Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.
Á¶»ê¾ÆÀÇ ±â°üÁöÆó ÀÌÇü¼ºÁõ ¿¹¹æÀ» À§ÇÑ Á¶±â(7ÀÏ ¹Ì¸¸) Àü½Å »êÈÄ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë

Early (< 7 days) systemic postnatal corticosteroids for prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm infants
Lex W Doyle, Jeanie L Cheong, Susanne Hay, Brett J Manley, Henry L Halliday, Roger Soll
21 October 2021
°ËÅä±×·ì : ½Å»ý¾Æ±×·ì(Neonatal Group)
ÄÚÅ©¶õ¸µÅ© :

¿¬±¸ ¹è°æ

±â°üÁöÆó ÀÌÇü¼ºÁõ(BPD)Àº Ãʹ̼÷¾Æ·Î ž À¯¾ÆÀÇ ÁÖ¿ä ¹®Á¦ÀÔ´Ï´Ù. ÆóÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ ¿°ÁõÀº ¹ßº´ ±âÀü¿¡ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â °­·ÂÇÑ Ç׿° È¿°ú ¶§¹®¿¡ BPD¸¦ ¿¹¹æÇϰųª Ä¡·áÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµÇ¾ú½À´Ï´Ù.

¿¬±¸ ¸ñÀû

BPD ¹ßº´ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Â Á¶»ê¾Æ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î Ãâ»ý ÈÄ Ã¹ 6ÀÏ À̳»¿¡ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å Åõ¿©ÀÇ »ó´ëÀû ÀÌÁ¡°ú ºÎÀÛ¿ëÀ» Á¶»çÇß½À´Ï´Ù.

°Ë»öÀü·«

2020³â 9¿ù 25ÀÏ¿¡ ´ÙÀ½ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡ ´ëÇÑ ¾÷µ¥ÀÌÆ®µÈ °Ë»öÀ» ½ÇÇàÇß½À´Ï´Ù. CRS À¥À» ÅëÇÑ CENTRAL ¹× Ovid¸¦ ÅëÇÑ MEDLINE. ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT)¿¡ ´ëÇØ ÀÓ»ó ½ÃÇè µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í °Ë»öµÈ ³í¹®ÀÇ ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇß½À´Ï´Ù. Ŭ·¯½ºÅÍ ¹«ÀÛÀ§ ½ÃÇè, ±³Â÷ ½ÃÇè ¶Ç´Â ÁØ RCT´Â Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.

¼±Åà ±âÁØ

ÀÌ ¸®ºä¸¦ À§ÇØ °íÀ§Çè Á¶»ê¾Æ¿¡¼­ Ãâ»ý ÈÄ Ã¹ 6ÀÏ(Á¶±â) À̳»¿¡ ½ÃÀÛµÈ Àü½Å(Á¤¸Æ ¶Ç´Â °æ±¸) »êÈÄ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á¸¦ °ËÅäÇÏ´Â RCT¸¦ ¼±ÅÃÇß½À´Ï´Ù. µ¦»ç¸ÞŸ¼ÕÀÇ »ç¿ëÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸¿Í Æó ¹®Á¦ Ä¡·áº¸´Ù´Â ÀúÇ÷¾Ð °ü¸®¿¡ ÁÖ·Î »ç¿ëµÈ È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼ÕÀ» Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸µµ Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. ÈíÀÔ¿ë ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.

µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®

Ç¥ÁØ Cochrane ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇß½À´Ï´Ù. »ç¸Á·ü, BPD, »ç¸Á·ü ¶Ç´Â BPD, ¹ß°ü ½ÇÆÐ, 1Â÷ ÀÔ¿ø Áß ÇÕº´Áõ, Àå±â °Ç°­ ¹× ½Å°æ ¹ß´Þ °á°ú¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ´Â ÀÓ»ó °á°ú¿¡ °üÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ°í ºÐ¼®Çß½À´Ï´Ù. GRADE Á¢±Ù¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ±Ù°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀ» Æò°¡Çß½À´Ï´Ù.

ÁÖ¿ä °á°ú

GRADE Á¢±Ù ¹æ½ÄÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ¸ðµç ¿¬±¸¿¡ ´ëÇØ 36ÁÖ BPD Áø´ÜÀ» Á¦¿ÜÇÏ°í °í·ÁµÈ ÁÖ¿ä °á°ú¿¡ ´ëÇØ Áõ°ÅÀÇ È®½Ç¼ºÀÌ ³ô¾ÒÀ¸¸ç, ÃâÆÇ ÆíÇâ Áõ°Å ¶§¹®¿¡ Áß°£ ¼öÁØÀ¸·Î ÇÑ ¼öÁØ ÇÏÇâ Á¶Á¤µÇ¾ú½À´Ï´Ù.

