¿¬±¸ ¹è°æ
È£Èí±â ÁúȯÀº ³¶¼º ¼¶À¯Áõ(CF)ÀÇ ÀÌȯÀ² ¹× »ç¸Á·üÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀ̸ç CF¸¦ °¡Áø »ç¶÷µéÀº È£Èí±â ¹®Á¦ °ü¸®¿¡ ´Ù¾çÇÑ Ä¡·á¹ýÀ» »ç¿ëÇÕ´Ï´Ù. ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ¿ä¹ýÀº ¼û°¡»Ý Áõ»óÀ» ¿ÏÈÇÏ°í ±âµµ¸¦ ¿¾î Á¡¾×À» Á¦°ÅÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµË´Ï´Ù. CF¿¡¼ ÈíÀÔ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀÇ ±¤¹üÀ§ÇÑ »ç¿ë¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ±× È¿´É¿¡ ´ëÇÑ °´°üÀûÀÎ Áõ°Å´Â °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù. CF¿¡ ´ëÇÑ ¼ÓÈ¿¼º ¹× Áö¼Ó¼º ÈíÀÔ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ ¸ðµÎ »ìÆ캸´Â Cochrane Review´Â 2016³â Cochrane Library¿¡¼ öȸµÇ¾ú½À´Ï´Ù. ±× ¸®ºä´Â µÎ °³ÀÇ °³º° Cochrane °ËÅä·Î ´ëüµÇ¾ú½À´Ï´Ù. Çϳª´Â CF¿ë Áö¼Ó¼º ÈíÀÔ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀÌ°í, ÀÌ °ËÅä´Â CF¿ë ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ ¸®ºä¿¡¼ 'ÈíÀÔ'¿¡´Â ½ºÆäÀ̼, °ÇÁ¶ ºÐ¸» ÀåÄ¡ ¹× ºÐ¹«±â°¡ Àְųª ¾ø´Â °¡¾Ð Á¤·® ÈíÀÔ±â(MDI)ÀÇ »ç¿ëÀÌ Æ÷ÇԵ˴ϴÙ.
¿¬±¸ ¸ñÀû
ÀÓ»ó °á°ú ¹× ¾ÈÀü¼º Ãø¸é¿¡¼ CF°¡ ÀÖ´Â ¾î¸°ÀÌ ¹× ¼ºÀÎÀÇ ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ »ç¿ëÀ» Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù.
°Ë»öÀü·«
2022³â 3¿ù 28ÀÏ¿¡ ÀüÀÚ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º °Ë»ö°ú Àú³Î ¹× ÇÐȸ ÃÊ·Ï Ã¥ÀÇ ¼öµ¿ °Ë»ö¿¡¼ ¼öÁýµÈ Cochrane Cystic Fibrosis Trials Register¸¦ °Ë»öÇßÀ¸¸ç 2022³â 4¿ù 12ÀÏ¿¡ »õ·Î¿î ¶Ç´Â ÁøÇà ÁßÀÎ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸ ·¹Áö½ºÆ®¸®¸¦ °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ °ü·Ã ±â»ç ¹× ¹®Çå°íÂûÀÇ ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇß½À´Ï´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
CF°¡ ÀÖ´Â »ç¶÷ÀÇ ÈíÀÔ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¸¦ À§¾à ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ¼ÓÈ¿¼º ±â°üÁö È®ÀåÁ¦¿Í ºñ±³ÇÏ¿© ¸ðµç ÀåÄ¡, ¸ðµç ¿ë·®, ¸ðµç ºóµµ ¹× ±â°£ µ¿¾È Àü´ÞµÇ´Â ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀÇ È¿°ú¸¦ Á¶»çÇÑ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT) ¶Ç´Â ÁØ RCT¸¦ °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ý·Ð¿¡ µû¶ó Âü°í ¹®ÇåÀ» ¼±º°Çß½À´Ï´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ °ËÅäÀÚ°¡ Cochrane RoB 1 µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀ» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù. ºÐ¼®¿¡ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÔ·ÂÇÒ ¼ö ¾ø´Â °æ¿ì ³í¹®¿¡¼ °á°ú¸¦ Á÷Á¢ º¸°íÇß½À´Ï´Ù. GRADE¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
ü°èÀûÀÎ °Ë»ö¿¡¼ 11°ÇÀÇ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇßÀ¸¸ç 191¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ°¡ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» ÃæÁ·Çß½À´Ï´Ù. ÀÌÁß 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ 3°³ÀÇ Ä¡·á±ºÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. 8°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ º£Å¸?2 ÀÛ¿ëÁ¦¸¦ À§¾à°ú ºñ±³Çß°í 4°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ ¹«½ºÄ«¸° ±æÇ×Á¦¸¦ À§¾à°ú ºñ±³Çß½À´Ï´Ù. 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ º£Å¸?2 ÀÛ¿ëÁ¦¸¦ ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ ¹«½ºÄ«¸° ±æÇ×Á¦¿Í ºñ±³Çß½À´Ï´Ù. ¸ðµÎ ¼Ò¼öÀÇ Âü°¡ÀÚ¸¸À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ±³Â÷ ¿¬±¸¿´½À´Ï´Ù. À§ °ËÅä¿¡¼´Â ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ º£Å¸?2 ÀÛ¿ëÁ¦¸¦ À§¾à°ú ºñ±³ÇÑ 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¾òÀº µ¥ÀÌÅ͸¸ ºÐ¼®¿¡ ÀÔ·ÂÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.
¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ º£Å¸?2 ÀÛ¿ëÁ¦ ´ë À§¾à
ÀÌ ºñ±³¿¡ ´ëÇØ º¸°íµÈ ¸ðµç 8°ÇÀÇ ¿¬±¸(6°ÇÀÇ ´Üȸ Åõ¿© ¿¬±¸ ¹× 2°ÇÀÇ Àå±â ¿¬±¸)´Â 1ÃÊ µ¿¾ÈÀÇ °Á¦ È£±â·®(FEV 1 )¿¡ ´ëÇØ ¿¹ÃøµÈ ºñÀ²(% ¿¹Ãø) ¶Ç´Â L¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇß½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ À§¾à¿¡ ºñÇØ º£Å¸?2 ÀÛ¿ëÁ¦ Åõ¿© ÈÄ FEV 1 L¿¡¼ ±âÁؼ±À¸·ÎºÎÅÍ ´õ Å« º¯È ÆÛ¼¾Æ®¸¦ º¸¿©ÁØ ¸ÞŸ ºÐ¼®ÀÇ 2°ÇÀÇ ¿¬±¸ µ¥ÀÌÅÍ(Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD) 6.95%, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 1.88~12.02) ; 2°ÇÀÇ ½ÃÇè, 82¸íÀÇ Âü°¡ÀÚ)¸¦ °áÇÕÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÔ¿ø ¹× Ç×»ýÁ¦ Ä¡·á °úÁ¤À¸·Î ÃøÁ¤ÇÑ Àå±â ¿¬±¸ Áß Çϳª¸¸ ¾ÇÈ°¡ º¸°íµÇ¾ú½À´Ï´Ù. µÎ ¹ø° Àå±â ¿¬±¸¸¸ÀÌ Âü°¡ÀÚ?º¸°í °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇß½À´Ï´Ù. 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ºÎÀÛ¿ë »ç·Ê°¡ º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç ¸ðµÎ °æ¹ÌÇß½À´Ï´Ù. 3°ÇÀÇ ´ÜÀÏ ¿ë·® ¿¬±¸¿Í 2°ÇÀÇ ´õ Àå±âÀû ¿¬±¸´Â °Á¦ ÆóÈ°·®(FVC)¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇßÀ¸¸ç 5°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â ÃÖ´ë È£±â À¯·®, Áï 25%¿Í 75% »çÀÌÀÇ °Á¦ È£±â À¯·®(FEF 25-75 )¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇß½À´Ï´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼´Â °¡·¡ ¹«°Ô Ãø¸é¿¡¼ ±âµµ û¼ÒÀ²¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇß½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °¢°¢ÀÇ ¿¬±¸ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·´Ù°í ÆÇ´ÜÇߴµ¥, ÀÌ´Â Æò°¡ÇÑ °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ º£Å¸?2 ÀÛ¿ëÁ¦ÀÇ ¿µÇâ ÆÇ´ÜÀÌ ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù.
¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ ¹«½ºÄ«¸° ±æÇ×Á¦ ´ë À§¾à
À§ ºñ±³¸¦ º¸°íÇÑ 4°ÇÀÇ ¿¬±¸ ¸ðµÎ ÀÌÇÁ¶óÆ®·ÎÇÇ¿ò ºê·Î¸¶À̵åÀÇ È¿°ú¸¦ »ìÆ캸¾ÒÁö¸¸ ´Ù¸¥ ¿ë·®°ú ´Ù¸¥ Àü´Þ ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ FEV 1 %°¡ ¿¹ÃøµÇ¾ú´Ù°í º¸°íÇß½À´Ï´Ù. 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â L¿¡¼ ÀÌ°ÍÀ» ÃøÁ¤Çß½À´Ï´Ù. 2°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ºÎÀÛ¿ëÀÌ º¸°íµÇ¾úÁö¸¸ º¸°í ¼ö´Â Àû¾ú°í °æ¹ÌÇß½À´Ï´Ù. 1°ÇÀÇ ¿¬±¸´Â FVC¸¦ º¸°íÇß°í 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ FEF 25-75 ¸¦ º¸°íÇß½À´Ï´Ù. »îÀÇ Áú, ¾ÇÈ ¶Ç´Â ±âµµ û¼Ò¿¡ ´ëÇØ º¸°íµÈ ¿¬±¸´Â ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °¢°¢ÀÇ ¿¬±¸ °á°ú¿¡ ´ëÇÑ Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·´Ù°í ÆÇ´ÜÇߴµ¥, ÀÌ´Â Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ ¹«½ºÄ«¸° ±æÇ×Á¦ÀÇ È¿°ú¸¦ ÆÇ´ÜÇϱ⿡´Â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇßÀ½À» ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù.
¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ º£Å¸?2 ÀÛ¿ëÁ¦ ´ë ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ ¹«½ºÄ«¸° ±æÇ×Á¦
À§ ºñ±³¿¡ ´ëÇØ º¸°íµÈ 3°ÇÀÇ ´ÜÀÏ ¿ë·® ¿¬±¸ Áß ¾î´À °Íµµ ºÐ¼®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. 3°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼ ¿øº» ³í¹®Àº µÎ Ä¡·á¹ý ¸ðµÎ FEV 1 LÀÇ °³¼±À¸·Î À̾îÁø´Ù°í º¸°íÇß½À´Ï´Ù. ´Ü 1°ÇÀÇ ¿¬±¸¿¡¼¸¸ ºÎÀÛ¿ëÀÌ º¸°íµÇ¾úÀ¸³ª, ¾î¶² Âü°¡ÀÚµµ ±× ºÎÀÛ¿ëÀ» °æÇèÇÏÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ÆľǵƽÀ´Ï´Ù. ´Ù¸¥ °á°ú¿¡ ´ëÇØ º¸°íµÈ ¿¬±¸´Â ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·´Ù°í ÆÇ´ÜÇߴµ¥, ÀÌ´Â Æò°¡ÇÑ °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ º£Å¸?2 ±æÇ×Á¦¿Í ¼ÓÈ¿¼º ÈíÀÔ ¹«½ºÄ«¸° ±æÇ×Á¦°¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ÆÇ´ÜÇÏ±â ¸Å¿ì ºÒÈ®½ÇÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇÕ´Ï´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
ÀÌ °ËÅä¿¡ Æ÷ÇÔµÈ ¸ðµç ½ÃÇèÀº ¼Ò±Ô¸ðÀÌ¸ç ±³Â÷ ¼³°èÀÔ´Ï´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â ÈíÀÔ ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ÀÇ ¸Å¿ì ´Ü±âÀûÀÎ È¿°ú¸¦ »ìÆ캸¾ÒÀ¸¹Ç·Î Àå±âÀûÀÎ °á°ú¸¦ È®ÀÎÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ¸ðµç °á°ú¿¡ ´ëÇÑ Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ¸Å¿ì ³·¾ÒÀ¸¹Ç·Î ¾î¶² È¿°úµµ È®½ÇÇÏ°Ô ¼³¸íÇÒ ¼ö ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.
|