Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¸¸¼º½ÅÀåÁúȯÀÇ ºóÇ÷À» À§ÇÑ Àú»ê¼ÒÁõ À¯¹ß ÀÎÀÚ ¾ÈÁ¤Á¦

Hypoxia?inducible factor stabilisers for the anaemia of chronic kidney disease
Patrizia Natale, Suetonia C Palmer, Allison Jaure, Elisabeth M Hodson, Marinella Ruospo, Tess E Cooper, Deirdre Hahn, Valeria M Saglimbene, Jonathan C Craig, Giovanni FM Strippoli
25 August 2022
°ËÅä±×·ì : ½ÅÀå ¹× À̽ı׷ì(Kidney and Transplant Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

ºóÇ÷Àº ¸¸¼º ½ÅÀå Áúȯ(CKD)¿¡¼­ ¹ß»ýÇÏ¸ç ½ÅÀå ±â´É ¼öÁØÀÌ ³·À»¼ö·Ï ´õ ³Î¸® ÆÛÁø´Ù. CKDÀÇ ºóÇ÷Àº ½ÉÇ÷°ü(CV) Áúȯ ¹× °¨¿°°ú °ü·ÃµÈ »ç¸Á°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù. È®¸³µÈ Ä¡·á¹ý¿¡´Â ÀûÇ÷±¸ »ý¼º ÃËÁøÁ¦(ESA), öºÐ º¸Ãæ ¹× ¼öÇ÷ÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. °æ±¸ Àú»ê¼ÒÁõ À¯¹ß ÀÎÀÚ(HIF) ¾ÈÁ¤Á¦´Â ÀÌÁ¦ CKD ȯÀÚÀÇ ºóÇ÷À» °ü¸®ÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

CKD ȯÀÚÀÇ ºóÇ÷ °ü¸®¸¦ À§ÇÑ HIF ¾ÈÁ¤Á¦ÀÇ ÀÌÁ¡°ú ÀáÀçÀûÀÎ À§Çظ¦ Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î Çß´Ù.

°Ë»öÀü·«

°ËÅä¿Í °ü·ÃµÈ °Ë»ö¾î¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Á¤º¸ Àü¹®°¡¿ÍÀÇ ¿¬¶ôÀ» ÅëÇØ 2021³â 11¿ù 22ÀϱîÁö Cochrane Kidney and Transplant Register of Studies¸¦ °Ë»öÇß´Ù. µî·ÏºÎÀÇ ¿¬±¸´Â CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, ȸÀÇ ÀýÂ÷, ±¹Á¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·ÏºÎ(ICTRP) °Ë»ö Æ÷ÅÐ ¹× ClinicalTrials.govÀÇ °Ë»öÀ» ÅëÇØ ½Äº°µÈ´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

CKD ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î À§¾à, Ç¥ÁØ Ä¡·á, ESA ¶Ç´Â öºÐ º¸ÃæÁ¦¿Í ºñ±³ÇÏ¿© Àú»ê¼ÒÁõ À¯¹ß ÀÎÀÚ ¾ÈÁ¤Á¦¸¦ Æò°¡ÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ¹× ÁØ ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

5¸íÀÇ ÀúÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. Ä¡·á ÃßÁ¤Ä¡´Â ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¾ç±º ¸ÞŸ ºÐ¼®À» »ç¿ëÇÏ¿© ¿ä¾àµÇ¾ú°í 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI)¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â »ó´ë À§Çèµµ(RR) ¶Ç´Â Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD)·Î Ç¥ÇöµÇ¾ú´Ù. ±Ù°Å È®½Ç¼ºÀº GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Æò°¡µÇ¾ú´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

30,994¸íÀÇ ¼ºÀÎÀ» ¹«ÀÛÀ§·Î ÃßÃâÇÑ 51°³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÀÌ ¿¬±¸´Â HIF ¾ÈÁ¤Á¦¸¦ À§¾à ¶Ç´Â ESA¿Í ºñ±³Çß´Ù.

À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© HIF ¾ÈÁ¤Á¦ ¿ä¹ýÀº CV »ç¸Á¿¡ ºÒÈ®½ÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù(¿¬±¸ 10°Ç, Âü°¡ÀÚ 1114¸í): RR 3.68, 95% ½Å·Ú±¸°£ 0.19~70.21; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö(MI)(3°ÇÀÇ ¿¬±¸, 822¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ): RR 1.29, 95% CI 0.31~5.36; I©÷ = 0%; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ¾Æ¸¶µµ ¼öÇ÷ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²À» °¨¼Ò½Ãų °ÍÀÌ´Ù(8°ÇÀÇ ¿¬±¸, 4329¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ): RR 0.51, 95% CI 0.44~0.60; I©÷ = 0%; Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), ¸ñÇ¥ Çì¸ð±Û·Îºó(Hb)¿¡ µµ´ÞÇϴ ȯÀÚÀÇ ºñÀ² Áõ°¡(¿¬±¸ 10°³, Âü°¡ÀÚ 5102¸í): RR 8.36, 95% CI 6.42~10.89; I©÷ = 37%; Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å).

ESA¿Í ºñ±³ÇÏ¿© HIF ¾ÈÁ¤Á¦ ¿ä¹ýÀº CV »ç¸Á¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(17°ÇÀÇ ¿¬±¸, 10,340¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ): RR 1.05, 95% ½Å·Ú±¸°£ 0.88~1.26; I©÷ = 0%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ºñÄ¡¸íÀû MI(7°ÇÀÇ ¿¬±¸, 7,765¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ): RR 0.91, 95% ½Å·Ú±¸°£ 0.76~1.10; I©÷ = 0%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß(5°ÇÀÇ ¿¬±¸, 7285¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ): RR 1.06, 95% CI 0.71~1.56; I©÷ = 8%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ÇǷο¡ ´ëÇÑ ºÒÈ®½ÇÇÑ ¿µÇâÀ» °¡Áü(2°ÇÀÇ ¿¬±¸, 3471¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ): RR 0.80, 95% CI 0.56~1.16; I©÷ = 0%; ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). HIF ¾ÈÁ¤Á¦ ¿ä¹ýÀº ¾Æ¸¶µµ ¼öÇ÷ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²À» °¨¼Ò½ÃÄ×À» °ÍÀÌ´Ù(11°ÇÀÇ ¿¬±¸, 10,786¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ): RR 0.87, 95% CI 0.76~1.00; I©÷ = 25%; Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), ±×·¯³ª ¸ñÇ¥ Hb¿¡ µµ´ÞÇϴ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²¿¡´Â °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ´Ù(14°³ÀÇ ¿¬±¸, 4601¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ): RR 1.00, 95% CI 0.93~1.07; I©÷ = 70%; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ESA¿Í ºñ±³.

½ÉºÎÀü, ¸»ÃÊ µ¿¸Æ ¹ß»ý, ºñº¸Á¶ Åõ¼® Ç÷°ü °³¹æ¼º »ó½Ç, Á¢±Ù ÁßÀç, ¾Ï, °¨¿°, Æó°íÇ÷¾Ð ¹× ´ç´¢º´¼º ½ÅÁõÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø¿¡ ´ëÇÑ HIF ¾ÈÁ¤Á¦ÀÇ È¿°ú´Â ºÒÈ®½ÇÇß´Ù.

Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ Áß »ý¸í Âü¿©¸¦ º¸°íÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø´Ù. ÀÌ»ó¹ÝÀÀÀº µå¹°°í ÀÏ°üµÇÁö ¾Ê°Ô º¸°íµÇ¾ú´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

HIF ¾ÈÁ¤Á¦ ºóÇ÷ °ü¸®´Â À§¾à ¶Ç´Â ESA¿Í ºñ±³ÇÏ¿© CV »ç¸Á, ÇÇ·Î, »ç¸Á(¸ðµç ¿øÀÎ), CV °á°ú ¹× ½ÅºÎÀü¿¡ ºÒÈ®½ÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù. À§¾à ¶Ç´Â ESA¿Í ºñ±³ÇÏ¿©, HIF ¾ÈÁ¤Á¦ ºóÇ÷ °ü¸®´Â ¾Æ¸¶µµ ¼öÇ÷ÀÌ ÇÊ¿äÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²À» °¨¼Ò½ÃÄ×À» °ÍÀ̸ç, À§¾à°ú ºñ±³ÇÒ ¶§ ¸ñÇ¥ Hb¿¡ µµ´ÞÇϴ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²À» ¾Æ¸¶µµ Áõ°¡½ÃÄ×À» °ÍÀÌ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Giovanni FM Strippoli
giovanni.strippoli@uniba.it
Department of Emergency and Organ Transplantation, University of Bari, Bari, Italy