¿¬±¸ ¹è°æ
ÀÚ°¡ °ü¸® °³ÀÔÀº ¸¸¼º Æó¼â¼º ÆóÁúȯ(COPD)ÀÌ ÀÖ´Â »ç¶÷µéÀÌ Áúº´º° ÀÇ·á ¿ä¹ýÀ» ¼öÇàÇÏ´Â µ¥ ÇÊ¿äÇÑ ±â¼úÀ» ½Àµæ ¹× ½ÇÇàÇϵµ·Ï µ½°í, °Ç° ÇൿÀÇ º¯È¸¦ ¾È³»ÇÏ°í, Áúº´À» ÅëÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Á¤¼Àû Áö¿øÀ» Á¦°øÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ¸®ºäÀÇ 2014³â ¾÷µ¥ÀÌÆ® ÀÌÈÄ ¿©·¯ ¿¬±¸°¡ ¹ßÇ¥µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
¿¬±¸ ¸ñÀû
ÁÖ¿ä ¸ñÇ¥
°Ç° °ü·Ã »îÀÇ Áú(HRQoL) ¹× È£Èí±â °ü·Ã º´¿ø ÀÔ¿ø Ãø¸é¿¡¼ ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© COPD ÀÚ°¡ °ü¸® ÁßÀçÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù. È£Èí±â °ü·Ã »ç¸Á·ü ¹× ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á·ü Ãø¸é¿¡¼ ÀϹÝÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© COPD ÀÚ°¡ °ü¸® ÁßÀçÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀ» Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù.
2Â÷ ¸ñÇ¥
´Ù¸¥ °Ç° °á°ú ¹× ÀÇ·á ÀÌ¿ë Ãø¸é¿¡¼ ÀÏ¹Ý Ä¡·á¿Í ºñ±³ÇÏ¿© COPD ÀÚ°¡ °ü¸® ÁßÀçÀÇ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù. COPD ÀÚ°¡ °ü¸® ÁßÀçÀÇ È¿°úÀûÀΠƯ¼ºÀ» Æò°¡ÇÕ´Ï´Ù.
°Ë»öÀü·«
2020³â 1¿ù±îÁö Cochrane Airways Trials Register, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, ½ÃÇè ·¹Áö½ºÆ®¸® ¹× Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ ÂüÁ¶ ¸ñ·ÏÀ» °Ë»öÇß½À´Ï´Ù.
¼±Åà ±âÁØ
1995³â ÀÌÈÄ ¹ßÇ¥µÈ ¹«ÀÛÀ§ ´ëÁ¶ ½ÃÇè(RCT) ¹× ±ºÁý ¹«ÀÛÀ§ ½ÃÇè(CRT). Æ÷Ç﵃ ÀÚ°ÝÀÌ µÇ·Á¸é Àڱ⠰ü¸® ÁßÀç¿¡´Â ÃÖ¼Ò µÎ °¡Áö ÁßÀç ±¸¼º ¿ä¼Ò°¡ Æ÷ÇԵǾî¾ß ÇÏ°í Âü°¡ÀÚ¿Í ÀÇ·á Á¦°øÀÚ °£ÀÇ ¹Ýº¹ÀûÀÎ ÇÁ·Î¼¼½º°¡ Æ÷ÇԵǾî¾ß Çϸç, ÀÌ °úÁ¤¿¡¼ ¸ñÇ¥°¡ °ø½Äȵǰí Âü°¡ÀÚÀÇ Àڱ⠰ü¸® Á¶Ä¡¿¡ ´ëÇÑ Çǵå¹éÀÌ Á¦°øµË´Ï´Ù.
µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý°ú ºÐ¼®
2¸íÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ°¡ Æ÷ÇÔÇÒ ¿¬±¸¸¦ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼±ÅÃÇÏ°í ½ÃÇè Ç°ÁúÀ» Æò°¡ÇÏ°í µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß½À´Ï´Ù. ÇÕÀÇ¿¡ µµ´ÞÇϰųª Á¦3ÀÇ °ËÅä ÀúÀÚ¸¦ Âü¿©½ÃÄÑ ºÒÀÏÄ¡¸¦ ÇØ°áÇß½À´Ï´Ù. °¡´ÉÇÑ °æ¿ì Ãß°¡ Á¤º¸¿Í ´©¶ôµÈ °á°ú µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾ò±â À§ÇØ ¿¬±¸ ÀúÀÚ¿¡°Ô ¿¬¶ôÇß½À´Ï´Ù. 1Â÷ °á°ú´Â °Ç° °ü·Ã »îÀÇ Áú(HRQoL), È£Èí±â °ü·Ã ÀÔ¿ø °Ç¼ö, È£Èí±â °ü·Ã »ç¸Á·ü, ¸ðµç ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·üÀ̾ú½À´Ï´Ù. ÀûÀýÇÑ °æ¿ì ¹«ÀÛÀ§ È¿°ú ¸ðµ¨¸µ ¸ÞŸ ºÐ¼®À» »ç¿ëÇÏ¿© ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ÅëÇÕÇß½À´Ï´Ù.
ÁÖ¿ä °á°ú
COPD ȯÀÚ 6008¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 27°ÇÀÇ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇß½À´Ï´Ù. ÃßÀû°üÂû ±â°£Àº 2.5°³¿ù¿¡¼ 24°³¿ù »çÀÌ¿´À¸¸ç ÁßÀçÀÇ ³»¿ëÀº ´Ù¾çÇÏ¿´½À´Ï´Ù. Âü°¡ÀÚÀÇ Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 57¼¼¿¡¼ 74¼¼ »çÀÌ¿´À¸¸ç ³²¼º Âü°¡ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 33%¿¡¼ 98% »çÀÌ¿´½À´Ï´Ù. ±â°üÁö È®ÀåÁ¦ ÈÄ °Á¦ È£±â·®(FEV1) ´ë °Á¦ ÆóÈ°·®(FVC) ºñÀ²Àº Âü°¡ÀÚÀÇ 33.6%¿¡¼ 57.0% »çÀÌ¿´½À´Ï´Ù. FEV1/FVC ºñÀ²Àº COPD¸¦ Áø´ÜÇÏ°í Áúº´ÀÇ ÁßÁõµµ¸¦ °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥ »ç¿ëµÇ´Â ôµµÀÔ´Ï´Ù. ¿¬±¸´Â 4°³ÀÇ ´Ù¸¥ ´ë·ú(À¯·´(n = 15), ºÏ¹Ì(n = 8), ¾Æ½Ã¾Æ(n = 1), ¿À¼¼¾Æ´Ï¾Æ(n = 4))¿¡¼ ¼öÇàµÇ¾úÀ¸¸ç, ÇÑ ¿¬±¸´Â À¯·´°ú ¿À¼¼¾Æ´Ï¾Æ ¸ðµÎ¿¡¼ ¼öÇàµÇ¾ú½À´Ï´Ù.
