Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
Á¶»ê Áö¿¬À» À§ÇÑ ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦: ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®(0924)

Tocolytics for delaying preterm birth: a network meta?analysis
Amie Wilson, Victoria A Hodgetts-Morton, Ella J Marson, Alexandra D Markland, Eva Larkai, Argyro Papadopoulou, Arri Coomarasamy, Aurelio Tobias, Doris Chou, Olufemi T Oladapo, Malcolm J Price, Katie Morris, Ioannis D Gallos
10 August 2022
°ËÅä±×·ì : ÀӽŰú Ãâ»ê±×·ì(Pregnancy and Childbirth Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

Á¶»êÀº ½Å»ý¾Æ¿Í ¾î¸°ÀÌÀÇ ÁÖ¿ä »ç¸Á ¿øÀÎÀÌ´Ù. ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ ¾à¹°Àº Àڱà ¼öÃàÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ¿© ÅÂ¾Æ Æó ¼º¼÷À» À§ÇÑ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å, ½Å°æ º¸È£¸¦ À§ÇÑ È²»ê¸¶±×³×½· Åõ¿© ¹× ÀûÀýÇÑ ½Å»ý¾Æ Ä¡·á ½Ã¼³ÀÌ ÀÖ´Â ½Ã¼³·Î À̼ÛÇÒ ½Ã°£À» Çã¿ëÇÔÀ¸·Î½á Á¶»êÀ» Áö¿¬½ÃÅ°´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ±× È¿°ú¿Í ¾ÈÀü¼º¿¡ ´ëÇÑ ºÒÈ®½Ç¼ºÀº ¿©ÀüÈ÷ Á¸ÀçÇÑ´Ù´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

Á¶»ê Áö¿¬¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ Á¾·ùÀÇ ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ ¾à¹°¿¡ ´ëÇÑ »ó´ëÀû È¿°ú ¹× ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÆÄÀÏÀ» ÃßÁ¤ÇÏ°í »ç¿ë °¡´ÉÇÑ ¾à¹°ÀÇ ¼øÀ§¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù.

°Ë»öÀü·«

Cochrane Pregnancy and Childbirth's Trials Register, ClinicalTrials.gov(2021³â 4¿ù 21ÀÏ) ¹× °Ë»öµÈ ¿¬±¸ÀÇ ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇß´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

Á¶»ê Áö¿¬¿¡ ´ëÇÑ ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ ¾à¹°ÀÇ È¿°ú ¶Ç´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» Æò°¡ÇÏ´Â ¸ðµç ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇèÀ» Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÁØ ¹× ºñ¹«ÀÛÀ§ ½ÃÇèÀº Á¦¿ÜÇß´Ù. ¸ðµç ¿¬±¸¸¦ »çÀü Á¤ÀÇµÈ ±âÁØ¿¡ µû¶ó Æò°¡ÇÏ¿© ½Å·Ú¼ºÀ» ÆÇ´ÜÇß´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

ÃÖ¼Ò 2¸íÀÇ °ËÅäÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ÀÓ»ó½ÃÇèÀÇ Æ÷ÇÔ ±×¸®°í ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÏ°í µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß´Ù. »ç¿ë °¡´ÉÇÑ ¸ðµç ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ÀÇ »ó´ëÀû È¿°ú¿Í ¼øÀ§¸¦ °áÁ¤Çϱâ À§ÇØ ¾ç±º ¹× ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ¼öÇàÇß´Ù. GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© °¢ ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ ´ë À§¾à ¶Ç´Â ¹«Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼® È¿°ú ÃßÁ¤ÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

ÀÌ ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡´Â 6°¡Áö ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ ºÐ·ù, ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ º¹ÇÕÁ¦, À§¾à ¶Ç´Â ¹«Ä¡·á¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â 122°ÇÀÇ ½ÃÇè(13,697¸íÀÇ ¿©¼º)ÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ´ëºÎºÐÀÇ ½ÃÇè¿¡´Â ÀӽŠ24ÁÖ¿¡¼­ 34ÁÖ »çÀÌÀÇ Á¶»ê, ´ÜÀÏ¾Æ ÀÓ½ÅÀÌ À§Çù¹Þ´Â ¿©¼ºÀÌ Æ÷ÇԵǾú´Ù. 25°³(20%) ¿¬±¸¿¡¼­ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ³·Àº °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇß´Ù. Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ´Ù¾çÇß´Ù.

