Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
À§Àå ¹× ÃéÀå ½Å°æ³»ºÐºñÁ¾¾çÀÇ Ä¡·á: ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸºÐ¼®

Treatment for gastrointestinal and pancreatic neuroendocrine tumours: a network meta?analysis
Martin A Walter, Cedric Nesti, Marko Spanjol, Attila Kollar, Lukas Butikofer, Viktoria L Gloy, Rebecca A Dumont, Christian A Seiler, Emanuel R Christ, Piotr Radojewskia, Matthias Briel, Reto M Kaderli
25 November 2021
°ËÅä±×·ì : ºÎÀΰú Á¾¾ç±×·ì(Gynaecological, Neuro-oncology and Orphan Cancer Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

½Å°æ ³»ºÐºñ Á¾¾ç(NET)¿¡ ´ëÇÑ ¿©·¯ °¡Áö »ç¿ë °¡´ÉÇÑ Ä¡·á¹ýÀÌ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè¿¡¼­ È¿´ÉÀ» ÀÔÁõÇß½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú¸¦ °³¼±µÈ Ä¡·á·Î ¹ø¿ªÇÏ´Â °ÍÀº °¡Àå ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¹ýÀÇ Á÷Á¢ÀûÀÎ ºñ±³°¡ ºÒ¿ÏÀüÇϱ⠶§¹®¿¡ ¸î °¡Áö ¹®Á¦¿¡ Á÷¸éÇØ ÀÖ½À´Ï´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

NET¿¡ ´ëÇÑ Ä¡·á¹ýÀÇ ¾ÈÀü¼º°ú È¿´ÉÀ» Æò°¡ÇÏ°í, ÀÓ»ó ÀÇ»ç °áÁ¤À» ¾È³»ÇÏ°í, ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á ¿É¼Ç(À§¾à Æ÷ÇÔ)ÀÇ »ó´ëÀû È¿À²¼º ÃßÁ¤Ä¡¸¦ Á¦°øÇÏ°í ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ±â¹ÝÀ¸·Î È¿À²¼º¿¡ µû¶ó Ä¡·á¹ýÀÇ ¼øÀ§¸¦ ÁöÁ¤ÇÕ´Ï´Ù.

°Ë»öÀü·«

¿ì¸®´Â ´ÙÀ½ ¼­Áö µ¥ÀÌÅͺ£À̽ºÀÇ Ã¼°èÀûÀÎ °Ë»öÀ» ÅëÇØ ¿¬±¸¸¦ ½Äº°Çß½À´Ï´Ù: Cochrane LibraryÀÇ Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); ¸Þµå¶óÀÎ(¿Àºñµå); 1947³â 1¿ùºÎÅÍ 2020³â 12¿ù±îÁö Embase. ¶ÇÇÑ ÁøÇà ÁßÀ̰ųª °Ô½ÃµÇÁö ¾ÊÀº Àû°Ý ½ÃÇè¿¡ ´ëÇÑ ½ÃÇè ·¹Áö½ºÆ®¸®¸¦ È®ÀÎÇÏ°í °úÇÐ ¹× ÀÓ»ó ȸÀÇ¿¡¼­ ÃÊ·ÏÀ» ¼öµ¿À¸·Î °Ë»öÇß½À´Ï´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

¿ì¸®´Â NET(ÁÖ·Î À§Àå ¹× ÃéÀå)ÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷µé¿¡¼­ 2°³ ÀÌ»óÀÇ ¿ä¹ýÀ» ºñ±³ÇÏ´Â ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)À» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

µÎ ¸íÀÇ ¸®ºä ÀÛ¼ºÀÚ°¡ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¿¬±¸¸¦ ¼±ÅÃÇÏ°í µ¥ÀÌÅ͸¦ ¹Ì¸® µðÀÚÀÎ µÈ µ¥ÀÌÅÍ ÃßÃâ Çü½ÄÀ¸·Î ÃßÃâÇß½À´Ï´Ù. R?ÆÐÅ°Áö netmeta¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡ ´ÙÁß±º ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â ³× °¡Áö ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼­ µÎ °¡Áö ´Ù¸¥ °á°ú(Áúº´ ÅëÁ¦ ¹× ¹«ÁøÇà »ýÁ¸)¿Í µÎ °¡Áö À¯ÇüÀÇ NET(À§Àå°ü ¹× ÃéÀå NET)À» º°µµ·Î ºÐ¼®Çß½À´Ï´Ù. Ä¡·áÀÇ È¿´ÉÀ» ºñ±³Çϱâ À§ÇØ ºóµµÁÖÀÇÀû Á¢±ÙÀÌ »ç¿ëµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

