Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
¼ºÀÎ, ¾î¸°ÀÌ ¹× ÀÓ»êºÎÀÇ ½ÉÇ÷°ü °Ç°­À» À§ÇØ ¼Ò±ÝÀ» Àú³ªÆ®·ý ¼Ò±Ý ´ëüÁ¦(LSSS)·Î ´ëü

Replacing salt with low?sodium salt substitutes (LSSS) for cardiovascular health in adults, children and pregnant women
Amanda Brand, Marianne E Visser, Anel Schoonees, Celeste E Naude
10 August 2022
°ËÅä±×·ì : °øÁߺ¸°Ç±×·ì(Public Health Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

»ó½ÂµÈ Ç÷¾Ð ¶Ç´Â °íÇ÷¾ÐÀº Àü ¼¼°èÀûÀ¸·Î ¿¹¹æ °¡´ÉÇÑ »ç¸ÁÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ´Ù. ³ªÆ®·ý ÇÔ·®ÀÌ ³ôÀº ½Ä´Ü(ÁÖ·Î ¿°È­³ªÆ®·ý)°ú Ä®·ý ÇÔ·®ÀÌ ³·Àº ½Ä´ÜÀº Ç÷¾Ð »ó½Â¿¡ ±â¿©ÇÑ´Ù. WHO´Â °íÇ÷¾Ð ¹× °ü·Ã Áúº´ ºÎ´ãÀ» ÁÙÀ̱â À§ÇØ È¿°úÀûÀÌ°í ¾ÈÀüÇÑ Àü·«À» ÅëÇØ Æò±Õ Àα¸ ³ªÆ®·ý ¼·Ãë·®À» ÁÙÀÏ °ÍÀ» ±ÇÀåÇÑ´Ù. Àα¸ Àü·«¿¡ Àú³ªÆ®·ý ¼Ò±Ý ´ëü¹°(LSSS)À» ÅëÇÕÇÏ´Â °ÍÀº ƯÈ÷ Àüü ³ªÆ®·ý ¼·ÃëÀÇ »ó´ç ºÎºÐÀÌ ÀÓÀÇÀÇ ¼Ò±Ý¿¡¼­ ³ª¿À´Â Àα¸¿¡¼­ °¡´ÉÇÑ ³ªÆ®·ý °¨¼Ò Àü·«À¸·Î Á¡Á¡ ´õ Àνĵǰí ÀÖ´Ù. LSSS´Â ÁÖ·Î Ä®·ý ¶Ç´Â ±âŸ ¹Ì³×¶ö·Î ´ëüµÇ¾î ´õ ³·Àº ³óµµÀÇ ³ªÆ®·ýÀ» ÇÔÀ¯ÇÑ´Ù. Ä®·ý ÇÔÀ¯ LSSS´Â ÀáÀçÀûÀ¸·Î µ¿½Ã¿¡ ³ªÆ®·ý ¼·Ã븦 °¨¼Ò½ÃÅ°°í Ä®·ý ¼·Ã븦 Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. LSSSÀÇ ÀÌÁ¡Àº ÀáÀçÀûÀÎ Ç÷¾Ð °­ÇÏ È¿°ú¿Í ºñ±³Àû Àú·ÅÇÑ ºñ¿ëÀÌ´Ù. ±×·¯³ª, ¸¸¼º ½ÅÀå Áúȯ(CKD)À̳ª Ä®·ý ¹èÃâÀ» ÀúÇØÇÏ´Â ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ´Â µî, ƯÈ÷ À§Çè¿¡ óÇÑ »ç¶÷µé¿¡°Ô¼­ °íÄ®·ýÇ÷Áõ°ú °°Àº LSSSÀÇ ÀáÀçÀûÀÎ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á°¡ ÀÖ´Ù

¿¬±¸ ¸ñÀû

¼ºÀÎ, ÀÓ»êºÎ ¹× ¾î¸°ÀÌÀÇ ½ÉÇ÷°ü °Ç°­¿¡ ´ëÇÑ ³ªÆ®·ý ¼·Ã븦 ÁÙÀ̱â À§ÇØ ¼Ò±ÝÀ» LSSS·Î ´ëüÇÏ´Â È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù.

°Ë»öÀü·«

MEDLINE(PubMed), Embase(Ovid), Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), Web of Science Core Collection(Clarivate Analytics), °£È£ ¹× ¿¬ÇÕ °Ç°­ ¹®Çå¿¡ ´ëÇÑ ´©Àû »öÀÎ(CINAHL, EBSCOhost), ClinicalTrials.gov ¹× 2021³â 8¿ù 18ÀϱîÁö WHO ±¹Á¦ ÀÓ»ó ½ÃÇè µî·Ï Ç÷§Æû(ICTRP) ¹× Æ÷ÇÔµÈ ½ÃÇèÀÇ ¼±º°µÈ Âü°í ¸ñ·Ï ¹× °ü·Ã ü°èÀû °ËÅä. ¾ð¾î ¹× ÃâÆdz⵵¿¡ ´ëÇÑ Á¦ÇÑÀº ¾ø¾ú´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

¸ðµç ±¹°¡ÀÇ ¸ðµç ȯ°æ¿¡¼­ ÀÏ¹Ý Àα¸ÀÇ ¸ðµç ¿¬·É Âü°¡ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT) ¹× ÀüÇâÀû ºÐ¼® ÄÚȣƮ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ¿©±â¿¡´Â ºñÀü¿°¼º Áúº´ÀÌ ÀÖ´Â Âü°¡ÀÚ¿Í Ä®·ý ¹è¼³À» ¼Õ»ó½ÃÅ°´Â ¾à¹°À» º¹¿ëÇÏ´Â Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ¿¬±¸´Â ¸ðµç ±â°£ µ¿¾È °³ÀÎ, °¡Á¤ ¶Ç´Â Áö¿ª »çȸ ¼öÁØ¿¡¼­ LSSSÀÇ ¸ðµç À¯Çü ¹× ±¸Çö ¹æ¹ýÀ» Á¤±âÀûÀÎ ¼Ò±Ý »ç¿ë ¶Ç´Â Àû±ØÀûÀÎ ÁßÀç¾øÀÌ ºñ±³ÇØ¾ß Çß´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

2¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ°¡ ÀÚ°ÝÀ» °áÁ¤Çϱâ À§ÇØ Á¦¸ñ, ÃÊ·Ï ¹× Àüü ÅؽºÆ® ±â»ç¸¦ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ½É»çÇß´Ù. Cochrane RoB µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í ºñ¶Ô¸² À§Çè(RoB)À» Æò°¡ÇÏ°í GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù. ¼ºÀÎ, ¾î¸°ÀÌ(18¼¼ ÀÌÇÏ) ¹× ÀÓ»êºÎ·Î ºÐ¼®À» °èÃþÈ­Çß´Ù. 1Â÷ È¿°ú °á°ú´Â ÀÌ¿Ï±â ¹× ¼öÃà±â Ç÷¾Ð(DBP ¹× SBP), °íÇ÷¾Ð ¹× Ç÷¾Ð Á¶ÀýÀÇ º¯È­¿´´Ù. ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·üÀº ¼ºÀÎÀÇ 1Â÷ È¿°ú °á°ú·Î Ãß°¡·Î Æò°¡µÇ¾ú´Ù. 1Â÷ ¾ÈÀü¼º °á°ú´Â Ç÷Áß Ä®·ý, °íÄ®·ýÇ÷Áõ ¹× ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀÇ º¯È­¿´´Ù.