³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®ÀÇ »ó´ëÀû È¿°ú´Â ¸ðµç ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦°¡ À§¾à ¶Ç´Â ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¸¦ ÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡ ºñÇØ Á¶»ê Áö¿¬¿¡ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇß´Ù. º£Å¸ ¸ð¹æü´Â Á¶»êÀ» 48½Ã°£(À§Çèºñ(RR) 1.12, 95% ½Å·Ú±¸°£(CI) 1.05~1.20, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), 7ÀÏ(RR 1.14, 95% CI 1.03~1.25, 95% CI 1.03~1.25) Áö¿¬½ÃÅ°´Â µ¥ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). COX ¾ïÁ¦Á¦´Â Á¶»êÀ» 48½Ã°£ Áö¿¬½ÃÅ°´Â µ¥ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù(RR 1.11, 95% CI 1.01~1.23, ±Ù°Å°¡ ³·À½). Ä®½· ä³Î Â÷´ÜÁ¦´Â Á¶»êÀ» 48½Ã°£ Áö¿¬½ÃÅ°´Â µ¥ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç(RR 1.16, 95% CI 1.07~1.24, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å), Á¶»êÀ» 7ÀÏ Áö¿¬½ÃÅ°´Â µ¥ ¾Æ¸¶µµ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ°í(RR 1.15, 95% CI 1.04~1.27; ÁߵÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), ÀӽŠ5ÀÏ ¿¬Àå °¡´É(0.1?9.2ÀÌ»ó; ³ôÀº È®½Ç¼ºÀÇ ±Ù°Å) Ȳ»ê¸¶±×³×½·Àº Á¶»êÀ» 48½Ã°£ Áö¿¬½ÃÅ°´Â µ¥ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù(RR 1.12, 95% CI 1.02~1.23, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å). ¿Á½ÃÅä½Å ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦´Â Á¶»êÀ» 48½Ã°£ Áö¿¬½ÃÅ°´Â µ¥ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç(RR 1.13, 95% CI 1.05~1.22, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), Á¶»êÀ» 7ÀÏ Áö¿¬½ÃÅ°´Â µ¥ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù(RR 1.18, 95% CI 1.07~1.30, ³ôÀº È®½Ç¼º ±Ù°Å), ÀӽŠ10ÀÏ ¿¬Àå °¡´É(95% CI 2.3 ÀÌ»ó 16.7 ÀÌ»ó). »êÈ­Áú¼Ò ±âÁõÀÚ´Â Á¶»êÀ» 48½Ã°£(RR 1.17, 95% CI 1.05~1.31, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× 7ÀÏ(RR 1.18, 95% CI 1.02~1.37, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å) Áö¿¬½ÃÅ°´Â µ¥ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Á¶ÇÕÀº Á¶»êÀ» 48½Ã°£(RR 1.17, 95% CI 1.07~1.27, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× 7ÀÏ(RR 1.19, 95% CI 1.05~1.34, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å) Áö¿¬½ÃÅ°´Â µ¥ È¿°úÀûÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

»êÈ­Áú¼Ò ±âÁõÀÚ´Â Á¶»êÀ» 48½Ã°£ 7ÀÏ ´ÊÃß°í Ãâ»ý Áö¿¬(Áö¼ÓÀû °á°ú)¿¡¼­ °¡Àå ³ôÀº ¼øÀ§¸¦ Â÷ÁöÇßÀ¸¸ç Ä®½· ä³Î Â÷´ÜÁ¦, ¿Á½ÃÅä½Å ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦ ¹× ÅäÄݸ®½Ã½º Á¶ÇÕÀÌ ±× µÚ¸¦À̾ú´Ù.

º£Å¸¸ð¹æü(RR 14.4, 95% CI 6.11~34.1, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), Ä®½· ä³Î Â÷´ÜÁ¦(RR 2.96, 95% CI 1.23~7.11, ÁߵÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), Ȳ»ê¸¶±×³×½·(RR 3.90, .309%~CI11) ; ÁߵÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× ÅäÄݸ®Æ½ÀÇ Á¶ÇÕ(RR 6.87, 95% CI 2.08~22.7, ÀúÈ®½Ç¼º ±Ù°Å)Àº ¾Æ¸¶µµ Ä¡·á Áß´ÜÀ» ÃÊ·¡ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ´õ ³ô´Ù.

