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흉복부 대동맥류에 대한 혈관내 대 기존 개복 수술
Endovascular versus conventional open surgical repair for thoracoabdominal aortic aneurysms
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Sherif Sultan, Jamie Concannon, Dave Veerasingam, Wael Tawfick, Peter McHugh, Fionnuala Jordan, Niamh Hynes
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01 April 2022
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검토그룹 :
혈관그룹(Vascular Group)
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코크란링크 :
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연구 배경
흉복부 대동맥류(TAA)는 여전히 치료하기 어려운 생명을 위협하는 상태이다. 혈관내 및 개복 수술 수복(OSR)은 환자에게 치료 옵션을 제공하지만, 이들을 비교하는 임상 시험이 없기 때문에 최적의 치료 선택이 알려져 있지 않다.
연구 목적
TAAA 치료를 위한 기존 OSR 대비 혈관내 복구의 효과와 안전성을 평가한다.
검색전략
Cochrane Vascular Information Specialist는 2021년 4월 26일까지 Cochrane Vascular Specialized Register, CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL 및 AMED 데이터베이스와 World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform 및 ClinicalTrials.gov 시험 등록을 검색했다. 또한 추가 인용을 위해 전자 검색에서 검색된 관련 기사의 참조를 검색했다.
선택 기준
검토에 포함하기 위해 TAAA에 대해 혈관내 복구와 OSR을 비교하는 모든 공개 및 미공개 무작위 대조 시험(RCT) 및 대조 임상 시험(CCT)을 고려했다. 주요 관심 결과는 동맥류 파열의 예방(중재 후 5년까지 동맥류 파열이 없는 참가자), 동맥류 관련 사망률(30일 및 12개월), 모든 원인에 의한 사망률, 척수 허혈(하지마비, 하반신 마비), 내장 장간막 허혈 또는 신부전을 유발하는 동맥 분지 손상 및 재중재율.
데이터 수집과 분석
두 명의 리뷰 작성자가 검색에서 식별된 모든 제목과 초록을 독립적으로 선별하여 포함 기준을 충족하는 항목을 식별했다. Cochrane 권장 사항에 따라 데이터 수집, 편향 평가 및 분석을 수행할 계획이었다. GRADE를 사용하여 근거의 확실성을 평가할 계획이었다.
주요 결과
이 검토의 포함 기준을 충족하는 RCT 또는 CCT가 없다.
저자들의 결론
RCT 또는 CCT의 부족으로 인해 TAAA 환자에서 OSR과 비교하여 혈관내의 안전성과 효과를 결정할 수 없었고 이 환자 집단에 대한 최적의 외과적 중재에 대한 근거를 제공할 수 없다. 이 목표를 다루는 고품질의 RCT 또는 CCT가 필요하지만 이러한 연구를 수행하는 것은 이 생명을 위협하는 질병에 대해 물류 및 윤리적으로 어려울 것이다.
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교신저자
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Niamh Hynes
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niamh.hynes@nuigalway.ie
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CURAM, SFI Research Centre for Medical Devices, National University of Ireland Galway, Galway, Ireland
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