ÁÖ¿ä °á°ú

26°³ÀÇ RCT, 16°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§ °³º° Âü°¡ÀÚ ¹× 10°³ÀÇ ¹«ÀÛÀ§ Ŭ·¯½ºÅÍ(°¡Á·, °¡Á¤ ¶Ç´Â ¸¶À»)¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÃÑ 34,961¸íÀÇ ¼ºÀÎ Âü°¡ÀÚ¿Í 92¸íÀÇ ¾î¸°ÀÌ°¡ LSSS ¶Ç´Â ÀÏ¹Ý ¼Ò±Ý¿¡ ¹«ÀÛÀ§ ¹èÁ¤µÇ¾úÀ¸¸ç, 10¸íÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °¡Àå ÀÛÀº ½ÇÇè°ú 20,995¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ °¡Àå Å« ½ÇÇèÀ̾ú´Ù. ÀÓ»êºÎ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¿¬±¸¿¡´Â °íÇ÷¾ÐÀÌ ÀÖ´Â Âü°¡ÀÚ(11/26), Á¤»ó Ç÷¾Ð(1/26), °íÇ÷¾Ð Àü´Ü°è(1/26) ¶Ç´Â °íÇ÷¾ÐÀÌ Àְųª ¾ø´Â Âü°¡ÀÚ(11/26)¸¸ Æ÷ÇԵǾú´Ù. ÀÌ°ÍÀº ³ª¸ÓÁö ¿¬±¸¿¡¼­ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. °¡Àå Å« ¿¬±¸¿¡´Â ³úÁ¹Áß À§ÇèÀÌ ³ôÀº Âü°¡ÀÚ¸¸ Æ÷ÇԵǾú´Ù. 7°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡´Â °íÄ®·ýÇ÷ÁõÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Â ¼ºÀÎ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù. 26°³ ½ÃÇè ¸ðµÎ¿¡¼­ Ä®·ý ¼·Ãë Áõ°¡°¡ ÀáÀçÀûÀ¸·Î ÇØ·Î¿î °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø Âü°¡ÀÚ¸¦ Á¦¿ÜÇß´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ½ÃÇèÀº ½Ã°ñÀ̳ª ±³¿Ü ȯ°æ¿¡¼­ ¼öÇàµÇ¾úÀ¸¸ç Àý¹Ý ÀÌ»ó(14/26)Àº Àú¼Òµæ ¹× Áß°£ ¼Òµæ ±¹°¡¿¡¼­ ¼öÇàµÇ¾ú´Ù.

LSSS ÁßÀç¿¡¼­ ¿°È­³ªÆ®·ý ´ëü ºñÀ²Àº ¾à 3%¿¡¼­ 77%±îÁö ´Ù¾çÇß´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ½ÃÇè(23/26)Àº ³ªÆ®·ýÀ» ´ëüÇϱâ À§ÇØ Ä®·ý ÇÔÀ¯ ¿°ÀÌ »ç¿ëµÈ LSSS¸¦ Á¶»çÇß´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ½ÃÇè¿¡¼­ LSSS ±¸ÇöÀº ÀÓÀÇÀûÀ̾ú´Ù(22/26). ½ÃÇè ±â°£Àº 2°³¿ù¿¡¼­ °ÅÀÇ 5³â±îÁö ´Ù¾çÇß´Ù.

ºñ¶Ô¸²ÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ À§ÇèÀ» 6°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼­ ³ô°Ô Æò°¡Çß°í 12°ÇÀÇ ½ÃÇè¿¡¼­´Â ºÒºÐ¸íÇß´Ù.

¼ºÀÎÀÇ ÀÏ¹Ý ¼Ò±Ý°ú ºñ±³ÇÑ LSSS: ÀÏ¹Ý ¼Ò±Ý°ú ºñ±³ÇÏ¿© LSSS´Â Æò±Õ DBP(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ?2.43 mmHg, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) ?3.50 ~ ?1.36; 20,830¸í Âü°¡ÀÚ, 19°³ÀÇ RCT, Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å), SBP(MD ?4.76 mmHg, 95% CI ?6.01 ~ 3.50, 214?C, ¾à°£ Áß°£ Á¤µµÀÇ ±Ù°Å, ƯÁ¤ RCT)¸¦ °¨¼Ò½ÃŲ´Ù.

