Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
½ÉÇ÷°ü Áúȯ 2Â÷ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ±Ý¿¬

Smoking cessation for secondary prevention of cardiovascular disease
Angela Difeng Wu, Nicola Lindson, Jamie Hartmann-Boyce, Azizia Wahedi, Anisa Hajizadeh, Annika Theodoulou, Elizabeth T Thomas, Charlotte Lee, Paul Aveyard
08 August 2022
°ËÅä±×·ì : ´ã¹èÁßµ¶±×·ì(Tobacco Addiction Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

Èí¿¬Àº ½ÉÇ÷°ü Áúȯ(CVD), ƯÈ÷ °ü»óµ¿¸Æ ½ÉÀå Áúȯ(CHD)ÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ±Ý¿¬Àº ÀÌ¹Ì CHD Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº »ç¶÷µéÀÇ 2Â÷ CVD »ç°ÇÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

CHD°¡ ¹ß»ýÇÑ »ç¶÷µéÀÇ CVD ¹× ÁÖ¿ä ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç(MACE)À¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á¿¡ ´ëÇÑ ±Ý¿¬ÀÇ ¿µÇâÀ» Á¶»çÇÑ´Ù.

°Ë»öÀü·«

Cochrane Tobacco Addiction Group's Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, Nursing and Allied Health Literature¿¡ ´ëÇÑ ´©Àû »öÀΰú ÀÓ»ó½ÃÇè ·¹Áö½ºÆ®¸® Clinicaltrials.gov ¹× International Clinical Trials Registry PlatformÀ» °Ë»öÇß´Ù. µ¥ÀÌÅͺ£À̽º ½ÃÀÛºÎÅÍ 2021³â 4¿ù 15ÀϱîÁö ¸ðµç °Ë»öÀ» ½ÇÇàÇß´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

ÄÚȣƮ ¿¬±¸¿Í ÃÖ¼Ò 6°³¿ù ±â°£ÀÇ ¹«¸® ¹× °³º° ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» ¸ðµÎ Æ÷ÇÔÇß´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¸ðµç ¿¬±¸¸¦ ÄÚȣƮ ¿¬±¸·Î ó¸®ÇÏ°í ÃßÀû °üÂû ½Ã Èí¿¬ »óÅ·ΠºÐ¼®Çß´Ù. Àû°ÝÇÑ ¿¬±¸´Â CHD Áø´ÜÀ» ¹Þ°í Áø´Ü ´ç½Ã ´ã¹è¸¦ ÇÇ¿ì´Â ¼ºÀÎ(> 18¼¼)À» ¸ðÁýÇÏ°í ¿¬±¸ ±â°£ µ¿¾È ±Ý¿¬ ¶Ç´Â °è¼Ó Èí¿¬ ¿©ºÎ¸¦ Æò°¡ÇØ¾ß Çß´Ù. ¿¬±¸´Â ÃÖ¼Ò 6°³¿ùÀÇ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡¸¦ ÅëÇØ Æ÷ÇÔµÈ °á°ú Áß ÃÖ¼Ò Çϳª¸¦ ÃøÁ¤ÇØ¾ß Çß´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â CVD ¹× MACE·Î ÀÎÇÑ »ç¸ÁÀ̾ú´Ù. ÀÌÂ÷ °á°ú¿¡´Â ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö, ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß, »õ·Î ¹ßº´ÇÑ Çù½ÉÁõ ¹× »îÀÇ Áú º¯È­°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

½ºÅ©¸®´× ¹× µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâÀ» À§ÇØ Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» µû¶ú´Ù.

ROBINS?I µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© 1Â÷ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¸¦ º¸°íÇÑ Æ÷ÇÔµÈ °¢ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇØ ±Ý¿¬ Âü°¡ÀÚ¿Í °è¼Ó Èí¿¬ Âü°¡ÀÚ °£ÀÇ CVD ¹× MACE(ÀÏÂ÷ °á°ú)·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á ¹ß»ý·üÀ» ºñ±³Çß´Ù. ¶ÇÇÑ ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·ü, ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö ¹ßº´·ü, ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß ¹ßº´·ü ¹× ½Å±Ô ¹ßº´ Çù½ÉÁõÀÇ Â÷À̸¦ Æò°¡Çß´Ù. À§Çè ºñÀ²(HR)°ú 95% ½Å·Ú ±¸°£(95% CI)À» °è»êÇß´Ù. °á°úÀÎ »îÀÇ Áú º¯È­¿¡ ±Ý¿¬ÇÑ »ç¶÷°ú °è¼Ó ´ã¹è¸¦ ÇÇ¿î »ç¶÷ »çÀÌÀÇ »îÀÇ Áú º¯È­ Â÷À̸¦ ±âÁؼ±¿¡¼­ ÈÄ¼Ó Á¶Ä¡±îÁö ÇÕÄ£ Ç¥ÁØÈ­ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD)¿Í 95% CI¸¦ °è»êÇß´Ù. ¸ðµç ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡ ´ëÇØ ÀÏ¹Ý ¿ª ºÐ»ê ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ°í I©÷¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Åë°èÀû ÀÌÁú¼ºÀ» Á¤·®È­Çß´Ù.Åë°è.

ºñ¹«ÀÛÀ§ ¿¬±¸¿Í °ü·ÃµÈ 8°¡Áö GRADE °í·Á »çÇ×À» »ç¿ëÇÏ¿© 1Â÷ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

80,702¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ·Î ±¸¼ºµÈ 68°³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù.