Ä®½· ä³Î Â÷´ÜÁ¦´Â ½Å°æ¹ß´Þ ÀÌȯÀ²(RR 0.51, 95% CI 0.30~0.85, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× È£Èí±â ÀÌȯÀ²(RR 0.68, 95% CI 0.53~0.88, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å)ÀÇ À§ÇèÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù. Ãâ»ý üÁßÀÌ 2000g ¹Ì¸¸ÀÎ ½Å»ý¾Æ°¡ ´õ Àû´Ù(RR 0.49, 95% CI 0.28~0.87, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). »êÈ­Áú¼Ò ±âÁõÀÚ´Â Ãâ»ý ½Ã üÁßÀÌ ´õ ³ôÀº ½Å»ý¾Æ(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) 425.53g ÀÌ»ó, 95% CI 224.32 ÀÌ»ó ~ 626.74°³ ÀÌ»ó, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å)¸¦ °¡Áø ½Å»ý¾Æ¸¦ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, Ãâ»ý üÁßÀÌ 2,500g ¹Ì¸¸ÀÎ ½Å»ý¾Æ(RR 0.40, 95% CI)´Â ´õ Àû´Ù. 0.24 ~ 0.69, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× ´õ ÁøÇàµÈ ÀçÅ ¿¬·É(MD 1.35ÁÖ ÀÌ»ó, 95% CI 0.37 ÀÌ»ó ~ 2.32ÁÖ ÀÌ»ó, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ÀÇ Á¶ÇÕÀº Ãâ»ý üÁßÀÌ 2500g ¹Ì¸¸ÀÎ ½Å»ý¾ÆÀÇ ¼ö°¡ ÁÙ¾îµé °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù(RR 0.74, 95% CI 0.59~0.93, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å).

»ê¸ðÀÇ ºÎÀÛ¿ë Ãø¸é¿¡¼­ º£Å¸ ¸ð¹æÁ¦´Â À§¾à ¶Ç´Â ¹«Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿´À» ¶§ ¾Æ¸¶µµ È£Èí°ï¶õ(RR 12.09, 95% CI 4.66~31.39, ÁߵÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), ½É°èÇ×Áø(RR 7.39, 95% CI 3.83~14.24; ÁߵÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), ±¸Åä(RR 1.91, 95% CI 1.25~2.91 ÁߵÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å), µÎÅë °¡´É¼º(RR 1.91, 95% CI 1.07~3.42, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× ºó¸Æ(RR 3.01, 95% CI 1.17~7.71; ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å)À» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. COX ¾ïÁ¦Á¦´Â ±¸Å並 À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(RR 2.54, 95% CI 1.18~5.48, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å). Ä®½· ä³Î Â÷´ÜÁ¦(RR 2.59, 95% CI 1.39~4.83, ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å) ¹× »êÈ­Áú¼Ò °ø¿©ÀÚ´Â ¾Æ¸¶µµ µÎÅëÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(RR 4.20, 95% CI 2.13~8.25, Áß°£ È®½Ç¼º ±Ù°Å).

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

À§¾à ¶Ç´Â ¹«Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿©, Æò°¡ÇÑ ¸ðµç ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ ¾à¹° Ŭ·¡½º(º£Å¸¹Ì¹Í½º, Ä®½· ä³Î Â÷´ÜÁ¦, Ȳ»ê ¸¶±×³×½·, ¿Á½ÃÅä½Å ¼ö¿ëü ±æÇ×Á¦, ÀÏ»êÈ­Áú¼Ò ±âÁõÀÚ)¿Í À̵éÀÇ Á¶ÇÕÀº ¾Æ¸¶µµ 48½Ã°£°ú 7ÀÏ µ¿¾È Á¶»ê Áö¿¬¿¡ È¿°úÀûÀÏ °ÍÀÌ´Ù. º£Å¸¹Ì¸Þƽ°ú º´¿ë Åõ¿©°¡ Ä¡·á Áß´ÜÀ» ÃÊ·¡ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ´õ ³ô¾ÒÁö¸¸, ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ ¾à¹°Àº À§¾à ¶Ç´Â ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ Ä¡·á¸¦ ÇÏÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ´Ù¾çÇÑ ºÎÀÛ¿ë(°æ¹ÌÇÑ °Í¿¡¼­ ÀáÀçÀûÀ¸·Î ½É°¢ÇÑ °Í±îÁö)°ú ¿¬°üµÇ¾ú´Ù. ÀڱüöÃà¾ïÁ¦Á¦ »ç¿ëÀÌ ½Å»ý¾Æ ¹× ÁÖ»ê±â »ç¸Á·ü°ú °°Àº ½Å»ý¾Æ °á°ú¿Í »ê¸ð ¹× ½Å»ý¾Æ °¨¿°°ú °°Àº ¾ÈÀü °á°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº ºÒÈ®½ÇÇß´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Ioannis D Gallos
gallosi@who.int
Tommy¡¯s National Centre for Miscarriage Research, Institute of Metabolism and Systems Research (IMSR), WHO Collaborating Centre for Global Women¡¯s Health Research, University of Birmingham, Birmingham, UK