32°³ÀÇ RCT(4395¸íÀÇ À¯¾Æ)¸¦ Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ Àü¹ÝÀû ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀº ³·¾Ò½À´Ï´Ù. ¸ðµÎ RCT¿´À¸¸ç ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â ¾ö°ÝÇÑÇÏ°Ô ½ÃÇèÀ» ½ÃÇàÇß½À´Ï´Ù.

Ãʱâ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ÃÖ±Ù º¸°íµÈ ¿¬·É±îÁö »ç¸Á·ü¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÁö¸¸(À§Çèºñ(RR) 0.95, 95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) 0.85~1.06, 31°³ÀÇ ¿¬±¸, 4,373¸íÀÇ ¿µ¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å), ÇÏÀ̵å·ÎÄÚ¸£Æ¼¼Õ¸¸ À¯ÀÏÇÏ°Ô »ç¿ë »ç¸Á·üÀ» °¨¼Ò½ÃÄ×½À´Ï´Ù(RR 0.80, 95% CI 0.65~0.99, ¿¬±¸ 11°³, ¿µ¾Æ 1433°³, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å).

Ãʱâ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â 36ÁÖ ¿ù°æ ÈÄ ¿¬·É(PMA)¿¡¼­ BPD¸¦ Àü¹ÝÀûÀ¸·Î °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¸ç(RR 0.80, 95% CI 0.73~0.88, 26°³ÀÇ ¿¬±¸, 4,167¸íÀÇ ¿µ¾Æ, Áß°£ Á¤µµÀÇ È®½Ç¼º Áõ°Å) µ¦Å¸¸ÞŸ¼Õµµ ºñ½ÁÇÑ °á°ú¸¦ º¸¿´½À´Ï´Ù (RR 0.72, 95% CI 0.63~0.82, 17°ÇÀÇ ¿¬±¸, 2,791¸íÀÇ ¿µ¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å). ±×·¯³ª È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼ÕÀº °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô È¿°ú°¡ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù(RR 0.92, 95% CI 0.81~1.06, 9°ÇÀÇ ¿¬±¸, 1376¸íÀÇ À¯¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å).

Ãʱâ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â 36ÁÖ PMA¿¡¼­ »ç¸Á·ü ¶Ç´Â BPD ¹ßº´À» Àü¹ÝÀûÀ¸·Î °¨¼Ò½ÃÅ°¸ç(RR 0.89, 95% CI 0.84~0.94, 26°³ÀÇ ¿¬±¸, 4,167¸íÀÇ ¿µ¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å), µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ(RR 0.88, 95% CI 0.81~0.95, 17°³ ¿¬±¸, 2,791¸íÀÇ À¯¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å) ¹× ÇÏÀ̵å·ÎÄÚ¸£Æ¼¼Õ(RR 0.90, 95% CI 0.82~0.99, 9°³ ¿¬±¸, 1376¸íÀÇ À¯¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å)µµ ¸¶Âù°¡Áö °á°ú¸¦ º¸¿´½À´Ï´Ù.

Ãʱâ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â À§Àå°ü õ°øÀ» Àü¹ÝÀûÀ¸·Î Áõ°¡½ÃÅ°¸ç(RR 1.84, 95% CI 1.36~2.49; 16°³ ¿¬±¸, ¿µ¾Æ 3040¸í, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å) µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ(RR 1.73, 95% CI 1.20~95% CI 1.20~2.51, 9°³ ¿¬±¸, ¿µ¾Æ 1,936¸í, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å) ¹× È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼Õ(RR 2.05, 95% CI 1.21~3.47, 7°ÇÀÇ ¿¬±¸, 1104¸íÀÇ ¿µ¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å)µµ ¸¶Âù°¡Áý´Ï´Ù.

Ãʱâ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Àü¹ÝÀûÀ¸·Î ³ú¼º ¸¶ºñ¸¦ Áõ°¡½ÃÅ°°í(RR 1.43, 95% CI 1.07~1.92; 13°³ÀÇ ¿¬±¸, 1973¸íÀÇ ¿µ¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å) µ¦»ç¸ÞŸ¼Õ(RR 1.77, 95% CI 1.21?2.58, 7°ÇÀÇ ¿¬±¸, 921¸íÀÇ ¿µ¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å)µµ ¸¶Âù°¡Áý´Ï´Ù. ±×·¯³ª È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼ÕÀº ±×·¸Áö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù(RR 1.05, 95% CI 0.66~1.66, 6°ÇÀÇ ¿¬±¸, 1052¸íÀÇ À¯¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å).

Ãʱâ Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Àü¹ÝÀûÀ¸·Î »ç¸Á ¶Ç´Â ³ú¼º ¸¶ºñÀÇ º¹ÇÕ °á°ú¿¡ °ÅÀÇ ¶Ç´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾ÊÀ¸¸ç(RR 1.03, 95% CI 0.91~1.16; 13°³ ¿¬±¸, 1973³â ¿µ¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å), ÇÏÀ̵å·ÎÄÚ¸£Æ¼¼Õµµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. (RR 0.86, 95% CI 0.71 ~ 1.05, 6°ÇÀÇ ¿¬±¸, 1052¸íÀÇ À¯¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å). ±×·¯³ª Á¶±â µ¦»ç¸ÞŸ¼ÕÀº »ç¸Á ¶Ç´Â ³ú¼º ¸¶ºñÀÇ º¹ÇÕÀû °á°ú¸¦ Áõ°¡½ÃŲ °ÍÀ¸·Î º¸ÀÔ´Ï´Ù(RR 1.18, 95% CI 1.01~1.37, 7°ÇÀÇ ¿¬±¸, 921¸íÀÇ À¯¾Æ, ³ôÀº È®½Ç¼º Áõ°Å).

È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼Õ Ä¡·áÀÇ ÀÏÂ÷ Àǵµ¿¡ µû¸¥ ¹Î°¨µµ ºÐ¼®(Æó ¹®Á¦ ´ë ÀúÇ÷¾Ð)¿¡¼­´Â ¾à¹° ÀûÀÀ¿¡ µû¶ó »ç¸Á, BPD ¶Ç´Â º¹ÇÕ »ç¸Á ¶Ç´Â BPDÀÇ ÁÖ¿ä °á°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Áõ°Å´Â °ÅÀÇ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.

ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð

Á¶±â Àü½Å ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á(Ãâ»ý ÈÄ Ã¹ 6ÀÏ µ¿¾È ½ÃÀÛ)´Â BPD, ±×¸®°í »ç¸Á ¶Ç´Â BPDÀÇ º¹ÇÕÀû °á°ú¸¦ ¿¹¹æÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª À§Àå õ°ø, ³ú¼º ¸¶ºñ, ±×¸®°í »ç¸Á ¶Ç´Â ³ú¼º ¸¶ºñÀÇ º¹ÇÕÀû °á°úÀÇ À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ãŵ´Ï´Ù. °¡Àå À¯ÀÍÇÏ°í ÇØ·Î¿î ¿µÇâÀº È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼ÕÀÇ Á¶±â Ä¡·áº¸´Ù´Â µ¦»ç¸ÞŸ¼ÕÀÇ Á¶±â Ä¡·á¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ Á¶±â È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼ÕÀº »ç¸ÁÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ Á¶±â µ¦»ç¸ÞŸ¼ÕÀº ±×·¸Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. Èı⠾Ƶ¿±â¿¡ ´ëÇÑ Àå±â°£ÀÇ ÃßÀû °üÂûÀº ÀÎÁö ±â´É, ½ÇÇà ±â´É, Çо÷ ¼öÇà, Çൿ, Á¤½Å °Ç°­, ¿îµ¿ ±â´É ¹× Æó ±â´É µîÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °íÂ÷ ½Å°æ ±â´É¿¡ ´ëÇÑ Á¶±â ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·áÀÇ È¿°ú¿Í °°ÀÌ Ãʱ⠾Ƶ¿±â¿¡ Æò°¡ÇÒ ¼ö ¾ø´Â Áß¿äÇÑ °á°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â µ¥ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù. Ãʱâ ÄÚ¸£Æ¼ÄÚ½ºÅ×·ÎÀ̵å, ƯÈ÷ È÷µå·ÎÄÚ¸£Æ¼¼Õ¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ RCT¿¡´Â ½Å°æ¹ß´Þ Àå¾Ö°¡ ¾ø´Â Àå±â »ýÁ¸ÀÌ 1Â÷ °á°ú·Î Æ÷ÇԵǾî¾ß ÇÕ´Ï´Ù.

±³½ÅÀúÀÚ
Lex W Doyle
lwd@unimelb.edu.au
Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Melbourne, Parkville, Australia