ÀÚ°¡ °ü¸® ÁßÀç´Â SGRQ(St. George's Respiratory Questionnaire) ÃÑÁ¡À¸·Î ÃøÁ¤ÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ HRQoLÀ» °³¼±ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù(³·Àº Á¡¼ö´Â ´õ ³ªÀº HRQoLÀ» ³ªÅ¸³¿). Æò±Õ Â÷ÀÌ(MD)´Â ?2.86Á¡(95% ½Å·Ú ±¸°£(CI) ?4.87 ~ ?0.85, ¿¬±¸ 14°Ç, Âü°¡ÀÚ 2,778¸í, ±Ù°ÅÀÇ Áú ³·À½). ?2.86ÀÇ ÇÕµ¿ MD´Â 4Á¡ÀÇ SGRQ ÃÖ¼Ò ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ Â÷ÀÌ(MCID)¿¡ µµ´ÞÇÏÁö ¸øÇß½À´Ï´Ù. Àڱ⠰ü¸® °³ÀÔ Âü°¡ÀÚ´Â ¶ÇÇÑ ÃÖ¼Ò 1ȸÀÇ È£Èí±â °ü·Ã º´¿ø ÀÔ¿ø À§ÇèÀÌ ¾à°£ ³·¾Ò½À´Ï´Ù(±³Â÷ºñ(OR) 0.75, 95% CI 0.57~0.98, ¿¬±¸ 15°Ç, Âü°¡ÀÚ 3263¸í, ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀÌ ¸Å¿ì ³·À½). Æò±Õ 9.75°³¿ùÀÇ ÃßÀû ±â°£ µ¿¾È È£Èí±â °ü·Ã º´¿ø ÀÔ¿øÀ» ¿¹¹æÇϱâ À§ÇØ Ä¡·áÇØ¾ß ÇÏ´Â Âü°¡ÀÚ ¼ö´Â ±âÁؼ± À§ÇèÀÌ ³ôÀº Âü°¡ÀÚÀÇ °æ¿ì 15¸í(95% CI 8~399), ±âÁؼ± À§ÇèÀÌ ³·Àº Âü°¡ÀÚÀÇ °æ¿ì 26¸í(95% CI 15~677)À̾ú½À´Ï´Ù. È£Èí±â °ü·Ã »ç¸Á·ü(À§Çè Â÷ÀÌ(RD) 0.01, 95% CI ?0.02~0.04, ¿¬±¸ 8°³, Âü°¡ÀÚ 1,572¸í, ±Ù°ÅÀÇ Áú ³·À½) ¹× ¸ðµç ¿øÀÎÀ¸·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á·ü(RD ?0.01, 95% CI ? 0.03 ~ 0.01, ¿¬±¸ 24°Ç, Âü°¡ÀÚ 5719¸í, ±Ù°ÅÀÇ Áú ³·À½).
GRADE¿¡ µû¶ó ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀ» 'º¸Åë'¿¡¼ '¸Å¿ì ³·À½'À¸·Î µî±ÞÀ» ¸Å°å½À´Ï´Ù. ÀÚü °ü¸® °³ÀÔ¿¡¼ °³ÀÔ¿¡ ´ëÇÑ Âü°¡ÀÚ ¹× Á÷¿øÀÇ ´«°¡¸²Àº º»ÁúÀûÀ¸·Î ºÒ°¡´ÉÇϱ⿡ ¸ðµç ¿¬±¸¿¡¼ ÀÌ·Î ÀÎÇÑ »ó´çÇÑ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ a) ºñÇÁ·ÎÅäÄÝ ÁßÀç, b) ÁßÀç ¼øÀÀÀÇ È¿°ú¸¦ ÃßÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ºÐ¼®¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê¾Æ ºñ¶Ô¸² À§ÇèÀÌ ´«¿¡ ¶ç°Ô Áõ°¡Çß½À´Ï´Ù. °á°úÀûÀ¸·Î ¿¬±¸¿¡¼ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â °¡Àå ³ôÀº GRADE ±Ù°Å Á¡¼ö´Â 'º¸Åë'À̾ú½À´Ï´Ù.
