 1.15), P = 79; 8개의 연구, 2456명의 참가자, 낮은 근거) 프로바이오틱스가 포함된 급성 URTI로 인해 보육 시설, 학교 또는 직장에 결석하는 사람들의 수가 감소한다는 근거는 매우 불확실하다(RR 0.14, 95% CI 0.03~0.59, 연구 1건, 참가자 80명, 매우 낮은 확실성 근거) . 프로바이오틱스의 부작용은 경미했으며 구토, 헛배부름, 설사, 장 통증과 같은 위장 증상이 가장 흔했다.
저자들의 결론
전반적으로, 급성 URTI를 예방하는데 프로바이오틱스가 위약 또는 무치료보다 낫다는 것을 발견했다.
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