¿ì¸®´Â Á¤¼ºÀû ºÐ¼®¿¡¼­ 90°³ÀÇ ±â·Ï¿¡¼­ 55°³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ È®ÀÎÇßÀ¸¸ç 39°³ÀÇ 1Â÷ RCT¿Í 16°³ÀÇ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®À» º¸°íÇß½À´Ï´Ù. ¿ì¸®´Â ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®¿¡¼­ Áúº´ ÅëÁ¦ ¹×/¶Ç´Â ¹«ÁøÇà »ýÁ¸À» º¸°íÇÑ 4299¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ¿Í ÇÔ²² 22°³ÀÇ RCT¸¦ Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀº ÁÖ·Î ³·¾ÒÁö¸¸ Ä¡·á Á¤¹Ðµµ ÃßÁ¤Ä¡¿Í ÃßÁ¤µÈ ÀÌÁú¼ºÀº Á¦ÇÑÀûÀ̾ú½À´Ï´Ù.

¹«ÁøÇà »ýÁ¸ÀÇ ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®Àº ÃéÀå NET¿¡ ´ëÇÑ 9°¡Áö Ä¡·á¹ýÀ» ¹ß°ßÇß½À´Ï´Ù: ¿¡º£·Ñ¸®¹«½º(À§Çèºñ[HR], 0.36[95% CI, 0.28~0.46]), ÀÎÅÍÆä·Ð + ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(HR, 0.34[95% CI, 0.14 ~ 0.80]), ¿¡º£·Ñ¸®¹«½º + ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(HR, 0.38 [95% CI, 0.26 ~ 0.57]), º£¹Ù½ÃÁÖ¸¿ + ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(HR, 0.36 [95% CI, 0.15 ~ 0.89]), ÀÎÅÍÆä·Ð(0.4) 95% CI, 0.18 ~ 0.94]), ¼ö´ÏƼ´Õ(À§Çè·ü, 0.42 [95% CI, 0.26 ~ 0.67]), ¿¡º£·Ñ¸®¹«½º + º£¹Ù½ÃÁÖ¸¿ + ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(À§Çè·ü, 0.48 [95% CI, 0.28 ~ 0.83]) , 0.49 [95% CI, 0.32 ~ 0.76]) ¹× ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(HR, 0.51 [95% CI, 0.34 ~ 0.77]); À§Àå NET¿¡ ´ëÇÑ 6°¡Áö Ä¡·á¹ý: 177?Lu?DOTATATE + ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(HR, 0.07 [95% CI, 0.02~0.26]), ¿¡º£·Î¸®¹«½º + ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(HR, 0.12 [95%CI, 0.03~0.54]), º£¹Ù½ÃÁÖ¸¿ + ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(HR, 8HR,¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü. [95% CI, 0.04~0.94]), ÀÎÅÍÆä·Ð + ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü(HR, 0.23[95% CI, 0.06~0.93]), ¼ö·çÆÄƼ´Õ(HR, 0.33[95%CI, 0.12~0.88]) ¹× ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü HR, 0.34[95% CI, 0.16~0.76]), À§¾àº¸´Ù ´õ ³ôÀº È¿´É. ÃéÀå NET¿¡ ´ëÇÑ ¿¡º£·Ñ¸®¹«½º ¿Ü¿¡, °á°ú´Â ¼Ò¸¶Å佺Ÿƾ À¯»çü¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ º¹ÇÕ ¿ä¹ýÀÇ Àü¹ÝÀûÀÎ ¿ì¿ù¼ºÀ» ½Ã»çÇß½À´Ï´Ù.

°á°ú´Â NET ¿ä¹ýÀÌ »îÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¹× ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ±¤¹üÀ§ÇÑ À§ÇèÀ» °¡Áö°í ÀÖÀ½À» ³ªÅ¸³»Áö¸¸, À̵éÀº ÀÏ°üµÇÁö ¾Ê°Ô º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

ÀÌ ³×Æ®¿öÅ© ¸ÞŸ ºÐ¼®(¹× ±âº» RCT)ÀÇ Áõ°Å´Â ȯÀÚ Á᫐ °á°ú(¿¹: Àüü »ýÁ¸ ¹× »îÀÇ Áú)¿Í °ü·ÃÇÏ¿© ƯÁ¤ Ä¡·á¹ý(¶Ç´Â Ä¡·á¹ýÀÇ Á¶ÇÕ)À» ÁöÁöÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ °á°ú´Â NETÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷µé¿¡°Ô ´Ù¾çÇÑ ¾ÈÀü¼º ÇÁ·ÎÇÊÀ» °¡Áø È¿À²ÀûÀÎ Ä¡·á¹ýÀ» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÕ´Ï´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Reto M Kaderli
reto.kaderli@insel.ch
Department of Visceral Surgery and Medicine, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland