¿¬±¸ ¹è°æ
¼¶¸ÁÀº ÀÔ¿ø ȯÀÚ¿¡°Ô ÈçÇÑ ±Þ¼º ½Å°æ½É¸®ÇÐÀû Àå¾ÖÀÔ´Ï´Ù. À̴ ȯÀÚ¿Í °£º´Àο¡°Ô °íÅëÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. È®¸³µÈ ¼¶¸Á¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á ¿É¼ÇÀº Á¦ÇÑÀûÀ̹ǷΠ¼¶¸ÁÀ» ¿¹¹æÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÕ´Ï´Ù. ºñ¾à¹°Àû °³ÀÔÀº ¼¶¸Á ¿¹¹æ¿¡ Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
ÁßȯÀÚ½Ç(ICU) ¿ÜºÎ¿¡ ÀÔ¿øÇÑ È¯ÀÚÀÇ ¼¶¸ÁÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ °í¾ÈµÈ ºñ¾à¸®ÇÐÀû ÁßÀçÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù.
°Ë»öÀü·«
2020³â 9¿ù±îÁö MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, LILACS, Web of Science Core Collection, ClinicalTrials.gov ¹× World Health Organization Portal/ICTRP¿¡¼ Ãß°¡ °Ë»öÀ» ¼öÇàÇÏ¿© Cochrane Dementia and Cognitive Improvement GroupÀÇ Àü¹® ·¹Áö½ºÅÍÀÎ ALOIS¸¦ °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. ÀüÀÚ °Ë»ö¿¡´Â ¾ð¾î³ª ³¯Â¥ Á¦ÇÑÀÌ Àû¿ëµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç °Ë»öÀ» Á¦ÇÑÇÏ´Â ¹æ¹ý·ÐÀû ÇÊÅ͵µ »ç¿ëµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
¿ÜºÎ ÁýÁß Ä¡·á ¶Ç´Â ³ôÀº ÀÇÁ¸ ȯ°æ¿¡¼ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â ÀÔ¿øÇÑ ¼ºÀÎÀÇ ¼¶¸Á ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ´ÜÀÏ ¹× ´Ù¼ººÐ ºñ¾à¹°ÇÐÀû ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. ¼¶¸ÁÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ °í¾ÈµÇ°í ½ÃÇàµÈ ºñ¾à¹°Àû ÁßÀ縸À» Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ ÀúÀÚ°¡ Àû°Ý¼º °Ë»öÀ¸·Î ½Äº°µÈ Á¦¸ñ°ú ÃÊ·ÏÀ» µ¶¸³ÀûÀ¸·Î Á¶»çÇÏ°í Àüü ÅؽºÆ® ³í¹®¿¡¼ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß½À´Ï´Ù. Àû°Ý¼º ¹× Æ÷ÇÔ¿¡ ´ëÇÑ ¸ðµç ÀÇ°ß ºÒÀÏÄ¡´Â ÇÕÀÇ¿¡ ÀÇÇØ ÇØ°áµÇ¾ú½À´Ï´Ù. Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ý·ÐÀû ÀýÂ÷¸¦ »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. ÁÖ¿ä °á°ú´Â ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù. ¼¶¸ÁÀÇ ¹ßº´·ü; ÀÔ¿ø ¹× ÀÌÈÄ »ç¸Á·ü; ±×¸®°í Ä¡¸ÅÀÇ »õ·Î¿î Áø´Ü. ¹®Çå°íÂû ÇÁ·ÎÅäÄÝ¿¡ ¹Ì¸® ¸í½ÃµÈ ´ë·Î 2Â÷ ¹× ºÒ¸®ÇÑ °á°ú¸¦ Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. À̺йýÀû °á°ú¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á È¿°úÀÇ Ã´µµ·Î À§Çè ºñÀ²(RR)À» »ç¿ëÇÏ°í Áö¼ÓÀûÀÎ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ ±×·ì °£ Æò±Õ Â÷À̸¦ »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀº GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Æò°¡µÇ¾ú½À´Ï´Ù. º¸¿Ï Ž»ö ºÐ¼®Àº º£ÀÌÁö¾È ±¸¼º ¿ä¼Ò ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼® °íÁ¤ È¿°ú ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇÏ¿© ¼öÇàÀÚ°¡ ´ÙÁß ±¸¼º ¿ä¼Ò °³ÀÔÀÇ °³º° ±¸¼º ¿ä¼ÒÀÇ ºñ±³ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ°í ¾î¶² ±¸¼º ¿ä¼Ò°¡ ¼¶¸Á ¹ßº´·ü °¨¼Ò¿Í °¡Àå °·ÂÇÏ°Ô ¿¬°üµÇ¾ú´ÂÁö ¼³¸íÇß½À´Ï´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
ÃÑ 5,718¸íÀÇ ¼ºÀÎ Âü°¡ÀÚ¸¦ ¸ðÁýÇÑ 22°³ÀÇ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. 14°ÇÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇè¿¡¼ ´Ù¼ººÐ ¼¶¸Á ¿¹¹æ ÁßÀç¿Í ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¸¦ ºñ±³Çß½À´Ï´Ù. 2°ÇÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇè¿¡¼ ÀÚÀ¯ ¼öÇ÷°ú Á¦ÇÑÀû ¼öÇ÷ ¿ªÄ¡¸¦ ºñ±³Çß½À´Ï´Ù. ³ª¸ÓÁö 6°ÇÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇèÀº °¢°¢ ´Ù¸¥ ºñ¾à¹°Àû °³ÀÔÀ» Á¶»çÇß½À´Ï´Ù. ¼¶¸ÁÀÇ ¹ß»ý·üÀº ¸ðµç ¿¬±¸¿¡¼ º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
CochraneÀÇ ºñ¶Ô¸² À§Çè µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Æ÷ÇÔµÈ ¸ðµç ½ÃÇè¿¡¼ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» ½Äº°Çß½À´Ï´Ù. Âü°¡ÀÚ¿Í Á÷¿øÀÌ °³ÀÔ¿¡ ´ëÇØ ´«À» ¸Ö°Ô ÇÏÁö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ¸ðµÎ ¼º°ú ºñ¶Ô¸²ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò½À´Ï´Ù. 9°ÇÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇèÀº °á°ú Æò°¡ÀÚÀÇ ´«°¡¸² ºÎÁ·À¸·Î ÀÎÇØ Å½Áö ºñ¶Ô¸²ÀÇ À§ÇèÀÌ ³ô¾Ò°í 3°ÇÀº ÀÌ ¿µ¿ª¿¡¼ À§ÇèÀÌ ºÒºÐ¸íÇß½À´Ï´Ù.
ÅëÇÕ µ¥ÀÌÅÍ¿¡ µû¸£¸é ´Ù¼ººÐ ºñ¾à¹°Àû ÁßÀç°¡ ÀÏ¹Ý Ä¡·á¿¡ ºñÇØ ¼¶¸Á ¹ßº´·üÀ» °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÀ½À» º¸¿©ÁÖ¾ú½À´Ï´Ù(°³ÀÔ ±×·ì¿¡¼ 10.5% ¹ßº´·ü, ´ëÁ¶±º¿¡¼ 18.4% ¹ßº´·ü, À§Çèºñ(RR) 0.57, 95% ½Å·Ú ±¸°£) (CI) 0.46~0.71, I 2 = 39%, ¿¬±¸ 14°³, Âü°¡ÀÚ 3,693¸í, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å, ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ÇÏÇâ Á¶Á¤µÊ).
ÀÏ¹Ý Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ÀÔ¿ø ȯÀÚ »ç¸Á·ü¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¼ººÐ ÁßÀçÀÇ ¿µÇâÀÌ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¾øÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù(°³ÀÔ ±×·ì¿¡¼ 5.2%, ´ëÁ¶±º¿¡¼ 4.5%, RR 1.17, 95% CI 0.79~1.74, I 2 = 15%; 10°³ÀÇ ¿¬±¸, 2,640¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ, ºÒÀÏÄ¡ ¹× ºÎÁ¤È®¼ºÀ¸·Î ÀÎÇØ ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å°¡ ´Ù¿î±×·¹À̵åµÊ).
´Ù¼ººÐ ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â Ä¡¸ÅÀÇ »õ·Î¿î Áø´Ü¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ º¸°íÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
´ÙÁß ±¸¼º ¿ä¼Ò ÁßÀç´Â ¼¶¸Á ¿¡ÇǼҵåÀÇ ±â°£¿¡¼ ¾à ÇÏ·çÀÇ ¾à°£ÀÇ °¨¼Ò¸¦ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) ?0.93, 95% CI ?2.01~0.14ÀÏ, I 2 = 65%, Âü°¡ÀÚ 351¸í, È®½Ç¼ºÀÌ ³·Àº ±Ù°Å ºñ¶Ô¸² ¹× ºÎÁ¤È®¼ºÀÇ À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ÇÏÇâ Á¶Á¤µÊ). ¼¶¸Á ÁßÁõµµ¿¡ ´ëÇÑ ´Ù¼ººÐ ÁßÀçÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÕ´Ï´Ù(Ç¥ÁØÈµÈ Æò±Õ Â÷ÀÌ(SMD) ?0.49, 95% CI ?1.13~0.14, I 2 =64%, Âü°¡ÀÚ 147¸í, ¸Å¿ì ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å´Â À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ µî±ÞÀÌ Ç϶ôÇß½À´Ï´Ù. ºñ¶Ô¸²°ú ½É°¢ÇÑ ºÎÁ¤È®¼º). ´Ù¼ººÐ ÁßÀç´Â ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿¡ ºñÇØ ÀÔ¿ø ±â°£À» ´ÜÃàÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù(MD ?1.30ÀÏ, 95% CI ?2.56~?0.04ÀÏ, I 2 =91%, Âü°¡ÀÚ 3351¸í, ºñ¶Ô¸² ¹× ºÒÀÏÄ¡), ±×·¯³ª Åð¿ø ½Ã »õ·Î¿î ¿ä¾ç¿ø ÀÔ¿ø¿¡´Â °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾ø½À´Ï´Ù(RR 0.77, 95% CI 0.55~1.07, Âü°¡ÀÚ 536¸í, ºñ¶Ô¸² ¹× ºÎÁ¤È®¼ºÀÇ À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ³·Àº È®½Ç¼º ±Ù°Å°¡ ÇÏÇâµÊ). ´Ù¸¥ ºÒ¸®ÇÑ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ º¸°í´Â Á¦ÇÑÀûÀ̾ú½À´Ï´Ù.
Ž»öÀû ±¸¼º ¿ä¼Ò ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®Àº ¹æÇâ º¯°æ(Àͼ÷ÇÑ ¹°°Ç »ç¿ë Æ÷ÇÔ), ÀÎÁö ÀÚ±Ø ¹× ¼ö¸é À§»ýÀÌ ¼¶¸Á »ç°íÀÇ À§Çè °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß½À´Ï´Ù. ¿µ¾ç°ú ¼öºÐ °ø±Þ, »ê¼Ò °ø±Þ, ¾à¹° °ËÅä, ±âºÐ Æò°¡, Àå ¹× ¹æ±¤ °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ÁÖÀÇ´Â ¾Æ¸¶µµ »ç°í ¹ß»ý ¼¶¸ÁÀÇ °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖÁö¸¸ ÃßÁ¤¿¡´Â ÀÌÀÍÀ̳ª ÇØ°¡ ¾øÀ» °¡´É¼ºÀÌ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. °¨°¢ ¹ÚÅ» °¨¼Ò, °¨¿° È®ÀÎ, °¡µ¿È ¹× ÅëÁõ Á¶ÀýÀº ¸ðµÎ ¼¶¸Á ¹ßº´·üÀÇ ÀáÀçÀû Áõ°¡¸¦ ½Ã»çÇÏ´Â ¿ä¾à ÃßÁ¤Ä¡¸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾úÁö¸¸ ÃßÁ¤Ä¡ÀÇ ºÒÈ®½Ç¼ºÀº »ó´çÇß½À´Ï´Ù.
2°ÇÀÇ ÀÓ»ó ½ÃÇè¿¡¼ ³ª¿Â ±Ù°Å¿¡ µû¸£¸é Á¦ÇÑÀû ¼öÇ÷ ¿ªÄ¡º¸´Ù ÀÚÀ¯ ¼öÇ÷ ¿ªÄ¡¸¦ »ç¿ëÇÏ¸é ¼¶¸Á »ç°í¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô Â÷ÀÌ°¡ ¾øÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù(RR 0.92, 95% CI 0.62~1.36, I 2 = 9%, Âü°¡ÀÚ 294¸í, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º) ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ¸·Î ÀÎÇØ ±Ù°Å°¡ ÇÏÇâ Á¶Á¤µÊ).
6°³ÀÇ ´Ù¸¥ ÁßÀç°¡ Á¶»çµÇ¾úÁö¸¸ °¢°¢¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å´Â ´ÜÀÏ ¿¬±¸·Î Á¦ÇѵǾúÀ¸¸ç ¼¶¸Á ¿¹¹æÀÇ ±Ù°Å´Â È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
ÀÔ¿øÇÑ ¼ºÀÎÀÇ ¼¶¸Á ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ ´Ù¼ººÐ ºñ¾à¹°Àû ÁßÀçÀÇ ÀÌÁ¡¿¡ °üÇÑ Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º ±Ù°Å°¡ ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ´Â ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿¡ ºñÇØ ¹ßº´·üÀÌ 43% °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µË´Ï´Ù. »ç¸Á·ü¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å¸¦ ãÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù. ¼¶¸Á ÁßÁõµµ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀº ¿©ÀüÈ÷ ºÒÈ®½ÇÇÏÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ °³ÀÔÀÌ ¼¶¸Á ±â°£À» ÁÙÀÌ´Â °æÇâ°ú ÇÔ²² ÀÔ¿ø ±â°£À» ´ÜÃàÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â »õ·Î¿î ±Ù°Å°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. Ãß°¡ ¿¬±¸´Â º¸´Ù È¿°úÀûÀÌ°í ¸ÂÃãÈµÈ ½ÇÇà ±ÇÀå »çÇ×À» Áö¿øÇϱâ À§ÇØ ÁßÀç ±¸¼º ¿ä¼ÒÀÇ ±¸Çö ¹× ¼¼ºÎ ºÐ¼®¿¡ ÁßÁ¡À» µÎ¾î¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
|