ÀúÀÚµéÀÇ °á·Ð
COPD ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ°¡ °ü¸® ÁßÀç´Â SGRQ·Î ÃøÁ¤ÇÑ HRQoLÀÇ °³¼± ¹× È£Èí±â °ü·Ã º´¿ø ÀÔ¿ø È®·ü °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ¿ÜÀÇ È£Èí±â °ü·Ã ¹× ¸ðµç ¿øÀÎ »ç¸Á À§ÇèÀº °üÂûµÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸¸ç, ÀÌ´Â COPD ÀÚ°¡ °ü¸® °³ÀÔÀÌ Çظ¦ ¾ß±âÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ¾ø´Ù´Â °ßÇظ¦ °ÈÇÕ´Ï´Ù. ´õ ¾ö°ÝÇÑ Æ÷ÇÔ ±âÁØÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ¿¬±¸ÀÇ ÀÌÁú¼ºÀ» ÁÙ¿´Áö¸¸ Æ÷ÇÔµÈ ¿¬±¸ÀÇ ¼ö ¶ÇÇÑ °¨¼ÒÇ߱⿡ ÇÏÀ§ ±×·ì ºÐ¼®À» ¼öÇàÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ´É·Âµµ ÁÙ¾îµé¾ú½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ COPD ÀÚ°¡ °ü¸® ÁßÀçÀÇ È¿°úÀûÀÎ(°³ÀÔ) Ư¼º¿¡ ´ëÇÑ ¸íÈ®ÇÑ °á·Ð¿¡ µµ´ÞÇϱ⿡´Â µ¥ÀÌÅÍ°¡ ¿©ÀüÈ÷ ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. COPD Àڱ⠰ü¸® ÁßÀ縦 °³Àο¡ ¸Â°Ô Á¶Á¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷Çϱ⠶§¹®¿¡ Àڱ⠰ü¸® ÁßÀç¿¡ ÀÌÁú¼ºÀÌ Á¸ÀçÇÏ°í ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù.
ÇâÈÄ ¿¬±¸¸¦ À§ÇØ Âü°¡ÀÚÀÇ µ¿±â, Àڽۨ ¹× °Ç° ÇൿÀ» ±àÁ¤ÀûÀ¸·Î ÀûÀÀ½ÃÅ°´Â ´É·ÂÀ» ²ø¾î³»±â À§ÇØ Çൿ º¯È ±â¼ú(BCT)À» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Âü°¡ÀÚ¿Í ÀÇ·á Àü¹®°¡ °£ÀÇ ¹Ýº¹ÀûÀÎ »óÈ£ ÀÛ¿ëÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â COPD Àڱ⠰ü¸® °³ÀÔ¸¸ »ç¿ëÇÒ °ÍÀ» Ã˱¸ÇÕ´Ï´Ù. ) Áúº´À» ´õ Àß °ü¸®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±â¼úÀ» °³¹ßÇÕ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Ãß°¡ ÇÏÀ§ ±×·ì ¹× ¸ÞŸ ȸ±Í ºÐ¼®¿¡ Á¤º¸¸¦ Á¦°øÇÏ°í È¿°úÀûÀÎ COPD ÀÚ°¡ °ü¸® °³ÀÔ¿¡ ´ëÇÑ ´õ °·ÂÇÑ °á·ÐÀ» Á¦°øÇϱâ À§ÇØ °á°ú ÃøÁ¤¿¡¼ µ¿Áú¼ºÀÌ ´õ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù. Çൿ °á°ú ÃøÁ¤°ú Àڱ⠰ü¸® ÁßÀç ±¸¼º ¿ä¼Ò ¹× BCT¿¡ ´ëÇÑ º¸´Ù »ó¼¼ÇÏ°í ±ÕÀÏÇϸç Åõ¸íÇÏ°Ô º¸°íµÈ µ¥ÀÌÅ͸¦ Á¦°øÇÏ´Â µ¥ ´õ ¸¹Àº ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù. »ç¶÷µéÀÇ Çൿ º¯È¸¦ Æ÷ÂøÇϱâ À§ÇØ Àå±â°£¿¡ °ÉÄ£ °á°ú Æò°¡µµ ±ÇÀåµË´Ï´Ù. ¸¶Áö¸·À¸·Î, ±Ù°ÅÀÇ ÁúÀ» ³ôÀ̱â À§ÇØ ºñ ÇÁ·ÎÅäÄÝ ÁßÀç¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¿Í ÁßÀç ÁؼöÀÇ È¿°ú¸¦ ÃßÁ¤ÇÏ´Â ºÐ¼®ÀÌ Æ÷ÇԵǾî¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
|