µÎ °¡Áö ÁÖ¿ä °á°ú ¸ðµÎ¿¡¼­ ±Ý¿¬Àº Áö¼ÓÀûÀÎ Èí¿¬¿¡ ºñÇØ À§Çè °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. CVD »ç¸Á(HR 0.61, 95% CI 0.49~0.75; I©÷ = 62%; 18°ÇÀÇ ¿¬±¸, 17,982¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ; Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× MACE(HR 0.57, 95% CI 0.45~0.71; I©÷ = ¿¬±¸, 1 20,290¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ÀÌ·¯ÇÑ ¹ß°ßÀº °èȹµÈ ¹Î°¨µµ ºÐ¼®¿¡ °­·ÂÇß´Ù. Á¶Á¤µÈ ÃßÁ¤Ä¡¿Í Á¶Á¤µÇÁö ¾ÊÀº ÃßÁ¤Ä¡¸¦ ºñ±³ÇÏ´Â °Í°ú °°Àº ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®À» ÅëÇØ È¿°ú Å©±âÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ ãÁö ¸øÇß´Ù. »ó´çÇÑ ÀÌÁú¼ºÀÌ ÀÖ¾úÁö¸¸ ÀÌ´Â È¿°ú ÃßÁ¤Ä¡ÀÇ ¹æÇ⺸´Ù´Â ÁÖ·Î ±Ô¸ð¿¡ ÀÖ¾ú´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î, ÁÖ·Î ±³¶õ °¡´É¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ 11°³(16%) ¿¬±¸¿¡¼­ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ º¸ÅëÀÌ°í 18°³(26%)°¡ ½É°¢ÇÑ À§Çè¿¡ ÀÖ´Ù°í ÆÇ´ÜÇß´Ù. MACE °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±ò¶§±â ±×¸² ºñ´ëĪÀÇ ±Ù°Åµµ ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯·Î CVD »ç¸Á¿¡ ´ëÇÑ ÃßÁ¤Ä¡ÀÇ È®½Ç¼ºÀ» º¸ÅëÀ¸·Î, MACE¸¦ ³·À½À» Æò°¡Çß´Ù.

ÀÌÂ÷ °á°ú¿¡¼­ ±Ý¿¬Àº ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á À§Çè °¨¼Ò(HR 0.60, 95% CI 0.55~0.66, I©÷ = 58%, 48°³ ¿¬±¸, 59,354¸í Âü°¡ÀÚ), ºñÄ¡¸íÀû ½É±Ù°æ»ö(HR 0.64, 95% CI 0.58~0.72, I©÷ = 2%, ¿¬±¸ 24°³, Âü°¡ÀÚ 23,264¸í) ¹× ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß(HR 0.70, 95% CI 0.53~0.90, I©÷ = 0%, ¿¬±¸ 9°³, Âü°¡ÀÚ 11,352¸í). ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼­¸¸ Çù½ÉÁõÀÇ »õ·Î¿î ¹ßº´ÀÌ º¸°íµÇ¾ú±â ¶§¹®¿¡ ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ¼öÇàÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼­´Â ±Ý¿¬ÇÑ »ç¶÷µéÀÇ À§ÇèÀÌ ´õ ³·´Ù°í º¸°íÇß´Ù. ±Ý¿¬Àº »îÀÇ Áú ¾ÇÈ­¿Í °ü·ÃÀÌ ¾ø¾ú°í »îÀÇ Áú °³¼±À» Á¦¾ÈÇßÀ¸¸ç CIÀÇ ÇÏÇѵµ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù(SMD 0.12, 95% CI 0.01~0.24; I©÷ = 48%; 8°ÇÀÇ ¿¬±¸, 3182¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ).

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

Áø´Ü ½Ã Èí¿¬À» Áß´ÜÇÑ »ç¶÷µé¿¡¼­ ±Ý¿¬ÀÌ ½ÉÇ÷°ü ÁúȯÀÇ Àç¹ß À§ÇèÀ» ¾à 1/3·Î ÁÙÀÌ´Â °Í°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù´Â Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¬°ü¼ºÀº ±Ý¿¬°ú ³»ÇÇ ¹× Ç÷¼ÒÆÇ ±â´ÉÀÇ È¸º¹ »çÀÌÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÏ¿© ÀΰúÀûÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, ¿©±â¼­ µÑ ¸ðµÎÀÇ ±â´ÉÀå¾Ö´Â CVD »ç°ÇÀÇ °¡´É¼ºÀ» Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.

°á°ú´Â ±Ý¿¬À» ÇÑ »ç¶÷µéÀÌ °è¼ÓÇÏ´Â »ç¶÷µé¿¡ ºñÇØ 2Â÷ CVD ¹ßº´ À§ÇèÀÌ °¨¼ÒÇÏ°í ±Ý¿¬ °á°ú »îÀÇ ÁúÀÌ °³¼±µÈ´Ù´Â ±Ù°Å¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù. ÀÌÂ÷ CVD ¿¹¹æ ¾à¹°ÀÇ »ç¿ë°ú °°Àº ±³¶õÀ» ¼³¸íÇÏ´Â Ãß°¡ ¿¬±¸´Â ÀÌ ºÐ¾ßÀÇ ±Ù°Å¸¦ °­È­ÇÒ °ÍÀÌ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Angela Difeng Wu
angela.wu@phc.ox.ac.uk
Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford, Oxford, UK