Æò±ÕÀûÀ¸·Î LSSS´Â ºñÄ¡¸íÀû ³úÁ¹Áß(Àý´ë È¿°ú(AE)À» 20¸í/10¸¸ ¸í?³â, 95% CI ?40 ´ë 2; 21,250¸í Âü°¡ÀÚ, 3°³ÀÇ RCT, Áß°£?È®½Ç¼º ±Ù°Å), ºñÄ¡¸íÀû ±Þ¼º °ü»óµ¿¸ÆÁõÈıº(AE 150¸í/10¸¸ ¸í?³â, 95% CI ?250¸í?30¸í, 20,995¸í, RCT, ƯÁ¤ ½ÉÇ÷°üÁúȯ)À» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù.ÀÏ¹Ý ¼Ò±Ý¿¡ ºñÇØ Ç÷Áß Ä®·ý(MD 0.12mmol/L, 95% CI 0.07~0.18; 784¸í, 6RCTs, Áß°£È®½Çµµ ±Ù°Å)ÀÌ ¾à°£ Áõ°¡ÇÏ°í(AE 180¸í/10¸¸¸í?³â, 95% CI?310´ë 0, Áß°£È®½Çµµ ±Ù°Å), Ç÷Áß Ä®·ý(MD 0.12mmol/L, 95% CI 0.07~0.18¸í, Áß°£È®½Çµµ ±Ù°Å)ÀÌ ¾à°£ Áõ°¡ÇÑ´Ù.

LSSS´Â Æò±ÕÀûÀ¸·Î °íÇ÷¾Ð(AE 17¹Ì¸¸/1000¸í °¨¼Ò, 95% CI?58~17¸í, 2566¸í Âü°¡ÀÚ, 1RCT, ÀúÈ®½Ç¼º ±Ù°Å), °íÄ®·ýÇ÷Áõ(AE 4¸í Áõ°¡/100,000¸í, 95% CI?47~121¸í, 22,849¸í, 5RCTS, Áß°£È®½Ç¼º ±Ù°Å)¿¡¼­ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Ç÷¾Ð Á¶Àý, ´Ù¾çÇÑ ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç, ³úÁ¹Áß »ç¸Á·ü, ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ ¹× ±âŸ ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇÑ LSSÀÇ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù(¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).

¾î¸°ÀÌÀÇ ÀÏ¹Ý ¼Ò±Ý°ú ºñ±³ÇÑ LSSS: LSSS°¡ ¾î¸°ÀÌÀÇ DBP¿Í SBP¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù. ¾î¸°ÀÌÀÇ °íÇ÷¾Ð, Ç÷¾Ð Á¶Àý, Ç÷¾× Ä®·ý, °íÄ®·ýÇ÷Áõ ¹× ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ¿¡ ´ëÇÑ LSSSÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ ãÁö ¸øÇß´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

ÀÏ¹Ý ¼Ò±Ý°ú ºñ±³ÇÒ ¶§ LSSS´Â ¼ºÀÎÀÇ Ç÷¾Ð, ºñÄ¡¸íÀû ½ÉÇ÷°ü »ç°Ç ¹× ½ÉÇ÷°ü »ç¸Á·üÀ» ¾à°£ °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª LSSS´Â ¶ÇÇÑ ¼ºÀο¡¼­ Ç÷¾× Ä®·ýÀ» ¾à°£ Áõ°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÛÀº È¿°ú´Â LSSS ÁßÀç°¡ Àα¸ ¼öÁØ¿¡¼­ ½ÃÇàµÉ ¶§ Áß¿äÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Ç÷¾ÐÀÌ »ó½ÂÇÏÁö ¾ÊÀº ¼ºÀο¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â Á¦ÇÑÀûÀ̸ç, ÀÓ»êºÎ¿Í Ä®·ý ¼·Ãë Áõ°¡°¡ ÀáÀçÀûÀ¸·Î À¯ÇØÇÑ °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁø »ç¶÷µé¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ºÎÁ·ÇÏ¿© ÀÏ¹Ý Àα¸¿¡¼­ LSSSÀÇ ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ °á·ÐÀ» Á¦ÇÑÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ºñÀç·®ÀûÀÎ LSSS ±¸ÇöÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇØ È®°íÇÑ °á·ÐÀ» µµÃâÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. LSSS°¡ ¾î¸°ÀÌÀÇ Ç÷¾Ð¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Amanda Brand
anibrand85@gmail.com
Centre for Evidence-based Health Care, Division of Epidemiology and Biostatistics, Faculty of Medicine and Health Sciences, Stellenbosch University, Cape Town, South Africa