¿¬±¸ ¹è°æ
µÚ¼Ï ±ÙÀÌ¿µ¾çÁõ(DMD)Àº À¯¾Æ±â¿¡ ½ÃÀ۵Ǵ ÁøÇ༺ ±ÙÀ° ¾àȸ¦ Ư¡À¸·Î ÇÏ´Â X?¿¬°ü ¿¼º Àå¾ÖÀÔ´Ï´Ù. È£ÈíºÎÀü°ú ¾àÇÑ ±âħÀº ¹«±âÆó, Æó·Å ¶Ç´Â ÀΰøÈ£Èí±â Áö¿øÀÇ Çʿ伺À» À¯¹ßÇÏ´Â ±ÙÀ° ¾àÈÀÇ °á°ú·Î ¸ðµç ȯÀÚ¿¡¼ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. DMD¿¡ ´ëÇÑ ¿ÏÄ¡ Ä¡·á¹ýÀº ¾ø½À´Ï´Ù. ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ±ÙÀ° ¾àÈÀÇ ¹ßº´ ¹× ÁøÇàÀ» Áö¿¬½ÃÄÑ DMDÀÇ È£Èí ÀúÇϸ¦ Áö¿¬½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ÀÔÁõµÈ À¯ÀÏÇÑ ¾à¸®ÇÐÀû ÁßÀçÀÔ´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î ±ÙÀ° ¾àÈ, ƯÈ÷ È£Èí ÀúÇϸ¦ ÁÙÀ̱â À§ÇØ Ç×»êÈ Ä¡·á°¡ Á¦¾ÈµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
»óÅÂÀÇ È£Èí ÀúÇÏ ´Ü°è µ¿¾È Duchenne ±ÙÀÌ¿µ¾çÁõ ȯÀÚÀÇ È£Èí ÀúÇÏ ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ Ç×»êÈÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù.
°Ë»öÀü·«
2021³â 3¿ù 23ÀϱîÁö CENTRAL, MEDLINE, Embase ¹× 2°³ÀÇ ½ÃÇè µî·ÏºÎ¸¦ °Ë»öÇÏ°í Ãß°¡ ¿¬±¸¸¦ ½Äº°Çϱâ À§ÇØ ÂüÁ¶ È®ÀÎ, ÀÎ¿ë °Ë»ö ¹× ¿¬±¸ ÀúÀÚ¿ÍÀÇ ¿¬¶ôÀ» ÃëÇß½À´Ï´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·ÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT) ¹× ÁØ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â °Á¦ ÆóÈ°·®(FVC%)ÀÌ ¿¹Ãø °ªÀÇ 80% ¹Ì¸¸ÀÌÁö¸¸ 30% ÃÊ°ú·Î ÀÔÁõµÈ È£Èí ¼èÅð°¡ ÀÖ´Â DMD Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº ³²¼º ȯÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç, DMD °ü¸®¸¦ À§ÇØ ´Ù¸¥ Ä¡·á¹ý°ú ºñ±³ÇÏ¿© Ç×»êÈÁ¦¸¦ Åõ¿©¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. À§¾à.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ°¡ Àû°Ý¼º¿¡ ´ëÇØ ¿¬±¸¸¦ ¼±º°ÇÏ°í ¿¬±¸ÀÇ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡ÇÏ°í µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß½À´Ï´Ù. Cochrane¿¡¼ ±â´ëÇϴ ǥÁØ ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù. 1Â÷ °á°ú´Â FVC ¹× È£Èí±â °¨¿°À¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿øÀ̾ú½À´Ï´Ù. ÀÌÂ÷ °á°ú´Â »îÀÇ Áú, ºÎÀÛ¿ë, ±ÙÀ° ±â´ÉÀÇ º¯È, 1ÃÊ µ¿¾ÈÀÇ °Á¦ È£±â·®(FEV1) ¹× ÃÖ´ë È£±â È帧(PEF)À̾ú½À´Ï´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
¿ì¸®´Â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÇÔ²² Ä¡·áÇÏÁö ¾ÊÀº 66¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇߴµ¥, ÀÌ´Â ¿ì¸®ÀÇ ÁÖ¿ä ºÐ¼®¿¡ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇÑ À¯ÀÏÇÑ ¿¬±¸¿´½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ¼öÄ¡ °á°ú ¾øÀÌ º¸µµ ÀÚ·á·Î¸¸ Á¦°øµÇ´Â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº 255¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ µî·ÏÇÑ ¿¬±¸µµ Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. ¿¬±¸´Â À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© È£Èí ±â´É¿¡ ´ëÇÑ À̵¥º£³íÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ º´·Ä ±×·ì RCT¿´½À´Ï´Ù. ¼öÄ¡ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇÑ ½ÃÇè¿¡´Â Æ÷ÇÔ ´ç½Ã 14.3¼¼(2.7)¼¼ÀÇ Æò±Õ(Ç¥ÁØ ÆíÂ÷) ¿¬·ÉÀ» °¡Áø ȯÀÚ°¡ Æ÷ÇԵǾúÀ¸¸ç, DMD ¶Ç´Â ÀüÇüÀûÀÎ DMD¿Í ÀÏÄ¡ÇÏ´Â ÀÓ»ó Ư¡À» °®´Â ÁßÁõ µð½ºÆ®·ÎÇɺ´ÁõÀÇ ¹®¼ÈµÈ Áø´ÜÀ» ¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ °á°ú¿¡¼ ºñ¶Ô¸²ÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ À§ÇèÀº ºñ½ÁÇßÀ¸¸ç '³·À½'À¸·Î ÆǴܵǾú½À´Ï´Ù.
À̵¥º£³íÀº À§¾à°ú ºñ±³ÇÏ¿© ±âÁؼ±¿¡¼ 1³â±îÁö FVCÀÇ °¨¼Ò°¡ ¾à°£ ÀûÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) 3.28%, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) ?0.41~6.97, Âü°¡ÀÚ 64¸í, ±Ù°Å°¡ ³·Àº È®½Ç¼º), ±×¸®°í ¾Æ¸¶µµ »îÀÇ Áú º¯È¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù(MD ?3.80, 95% CI ?10.09~2.49, Âü°¡ÀÚ 63¸í, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º Áõ°Å)(¼Ò¾Æ »îÀÇ Áú Àκ¥Å丮(PedsQL), ¹üÀ§ 0~100, 0 = ÃÖ¾Ç, 100 = ÃÖ°íÀÇ »îÀÇ Áú). °ü·ÃµÇÁö¸¸ 2Â÷ °á°ú·Î¼, À̵¥º£³íÀº FEV1(MD 8.28%, 95% CI 0.89~15.67, Âü°¡ÀÚ 53¸í) ¹× PEF(MD 6.27%, 95% CI 0.61~11.93, 1°ÇÀÇ ½ÃÇè)¿¡¼ ±âÁؼ±º¸´Ù ´õ ÀûÀº °¨¼Ò¸¦ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. , Âü°¡ÀÚ 64¸í) À§¾à°ú ºñ±³Çß½À´Ï´Ù.
À̵¥º£³íÀº ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ´õ Àû¾ú°í(RR 0.42, 95% CI 0.09~2.04, Âü°¡ÀÚ 66¸í, Áõ°Å°¡ ³·À½) ½É°¢ÇÏÁö ¾ÊÀº ºÎÀÛ¿ë(RR 1.00, 95% CI 0.88~1.13, 66)¿¡¼ Â÷ÀÌ°¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. Âü°¡ÀÚ, ³·Àº È®½Ç¼º Áõ°Å) À§¾à°ú ºñ±³. À̵¥º£³íÀº ÆÈ ±ÙÀ° ±â´ÉÀÇ º¯È¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù(ÁÖ°üÀý ±¼°î±ÙÀÇ °æ¿ì MD ?2.45 N, 95% CI ?8.60~3.70, ÆȲÞÄ¡ ½Å±ÙÀÇ °æ¿ì MD ?1.06 N, 95% CI ?6.77~4.65, µÑ ´Ù 52¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ). ) À§¾à°ú ºñ±³. È£Èí±â °¨¿°À¸·Î ÀÎÇÑ ÀÔ¿ø °á°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸´Â ¾ø½À´Ï´Ù.
255¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ µÎ ¹ø° ½ÃÇèÀº ¼öÄ¡ µ¥ÀÌÅÍ ¾øÀÌ º¸µµ ÀÚ·á·Î¸¸ Á¦°øµÇ¾úÀ¸¸ç FVC¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ Áß°£ È¿´É ºÐ¼® ÈÄ ¹«¿ëÁö¹°·Î ÀÎÇØ Á¶±â ÁߴܵǾú½À´Ï´Ù. ¾ÈÀü ¹®Á¦´Â ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.
Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº ºÎÁ¤È®¼º°ú ÃâÆÇ ÆíÇâ(Á¶±â Á¾·áµÈ ´ë±Ô¸ð ½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ Àüü º¸°í¼ ºÎÁ·)À¸·Î ÀÎÇØ ´ëºÎºÐÀÇ °á°ú¿¡¼ ³·¾Ò½À´Ï´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
À̵¥º£³íÀº Æò°¡¸¦ À§ÇÑ Áõ°Å°¡ ÀÖ´Â DMD ȯÀÚÀÇ È£Èí ÀúÇÏ ¿¹¹æÀ» À§ÇØ RCT¿¡¼ Å×½ºÆ®µÈ À¯ÀÏÇÑ Ç×»êÈÁ¦ÀÔ´Ï´Ù. IdebenoneÀº FVCÀÇ °¨¼Ò¸¦ ¾à°£ ´ú °¨¼Ò½ÃÅ°°í FEV1 ¹× PEFÀÇ °¨¼Ò¸¦ ´ú À¯¹ßÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¾Æ¸¶µµ »îÀÇ Áú º¯È¿¡ ÃøÁ¤ °¡´ÉÇÑ ¿µÇâÀº °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾øÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù. À̵¥º£³íÀº À§¾àº¸´Ù ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ Àû½À´Ï´Ù. IdebenoneÀº ±ÙÀ° ±â´ÉÀÇ º¯È¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
SIDEROS ½ÃÇèÀÇ ¹«ÀǹÌÇÔ°ú È®ÀåµÈ ¾×¼¼½º ÇÁ·Î±×·¥À¸·Î ÀÎÇÑ Áß´ÜÀº ÀÌ »óÅÂÀÇ À̵¥º£³í ¿¬±¸°¡ ´õ ÀÌ»ó ÇÊ¿äÇÏÁö ¾ÊÀ½À» ³ªÅ¸³¾ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¿ì¸®´Â ½ÃÇè µ¥ÀÌÅ͸¦ ±â´Ù¸®°í ÀÖ½À´Ï´Ù. »óÅÂÀÇ È£Èí ¼èÅð ´Ü°è µ¿¾È DMD°¡ ÀÖ´Â »ç¶÷µéÀÇ È£Èí ¼èÅð ¿¹¹æ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¾çÇÑ Ç×»êÈÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ È®¸³Çϱâ À§Çؼ´Â Ãß°¡ ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.
|